ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И
ПОВРЕЖДЕНИЯХ
1.Как правильно оказать помощь другу при кровотечении
из носа? Выберите из предлагаемых вариантов ответов ваши дальнейшие действия и
определите их очерёдность:
А) запрокинуть голову назад, и не шевелиться; Б) усадить
друга, наклонив его туловище вперёд;
В) измерить температуру и дать обезболивающее; Г) ввести в носовые
ходы вату, смочённую раствором перекиси водорода;
Д) положить на спинку носа холод; Е)
плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут.
2. Как правильно оказать помощь при глубоком и
обширном ранении? Выберите из предлагаемых вариантов ответов ваши дальнейшие
действия и определите их очерёдность:
А) успокоить пострадавшего, дать ему успокоительное средство;
Б) продезинфицировать рану;
В) обеспечить неподвижность повреждённой части тела;
Г) измерить температуру;
Д) остановить кровотечение;
Е) наложить стерильную повязку;
Ж) перед отправкой в травмпункт дать обезболивающее средство.
З) доставить пострадавшего в травмпункт.
3. Признаками ушиба являются:
А) боль, усиливающаяся при движении; Б) резкое
повышение температуры;
В) припухлость тканей (отёк);
Г) кровоподтёк, нарушение функций нижних или верхних конечностей.
4. Определите последовательность оказания первой
медицинской помощи при ушибах:
А) на место ушиба наложить тугую повязку; Б) обеспечить
покой пострадавшему;
В) на место ушиба наложить холод; Г)
доставить пострадавшего в больницу.
5. Признаки растяжения:
А) боль при малейшем движении; Б)
головокружение;
В) ограничение подвижности; Г)
припухлость (отёк), которая быстро увеличивается в размере;
Д) незначительный кровоподтёк, превращающийся потом в синяк.
В ПРИВЕДЁННЫХ ПРИМЕРАХ ДОПУЩЕНА ОШИБКА,
НАЙДИТЕ ЕЁ.
6. Определите последовательность оказания первой
медицинской помощи при растяжении:
А) обеспечить покой повреждённой конечности; Б) придать
повреждённой конечности возвышенное положение;
В) наложить холод на повреждённое место; Г) наложить
тугую повязку на повреждённое место;
Д) доставить пострадавшего в больницу.
7. Признаками разрыва связок являются:
А) резкая боль;
Б) тошнота и головокружение;
В) невозможно согнуть или разогнуть руку или ногу; Г)
повреждённое место быстро увеличивается в размере.
НАЙДИТЕ ДОПУЩЕННУЮ ОШИБКУ.
8. Признаками разрыва мышц являются:
А) резкая внезапная боль в месте разрыва;
Б) появление на коже видимого на глаз западения (вмятинки), ниже
которого отмечается выпячивание;
В) определяется припухлость, изменяется цвет кожи, она становится
синей;
Г) невозможно пошевелить повреждённой рукой или ногой;
Д) кратковременная потеря зрения.
НАЙДИТЕ ДОПУЩЕННУЮ ОШИБКУ.
9. Определите последовательность оказания первой
медицинской помощи при разрывах связок и мышц:
А) придать повреждённой конечности возвышенное положение;
Б) на повреждённое место наложить холод;
В) дать пострадавшему обезболивающее средство;
Г) наложить тугую повязку и обеспечить покой пострадавшему;
Д) доставить пострадавшего в больницу.
10. Смещение костей относительно друг друга в области
сустава, это:
А) перелом; Б) сдавление;
В) вывих.
11. Признаками вывиха являются:
А) высокая температура;
Б) нервное возбуждение;
В) изменение формы сустава; Г)
боль в суставе;
Д) вынужденное (необычное) положение конечности;
Е) изменение длины конечности;
Ж) невозможность движения в суставе.
12. Определите последовательность оказания первой
медицинской помощи при вывихах:
А) при повреждении конечности сделать тугую повязку;
Б) дать пострадавшему обезболивающее;
В) обеспечить покой пострадавшему;
Г) доставить пострадавшего в больницу.
13. В области повреждения появляется очень сильная
боль, пострадавший говорит, не умолкая, делает попытки сдвинуться с места, где
он находится, это признаки:
А) вывиха; Б) перелома; В)
разрыва мышц; Г) сдавления.
14. Определите последовательность первой медицинской
помощи при сдавлении:
А) обложить повреждённое место холодом; Б)
на повреждённую конечность наложить тугую повязку;
В) извлечь пострадавшего и завала;
Г) доставить пострадавшего в больницу.
15. Вы с друзьями играли в прятки. Неожиданно один из
мальчиков упал и ударился рукой о твёрдый предмет. На месте ушиба кожа
посинела, появилась шишка и боль в руке. Вам необходимо оказать другу помощь.
Выберите из предлагаемых вариантов ответов ваши дальнейшие действия и
определите их очерёдность:
А) положить на место ушиба грелку для согревания ушиба;
Б) сделать давящую повязку;
В) на место повреждения положить холод;
Г) смазать ушиб йодом;
Д) обеспечить повреждённой руке покой.
16. Полное или частичное нарушение целостности костей
в результате удара, сжатия, сдавления, изгиба или другого воздействия, это:
А) вывих; Б) перелом;
В) ушиб; Г) сдавление.
17. Переломы возникают при резких движениях, ударах,
падениях с высоты. Они могут быть:
А) закрытыми; Б) внутренними; В)
открытыми; Г) наружными.
18. Переломы, при которых имеется рана в месте
перелома и область перелома сообщается с внешней средой, это:
А) закрытые; Б) единичные; В)
множественные; Г) открытые.
19. Переломы, при которых отсутствует рана в месте
перелома, это:
А) закрытые; Б) внутренние;
В)наружные; Г) открытые.
20. Определите последовательность оказания первой
помощи при открытых переломах:
А) дать обезболивающее средство;
Б) остановить кровотечение;
В) провести иммобилизацию конечности в том положении; Г)
доставить пострадавшего в больницу.
21. Определите последовательность оказания первой помощи
при закрытых травмах:
А) дать обезболивающее средство; Б) доставить пострадавшего в
больницу В) провести иммобилизацию.
22. Из приведённых действий выберите те, которые
запрещается делать при оказании первой помощи при переломах:
А) проводить иммобилизацию повреждённых конечностей;
Б) вставлять на место обломки костей и вправлять на место вышедшую
кость;
В) устранять искривление конечности;
Г) останавливать кровотечение.
23. Что может вызвать травму позвоночника?
А) удар электрическим током; Б)
взрыв; В) потоп;
Г) отравление химическими веществами; Д) падение с
высоты; Е) выпадение радиоактивных веществ;
Ж) автомобильная авария; З)
травма при прыжках в воду.
24. Что нельзя делать до приезда «Скорой помощи», если
у пострадавшего появились признаки травмы головы или позвоночника:
А) держать голову и позвоночник в неподвижном состоянии; Б)
фиксировать руками голову пострадавшего с обеих сторон;
В) снимать одежду;
Г) делать промывание желудка;
Д) поддерживать проходимость дыхательных путей; Е)
следить за уровнем его сознания и дыханием;
Ж) переносить пострадавшего в постель;
З) останавливать наружное кровотечение;
И) поддерживать нормальную температуру тела.
25. Признаками сотрясения головного мозга являются:
А) увеличение лимфатических узлов; Б) потеря сознания;
В) нечёткость зрения;
Г) спутанность сознания; Д)
временная потеря памяти; Е) появление сыпи на руках;
Ж) покраснение кожи в области суставов; З) тошнота и рвота;
И) отсутствие координации;
К) неодинаковые зрачки; Л)
сонливость; М) бессознательное состояние.
26. Признаками повреждения спины являются:
А) горечь во рту;
Б) боль в спине, усиливающаяся при движении;
В) боль, передающаяся в любую из конечностей; Г)
подвижность костей в необычном месте;
Д) невозможно согнуться или разогнуться; Е)
пожелтение кожи;
Ж) болезненность мышц.
27. Пострадавшего необходимо отправить в больницу,
если боли в спине осложняются:
А) жаром; Б) головной
болью; В) тошнотой;
Г) рвотой; Д) горечью во
рту; Е) увеличением лимфатических узлов;
Ж) недержанием мочи/ кала; З) потерей чувствительности;
И) повреждением, произошедшим в результате падения или получения удара.
НАЙДИТЕ ДОПУЩЕННЫЕ ОШИБКИ,
Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.
Разрыв связок
Причины
Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.
Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.
Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).
Симптомы
Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.
Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).
Диагностика
Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.
Разрыв связок плечевого сустава
Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.
Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.
Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).
Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.
Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.
Разрыв связок локтевого сустава
Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.
Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.
Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца
Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.
Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.
Разрыв связок тазобедренного сустава
Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.
Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.
Разрыв связок коленного сустава
Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.
В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».
Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.
Разрыв связок голеностопного сустава
Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.
Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.
Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.
Разрыв крестообразных связок: основные признаки, осложнения и лечение
Одним из самых крупных и сложноустроенных сочленений в теле человек является коленный сустав. Он сформирован суставными поверхностями большой берцовой и бедренной костей, а также надколенника. Помимо одинаковых для всех суставов основных структур в нем есть мениски – тонкие хрящевые прокладки в форме полумесяца, а также наружные и внутренние связки – эластичные соединительнотканные волокнистые «ленты», обеспечивающие соединение мышц с суставными поверхностями. Непосредственно в полости сустава размещаются крестообразные связки – задняя (ЗКС) и передняя (ПКС). Они расположены под прямым углом относительно друг друга, благодаря чему и были названы «крестообразными».
ПКС проходит по центру полости и предотвращает смещение голени вперед, а бедренной кости, соответственно, назад. ЗКС находится позади передней, препятствуя чрезмерному соскальзыванию голени назад, а кости бедра – вперед. Крестообразные связки также обеспечивают устойчивость сочленения при движениях большой амплитуды или с поворотом колена.
Повреждения крестообразных связок составляют 62% от всех травм коленного сустава. Особенно часто травмируется передняя связка, что сопровождается поражением медиального мениска и внутренней (большеберцовой) коллатеральной связки. Для такой травмы даже используется специальный термин «злосчастная, или несчастливая, триада».
Разрывом крестообразных связок называют нарушение их анатомической целостности. Эта проблема чаще встречается у женщин в связи с особенностями строения тазовой области, спецификой работы мышц, меньшей, чем у мужчин, мышечной стабилизацией колена, гормональным фоном. Так, например, разрыв передней связки у гандболисток встречается в восемь раз чаще, чем у игроков-мужчин.
Причины
Разрыв передней связки происходит обычно при:
- Скручивании – резкой смене положения верхней части тела с одновременной опорой на конечность;
- сгибании колена на фоне фиксации голени;
- вращении голени наружу с одновременным разгибанием и отведением в сторону колена;
- повороте бедра внутрь, а голени наружу;
- прямом ударе в область колена.
Эти специфические травмирующие движения часто совершают при ходьбе быстрым шагом или беге с последующей внезапной остановкой, занятиях лыжным спортом и пр.
Разрыв ЗКС, сопровождающийся обычно повреждением и других связок, а также вывихом голени, чаще случается при:
- прямом ударе;
- падении на согнутое колено;
- резком смещении голени наружу и т.д.
Одновременный разрыв обеих крестообразных связок происходит, когда травмирующая сила действует сразу в нескольких направлениях. Например, при падениях с высоты или в результате ДТП.
С учетом специфики травмы в группе риска находятся те, кто ведет активный образ жизни, а также спортсмены, особенно занятые в игровых (футбол, гандбол, хоккей и пр.) и прыжковых (горные лыжи, акробатика, спортивная гимнастика и пр.) видах спорта, а также в единоборствах (бокс, самбо, дзюдо и пр.). Но повреждения подобного рода могут встречаться и у далеких от спорта людей, в основном, при наличии таких факторов как слабое развитие мускулатуры, воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава.
Симптомы и осложнения
Поскольку связки являются довольно прочными структурами, их разрыв бывает не только полным, но также неполным (надрыв связки) или частичным (повреждение отдельных волокон, микроразрыв).
Основные признаки разрыва крестообразных связок:
- резкое возникновение сильной боли, сопровождающееся слышимым треском или хлопком;
- усиление болей при попытке опереться на поврежденную конечность;
- нестабильность сустава, подворачивание ноги из-за возникающей неустойчивости;
- припухлость колена;
- в некоторых случаях – подкожные кровоизлияния (посинение/покраснение кожи над суставом);
- «блокирование» сустава при ущемлении в полости части оторванной связки;
- ощущение онемения, слабости, если одновременном произошло сдавление близлежащего нерва, и пр.
Постановка диагноза осуществляется с помощью диагностических тестов. Чтобы определить повреждение используют тесты Лахмана (активный, неподвижный и другие), «переднего/заднего выдвижного ящика», смещения стержня Якоба, Годфрея, Мартенса и пр. Все они заключаются в том, что больной выполняет определенные движения, а врач оценивает результат. Например, оценка симптома выдвижного ящика проводится следующим образом. Врач сгибает под прямым углом расслабленную ногу пациента, затем, придерживая бедро, перемещает голень назад и вперед. Если легко происходит смещение вперед, то это свидетельствует о повреждении ПКС, назад – ЗКС.
При необходимости дополнительные исследования включают проведение МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографии, артроскопии коленного сустава.
Лечение
Полный разрыв крестообразных связок требует хирургического вмешательства (подшивание связки к кости, замена аутотрансплантатом из собственных тканей и пр.). При частичных разрывах проводится консервативное лечение.
В ГлавМедЦентре для каждого пациента подбирается индивидуальный курс нехирургического лечения при повреждении крестообразных связок.
В остром периоде основные терапевтические мероприятия направлены на устранение боли и отека, подавление воспалительных процессов, на более поздних этапах — на восстановление суставных функций.
На начальных этапах рекомендуется обеспечить покой пораженной конечности, в том числе с помощью бандажей, ортезов или других поддерживающих систем. Непосредственно после получения травмы облегчить состояние помогают холодные компрессы, приподнятое положение ноги, прием анальгетических и противовоспалительных препаратов. Если отек сильно выражен прибегают к пункции сустава для удаления скопившейся в его полости крови.
При острых болях могут применяться инъекции комбинации противовоспалительного препарата и анестетика — медикаментозные блокады.
Для более быстрого заживления тканей и восстановления функции сустава, в том числе после операции, применяются:
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура;
- воздействие высокоэнергетическими акустическими волнами (УВТ);
- терапия тромбоцитарно обогащенной аутоплазмой и пр.
При наличии способствующих получению травмы суставных патологий, например, гонартроза, дополнительно могут назначаться:
- введение «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
- введение биоимпланта Bio-Osteo;
- лечение хондропротекторами;
- мануальнотерапевтические и остеопатические манипуляции и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы разрыва крестообразных связок, рекомендуем обратиться за помощью, позвонив по телефону
+7(812)907-50-50
Как понять – разрыв или растяжение связок?
Повреждения связок представляют собой одну из наиболее частых причин ограничения физической активности человека и его способности к свободному перемещению, что существенно снижает качество жизни больного. Такие нарушения возникают преимущественно в результате травмы или при занятиях спортом.
Чаще всего в практике врача встречаются разрывы и растяжения связок голеностопного сустава, плеча, колена и фаланг пальцев. От вида травмы во многом зависит ее лечение, поэтому важно уметь различать виды повреждения связок, чтобы понимать все их особенности и возможные последствия.
Растяжение или разрыв связок: как определить?
Связки суставов – это своеобразное объединение отдельных соединительнотканных волокон. Они предназначены для соединения между собой костных элементов определенного сустава, его укрепления и сдерживания амплитуды движения в сочленении.
Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?
Растяжение связки – это патологическое состояние, которое характеризуется надрывом отдельных ее волокон, но при сохранении непрерывности органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть разными. Оно происходит при резких и сильных движениях, которые не свойственны конкретному суставу.
Разрыв связки – это травматическое состояние, которое возникает в результате полного нарушения ее целостности из-за поперечного разъединения соединительнотканных волокон. Причины разрыва связок те же, что и у их растяжения, но при этом сила, которая воздействует на сустав, является значительно большей.
Понять, в чем отличие разрыва связок от растяжения, на первый взгляд невозможно. Четкой разницы между этими патологическими состояниями нет. В обоих случаях происходит нарушение целостности волокон. Исключение одно: при растяжении оно частичное, а в случае разрыва – полное.
Особенности клинической картины
Специалисты выделяют три основных степени тяжести повреждения связок суставов, от разновидности которых зависят особенности клинической картины патологического состояния:
-
I степень или легкое повреждение – это возникновение минимальных разрывов отдельных волокон с формированием небольшой зоны поражения тканей. Для такого состояния характерным является болевой синдром умеренной интенсивности и сохранение способности совершать движения в суставе. При легкой степени разрыва связки нет гематомы.
-
II степень (средняя) или так называемый неполный разрыв связки. На практике травма проявляется развитием сильного болевого синдрома в области пораженного сустава, выраженным отеком мягких тканей, резким ограничением движений.
-
III степень или тяжелый разрыв – полное разъединение волокнистых элементов, которое характеризуется резкой, интенсивной болью, сильной припухлостью в области травмированного сустава, кровоизлиянием с формированием гематомы и нарушением двигательной функции. В таком суставе при совершении движений возникает специфический щелчок и боль, а также патологическая подвижность или нестабильность.
Симптомы данных повреждений могут отличаться у разных пациентов в зависимости от особенностей их организма. При тяжелой степени растяжения или полном разрыве у одних людей резко ограничивается подвижность, а другие могут перемещаться, несмотря на боль. Это зависит от болевого порога у конкретного человека, его закалки и спортивной подготовки.
Первая помощь
При повреждении связок сустава первую помощь необходимо оказывать сразу после происшествия, что позволит предупредить развитие осложнений травмы и поможет сократить восстановительный период.
Алгоритм оказания первой помощи при подобных нарушениях является следующим:
-
обеспечение полного покоя и абсолютной неподвижности поврежденного участка, что позволит предупредить дальнейшее травмирование тканей сустава;
-
прикладывание к больному месту льда для уменьшения отека и остановки внутреннего кровотечения;
-
фиксация поврежденного сустава путем наложения тугой повязки с использованием эластичного бинта или других подручных материалов;
-
размещение поврежденной конечности выше уровня туловища, что позволяет уменьшить проявления гематомы и отечности тканей.
В случае резко выраженного болевого синдрома необходимо принять обезболивающие средства. После оказания первой медицинской помощи пациента с повреждением связки сустава нужно транспортировать в лечебное учреждение для более детальной диагностики и квалифицированного лечения травмы.
Диагностика
Диагностика повреждения связок начинается с детального врачебного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза заболевания, а также пальпации пострадавшей области. Для постановки окончательного диагноза больному назначается ряд обследований, которые позволяют оценить состояние внутренних структур сустава, а именно:
-
рентгенологическое обследование (как правило, рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях);
-
ультразвуковое исследование состояния сустава;
-
магнитно-резонансная томография, которая назначается в самых сложных в плане диагностики случаях и является максимально информативным методом диагностики травматических поражений костных соединений.
Ответ на вопрос, растяжение или разрыв связок сустава возник у пациента, может дать только профессиональный врач, опираясь на данные объективного обследования пораженного участка, а также на результаты дополнительных методов диагностики пострадавшей области.
Лечение и реабилитация
Любое повреждение связок сустава нуждается в своевременном и качественном лечении. Отсутствие последнего опасно развитием осложнений патологического состояния, нарушением двигательной функции и, как результат, существенным ухудшением качества жизни больного человека.
Растяжение и частичный разрыв связок сустава нуждается в проведении симптоматической медикаментозной терапии, которая включает в себя:
-
применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, диклофенак), которые помогают уменьшить болевые ощущения и устранить проявления местного воспалительного процесса;
-
назначение в случае необходимости обезболивающих препаратов (кетанов, анальгин);
-
местное использование противовоспалительных гелей и мазей, что уменьшают отечность мягких тканей, устраняют покраснение и проявление гематом, а также способствуют сокращению периода реабилитации;
-
спустя 3-4 дня после травмы, пациенту могут быть предложены компрессы с димексидом для согревания и быстрого восстановления поврежденных участков.
Огромное значение в процессе быстрого выздоровления человека и восстановления нарушенной функции сустава имеет соблюдение потерпевшим рекомендаций врача относительно образа жизни и характера питания пациента. Больному запрещается употреблять алкоголь, принимать горячие ванны или посещать сауну, заниматься физическими упражнениями, самостоятельно массажировать поврежденный сустав.
При полном разрыве связки, независимо от места его возникновения, пациенту предлагается хирургическая коррекция травмы, в процессе которой хирург проводит сшивание концов соединительнотканных волокон друг к другу.
После лечения пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, который позволит ему полностью восстановиться после травмы и не столкнуться в будущем с ее последствиями. Этот период является очень важной частью терапии поврежденных связок и должен проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов.
Реабилитация разрыва и растяжения связок включает в себя несколько ключевых моментов:
-
назначение комплекса лечебных упражнений, которые помогают возобновить подвижность в суставе и укрепить поврежденные связки;
-
прохождения курса физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия);
-
выполнение профессионального лечебного массажа;
-
кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.
Важно понимать, что повреждение связок сустава относится к числу серьезных травм, опасных своими последствиями. Именно поэтому при получении подобных повреждений не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.
Действительно опытные и квалифицированные врачи работают в центре Восстановительной медицины. Они способны быстро оценить масштабы повреждения и назначить эффективное лечение проблемы, придерживаясь принципа индивидуальности в каждом конкретном клиническом случае.
Наша современная клиника оказывает только качественные медицинские услуги по приемлемой стоимости. Мы работаем для достижения положительного результата и прилагаем максимум усилий, чтобы каждый клиент остался доволен результатами проведенного нами лечения.
Более подробно с расценками в клинике можно ознакомиться, пройдя по ссылке или по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.
Разрыв связок
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности волокон, которое происходит в результате травматического воздействия. Как правило, при частичном разрыве диагностируют растяжение связок, а при полном — разрыв. Травмы чаще всего получают во время занятий спортом, активных движений, а поражения связок ног — при беге или ходьбе.
После разрыва пациента беспокоит резкая боль, мягкие ткани возле повреждённой области отекают, подвижность травмированного сустава оказывается ограниченной. Если вы травмировали конечность и заметили перечисленные симптомы — незамедлительно обратитесь к травматологу. Врач проведет обследование, исключит более тяжёлые повреждения, например, перелом, и подберет соответствующую программу лечения.
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении разрыва связок. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.
Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу
Важно!
Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.
Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону
Вы записываетесь на прием к врачу
Вы записываетесь на прием к врачу
Вы записываетесь на прием к врачу
Симптомы разрыва связок
Симптоматика травмы зависит от степени её выраженности. При частичном разрыве возникает незначительный или умеренный отёк, при полном — сильная отёчность, которая часто распространяется на прилегающие к суставу ткани и сопровождается кровоподтеками. После застарелой травмы, например, на следующий день или через 2-3 дня без лечения припухлость становится более выраженной.
Кроме боли и отёчности, пациента беспокоит ограничение подвижности и невозможность опираться на поражённую конечность. Выраженность этого симптома также может варьироваться от незначительного затруднения при ходьбе до полной невозможности стать на ногу.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 21 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Разрывы связок разделяются на травматические и дегенеративные, обусловленные износом и предшествующим повреждением и рубцеванием волокон связок.
К травматическим причинам разрыва связок относятся любые спортивные, бытовые и профессиональные травмы:
- падения;
- неудачные прыжки;
- удары;
- нефизиологические изгибы конечностей, например, при подвороте ноги.
Дегенеративные разрывы возникают, если пациент ранее перенес травму или микротравму связок, и на волокнах присутствуют рубцовые изменения. Также риск повреждения увеличивается при дегенеративно-дистрофических изменениях суставов, например, при артрозе. При болезнях суставов патологические изменения локализуются во всех элементах суставов, в том числе в связках.
Разновидности
По тому, какой сустав оказывается поражённым, выделяют следующие виды повреждений связок:
Разрыв связок голеностопного сустава
Возникает чаще всего, из-за наибольшей подвижности голеностопа, связана с подворачиванием ноги при ходьбе или беге. Проявляется резкой болью, отёчностью поражённой конечности, ограничением движений и опоры. Хорошо поддаётся консервативному лечению, операция нужна в исключительных случаях — когда произошел полный разрыв одной или нескольких связок.
Разрыв связок коленного сустава
Повреждение характерно для профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни. Затрагивает наружную боковую, внутреннюю боковую, заднюю или переднюю крестоообразную связки колена.
Разрыв связок локтевого сустава
Мало распространенное повреждение, характерное в основном для спортсменов — игроков в гольф, бейсболистов, теннисистов. Затрагивает кольцевидную связку лучевой кости, лучевую или локтевую связки. Чаще всего протекает в лёгкой форме, с растяжением или надрывом.
Разрыв связок плечевого сустава
Возникает часто, в основном из-за неудачного вращения руки кнаружи, падения на вытянутую руку, удара в ключицу. Может локализоваться в акромиальной или грудинно-ключичной связке, сухожилиях длинной или короткой головки бицепса, вращающей манжете плеча.
Диагностика
При подозрении на разрыв связок врач уточняет, при каких обстоятельствах пациент получил травму, записывает жалобы, проводит осмотр и пальпацию, чтобы поставить диагноз. Симптоматика повреждения связочных волокон схожа с признаками околосуставных и внесуставных переломов, поэтому для их исключения нужна аппаратная диагностика. Пациенту рекомендуют пройти рентгенографию, чтобы исключить повреждения кости, магнитно-резонансную томографию для оценки степени повреждения волокон и компьютерную томографию для исключения повреждений плотных структур сустава.
В клинике ЦМРТ подходят комплексно к диагностике и рекомендуют больному пройти следующие обследования:
К какому врачу обратиться
Для лечения травмы обратитесь к травматологу. Он определит степень повреждения, даст рекомендации по образу жизни в период реабилитации и назначит лечение. Также можно обратиться к травматологу-ортопеду.
Лечение разрыва связок
При повреждении связок врач назначает лечение, направленное на обеспечение покоя повреждённой конечности, купирование боли и ускорение заживления тканей. Пациенту рекомендуют соблюдать покой в течение 1-2 дней, при необходимости накладывают не жесткий ортез, при полном разрыве — жесткий иммобилизирующий ортез или гипс на 1-2 недели.
Чтобы облегчить состояние пациента, ему выписывают обезболивающие препараты, рекомендуют регулярно прикладывать к поражённому участку холодные компрессы. После спадания отёка подбирают разрабатывающие и укрепляющие упражнения, чтобы быстрее вернуть суставу подвижность.
При неэффективности консервативного курса лечения и нестабильности сустава пострадавшему рекомендуют пройти операцию для восстановления связок.
Осложнения
Растяжения хорошо поддаются лечению и, как правило, не провоцируют осложнения. Риск развития осложнений возникает при полном разрыве связок. Если не обратиться к врачу после такой травмы и не пройти назначенное лечение, возможно:
- развитие привычного вывиха;
- нарушение функции поражённой руки или ноги;
- нарушение или потеря чувствительности конечности, связанная с вовлечением в процесс нерва.
Перечисленные осложнения чреваты невозможностью выполнять привычные действия и ходить, а в наиболее тяжёлых случаях — инвалидностью.
Профилактика разрыва связок
- Соблюдайте осторожность во время занятий спортом и другой физической активности, чтобы избежать травм;
- подбирайте удобную обувь и спортивное снаряжение;
- своевременно лечите ранее полученные травмы, чтобы не допустить патологических процессов в тканях и исключить патологические разрывы связок.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Окажем помощь в день обращения
Рекомендуем не начинать лечение без консультации у опытного специалиста!
Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог • стаж 9 лет
Здравствуйте! Будем рады помочь в решении вашей проблемы на очном приеме. Запишитесь прямо на сайте или по телефону
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом