Ошибка веса плода при узи

Вес/рост на УЗИ — и при рождении: погрешность = ?…

Никто не анализировал, насколько велика погрешность при прогнозировании веса/роста малыша на УЗИ — и фактическим его весом при рождении?.. Просто по всем лентам девочки пишут, что «родила такого-то карапузика» — и мне интересно, совпали ли вес/рост с теми, что предрекали доктора на УЗИ? {#smiley-cool}

А то идешь, например, покупать вещички на выписку, опираясь на слова узистов — а что окажется в итоге?..

Лучший ответ

Alyona

мне с первой прям перед родами ставили 2900-3000, рост 52-53, а родила 3650 — 56! поэтому — чушь это их узи, скриннинги, станение плаценты, они даже прикрепление плаценты каждый раз ставят по разному — типа так бывает, тогда на кой хер нас пугать!!!!!

Svetlana

Круто…
А на что влияет старение плаценты?…….. Почему этим пугают?

Alyona

в жк всегда в чем-то перестраховываются — есть такой термин степень старения плаценты — 0,1,2, и она по срокам, ну вот иногда не совпадает и начинается…..

Svetlana

ммм…. У меня все еще стоит 0 стадия. Пугаться пора???

tatyanka

мне узист из МОНИАГа ошибся на 90 гр — сказал 4190 родила 4100, но по его мнению просто я 2 положенные мне дня не доходила — а так было бы точь в точь! а по формулам каким то они всего 3700 насчитали

Катя***

У меня со вторым почти совпало-ставили 4200,сказали +- 200гр,через 3 дня родила 4100.
ЗАвтра иду на последнее узи-посмотрим что там скажут,и какими родимся витоге)))Пока в 36,на 37й неделе говорили 3460….Прошло уже 10дней)интересно,сколько прибавили)

Катя***

большое значение еще имеет аппарат и специалист…..

Svetlana

Тоже богатыренок))) Здорово!
А второго сама рожала? Вес, вроде, не самый маленький…

Катя***

Сама,ага!Еще и обвитие было(Но все нормуль,я его легче родила,чем первого 3620))))

Svetlana

А врачи не уговаривали по «крупному плоду» кесариться??

Катя***

Наоборот)я их пыталась уговорить))))а они-второй уже,да нет там 4х кг,масимум 3800,давай сама,ну и уговорили)

Svetlana

Уф… Храбрые )) просто моя мама 4 раза рожала, все детки далеко за 4 кг — и все время рвалась ((( Сейчас жалеет, что тогда кесарево не особо практиковалось.

Катя***

Тогда и узи-то не было вроде…

Svetlana

Я бы и без УЗИ, наверное, к третьему бэбику догадалась, что будет большим, если первый получился на 4800, второй — 4300 )))

Катя***

Офигеть;))))со мной в рд лежала девушка,сама худющщщщая,родила девочку 4870,прикинь!!!сама!мы в шоке были)

Svetlana

Думаю, и она в шоке была)))
Это наследственность? А то меня полбеременности гоняли, утверждая, что у меня и ребенка — сахарный диабет, что дети не могут просто так быть крупными.

Катя***

Да ну их нафиг!Эта девочка была не в шоке,ей говорили,что крупный плод;)Свекровь ей пророчила ,что порвется она на британские флаги,но ей один надрезик сделали,и всё;)
Я вот пришла с УЗи,сказали развитие на 40н,хотя реально сейчас 38,и вес 3860,посмотрим,что в итоге будет)))Все уже,хочу родить)

Svetlana

Ого))) Нам в декабре ставили на 35-й неделе как раз развитие на 37, вес был 3 900, так что сейчас могу только спрогнозировать, что мы тоже где-то в ваших рядах))))
Будем плодить богатырей?)))

Катя***

А куда деваться?))))ну что самое интересное,кгоду почти все сравняются,ите,что 3кг родились,и те,что больше 4х)

Катя***

Слушай,а тебе давно ОЖ и ВДМ мерили???
Попробуй посчитай так:1)А*В=
2)(А+В):4*100=
3)(В-11)*155=
где А-окуржность живота,В-высота дна матки.Все три получившиеся числа сложи,разделить на три-получится применный вес малыша плюс-минус 200гр

Svetlana

Давно…. Я с декабря отказалась ездить в ЖК. А больше никто не измерял…

ольга

для определения веса  используют данные окружности головы,живота, длина бедренной кости и т.д, его там не взвешивают))) и здесь играет роль особенности строения — длинноногий, большеголовый ит.п Если ребенок среднестатистический (по росту весу) то погрешность невелика, если крупный или наоборот мелкий, погрешность может быть больше(квалификация врача и аппаратура тоже имеет значение, естественно). Еще момент.Чаще УЗИ последнее делают за пару недель до родов. А так как в последние недели ребенок уже не растет, а только набирает вес за счет жировой клетчатки, то здесь важную роль играет и питание матери (злоупотребление мучным, сладким или наоборот разгрузочные дни)Поэтому и говорят о предполагаемом весе плода.
У меня погрешность была невелика, родились на 150-200 гр. меньше (но с большой головой)
Лучше взять одежку навырост, в любом случае дорастете)))

ольга

да почитала уже, что ниже вам тоже смаое написали))

Svetlana

Не так подробно)))
Ну что… ясно, что ничего не ясно — точнее, что все действительно зависит от пропорций бэбика. Т.е. полагаться на УЗИ, наверное, не стоит: малыш ведь может оказаться не «90-60-90»)))

ольга

не 90-60-90 точно! это и без УЗИ можно сказать уверенно)))
Легких родов вам и здорового малыша!

Alisa

мне на узи за пару дней до родов говорили 4100гр, родился  3650гр, так что я им не доверяю…. все это очень приблизительно

Алёночка

Мне делали последнее УЗИ за сутки до родов, в итоге ошиблись всего на 10 грамм, насчет роста не помню. А родился ребенок 4340гр)))) Так что в моем случае все было четко)

Алёночка

Рожала в 15))) все УЗИ тоже там делала, врач сказала мы только своим узистам доверяем так и вышло что можно доверять))))))))

Svetlana

А я уже, грешным делом, загадала, что в РД при 20-ке)))) Ну посмотрим, что у нас насчитают в понедельник — и что получится по факту…

Алёночка

Ну да, я думаю что это больше для себя интерес))))) удачи вам!!!)))

_anUsha_

уже со схватками делали последнее узи — 3700кг, а родились 3200кг… Хорошо хоть с полом не ошиблись!

Svetlana

Жесть))) А рост?
Врачи это как-то объясняют?

_anUsha_

никак не объясняют… рост погнозировали 54 а мы 51… =)

Лянка

Мне в понедельник поставили вес 3380, а в субботу я родила с весом 3600.Получилось, что довольно точно определили по УЗИ

Лянка

Мне рост не говорили. Родились 55 см. Подготовленная на выписку одежда  еле налезла. Вот потом и заинтересовал вопрос: а у кого детки рождаются 55см и больше стандартная же одежда на выписку не подходит уже, так они в скором порядке новую покупают?….))))

Svetlana

У меня племяха родилась, 56 см — брат свихнулся, покупая новую одежку уже через 2 недели…))

Леночка

при мне в больнице ошибалось узи с весом от 400 гр до 1,400!!! не надо верить узи, хотя там очень хорошая аппаратура была

Svetlana

Это зависит от особенностей телосложения человечков внутри нас? УЗИ же считает вес по объемам головы и т.д.? Если малышок — непропорциональный, то и вес его — неточен?……..

Леночка

да, вес мериют примерно, лишь по соотношению размеров головки, ножек, животика, у всех детки разные, кто то длинноногий, у когото пузико по больше, вот и случаются погрешности, нас всех так врач успокаивала ) 
Жалко было девчушку, у которой ошиблись на кило 200, она могла сама родить, а в итоге изза узи сказали крупный малыш, не вылезет, прокесарили… вот так ошиблись…

Svetlana

На  1 200???? Нехилая ошибочка…
У нас 3 УЗИ за 6 дней показали сначала 2500, потом 3400, и наконец — 3040 (в первую неделю декабря), поэтому сейчас оооочень интересно, какого же веса будет наш малыш — и влезет ли он в те комбезики, что мы ему накупили…))

Леночка

ага, и это не один случай…. (( и причем это роддомовское узи! не какое то там где то…
у меня 17 узи, очень интересно сколько мы уже весим, но верить окончательно им не буду…. нафик нафик мне эти ошибочки…
Если не влезет, продадите деткам поменьше :)))

Svetlana

Ну, теперь я могу надеяться и верить, что мы тоже впишемся в стандартные рамки)))
Кстати, 3400 мне как раз роддом и насчитал… 2500 — коммерческая лаборатория, 3040 — Демидов (он считается основоположником УЗИ в России). Посмотрим, кто окажется ближе к истине)))

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Цель настоящей работы — оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 — во II и 51 — в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост — 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.

За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Схема измерения сердца плода

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Схема измерения живота плода

Рис. 4. Схема измерения живота плода.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Схема измерения межполушарного размера мозжечка

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам — J.C. Birnholz [1], S. Campbell [2], F.P. Hadlock [3], M. Hansmann [4] и J.C. Hobbins [5].

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

Таблица 1. Kопчико-теменной размер эмбриона, см.

Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер
2 недели 0,3 8 недель 2,7 11 недель 6
3 недели, 2 дня 0,4 8 недель, 1 день 2,9 11 недель, 1 день 6,1
4 недели, 3 дня 0,5 8 недель, 2 дня 3 11 недель, 2 дня 6,3
4 недели, 4 дня 0,6 8 недель, 3 дня 3,1 11 недель, 3 дня 6,5
4 недели, 5 дней 0,7 8 недель, 4 дня 3,3 11 недель, 4 дня 6,7
4 недели, 6 дней 0,8 8 недель, 5 дней 3,4 11 недель, 5 дней 6,9
5 недель 0,9 8 недель, 6 дней 3,5 11 недель, 6 дней 7,1
5 недель, 2 дня 1 9 недель 3,6 12 недели 7,3
5 недель, 3 дня 1,1 9 недель, 1 день 3,8 12 недели, 1 день 7,5
5 недель, 5 дней 1,2 9 недель, 2 дня 3,9 12 недели, 2 дня 7,7
5 недель, 6 дней 1,3 9 недель, 3 дня 4,1 12 недели, 3 дня 7,9
6 недель, 1 день 1,4 9 недель, 4 дня 4,2 12 недели, 4 дня 8,1
6 недель, 2 дня 1,5 9 недель, 5 дней 4,4 12 недели, 5 дней 8,3
6 недель, 3 дня 1,6 9 недель, 6 дней 4,5 12 недели, 6 дней 8,5
6 недель, 4 дня 1,7 10 недель 4,7 13 недель 8,6
6 недель, 5 дней 1,8 10 недель, 1 день 4,9
6 недель, 6 дней 1,9 10 недель, 2 дня 5,1
7 недель 2 10 недель, 3 дня 5,2
7 недель, 1 день 2,1 10 недель, 4 дня 5,3
7 недель, 2 дня 2,2 10 недель, 5 дней 5,5
7 недель, 3 дня 2,3 10 недель, 6 дней 5,8
7 недель, 4 дня 2,4
7 недель, 5 дней 2,5
7 недель, 6 дней 2,6

В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 — это нормально) — прим. верстальщика.

Таблица 2. Бипариетальный размер головки плода (БПР), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,6 2,2 1,8
15 3,2 2,7 2,2
16 3,7 3,2 2,6
17 4,3 3,6 2,9
18 4,8 4 3,2
19 5,2 4,4 3,6
20 5,6 4,7 3,9
21 5,9 5 4,2
22 6,3 5,4 4,5
23 6,6 5,7 4,8
24 6,8 5,9 5,1
25 7,1 6,2 5,3
26 7,4 6,5 5,6
27 7,6 6,7 5,9
28 7,8 7 6,2
29 8,1 7,2 6,4
30 8,3 7,5 6,7
31 8,5 7,7 6,9
32 8,7 7,9 7,2
33 8,9 8,1 7,4
34 9,1 8,3 7,6
35 9,3 8,6 7,9
36 9,4 8,8 8,1
37 9,6 9 8,3
38 9,8 9,2 8,6
39 10 9,3 8,8
40 10,1 9,5 9
41 10,3 9,7 9,2

Таблица 3. Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,3 2,5 1,7
15 3,9 3,2 2,5
16 4,9 4,1 3,2
17 5,8 4,8 3,8
18 6,4 5,4 4,3
19 7 5,9 4,8
20 7,5 6,4 5,3
21 7,9 6,8 5,7
22 8,3 7,2 6,1
23 8,7 7,6 6,5
24 9 7,9 6,9
25 9,3 8,3 7,2
26 9,6 8,6 7,5
27 9,9 8,9 7,9
28 10,2 9,2 8,2
29 10,5 9,5 8,5
30 10,8 9,8 8,8
31 11 10 9
32 11,3 10,3 9,3
33 11,5 10,5 9,6
34 11,7 10,8 9,9
35 12 11 10,1
36 12,2 11,3 10,4
37 12,4 11,5 10,6
38 12,6 11,7 10,9
39 12,8 11,9 11,1
40 13 12,2 11,3
41 13,2 12,4 11,6

Таблица 4. Средний размер головки плода (Г), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,5 2,2 1,9
15 3,4 3 2,4
16 4,3 3,7 2,9
17 5 4,2 3,4
18 5,5 4,7 3,8
19 6 5,1 4,2
20 6,4 5,5 4,6
21 6,8 5,9 5
22 7,2 6,3 5,3
23 7,5 6,6 5,6
24 7,8 6,9 6
25 8,1 7,2 6,3
26 8,4 7,5 6,6
27 8,7 7,8 6,9
28 9 8,1 7,2
29 9,2 8,3 7,4
30 9,5 8,6 7,7
31 9,7 8,8 8
32 9,9 9 8,2
33 10,2 9,3 8,5
34 10,4 9,6 8,7
35 10,6 9,8 9
36 10,8 10 9,2
37 11 10,2 9,5
38 11,2 10,4 9,7
39 11,4 10,6 9,9
40 11,6 10,8 10,1
41 11,8 11 10,3

Таблица 5. Межполушарный размер мозжечка (МРМ), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 1
15 1,5 1,3 1,1
16 1,6 1,4 1,2
17 1,8 1,6 1,4
18 1,9 1,7 1,5
19 2 1,8 1,6
20 2,2 2 1,8
21 2,3 2,1 1,9
22 2,6 2,3 2
23 2,7 2,4 2,1
24 2,9 2,6 2,3
25 3 2,7 2,4
26 3,2 2,9 2,6
27 3,3 3 2,7
28 3,5 3,2 2,9
29 3,6 3,3 3
30 3,8 3,5 3,2
31 3,9 3,6 3,3
32 4,1 3,8 3,5
33 4,3 4 3,7
34 4,5 4,2 3,9
35 4,7 4,4 4,1
36 4,9 4,6 4,3
37 5,2 4,8 4,4
38 5,4 5 4,6
39 5,6 5,2 4,8
40 5,9 5,5 5,1
41 6,1 5,7 5,3

Таблица 6. Средний диаметр сердца плода (С), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,2 1
15 1,6 1,3 1,1
16 1,7 1,5 1,2
17 1,9 1,6 1,3
18 2 1,7 1,5
19 2,1 1,8 1,5
20 2,2 1,9 1,6
21 2,4 2 1,7
22 2,5 2,1 1,8
23 2,6 2,2 1,9
24 2,7 2,4 2
25 2,8 2,5 2,1
26 2,9 2,6 2,2
27 3 2,7 2,3
28 3,2 2,8 2,4
29 3,3 2,9 2,6
30 3,4 3 2,7
31 3,5 3,1 2,8
32 3,6 3,3 2,9
33 3,7 3,4 3
34 3,8 3,5 3,1
35 3,9 3,6 3,2
36 4 3,7 3,4
37 4,1 3,8 3,5
38 4,2 3,9 3,6
39 4,3 4 3,7
40 4,5 4,1 3,8
41 4,6 4,3 4
42 4,7 4,4 4,1

Таблица 7. Средний диаметр живота (Ж), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,2 2,5 1,8
15 3,6 2,9 2,1
16 4 3,3 2,5
17 4,5 3,6 2,8
18 4,9 4 3,1
19 5,3 4,4 3,5
20 5,6 4,7 3,8
21 6 5,1 4,1
22 6,4 5,4 4,4
23 6,7 5,7 4,7
24 7,1 6,1 5
25 7,4 6,4 5,3
26 7,8 6,7 5,6
27 8,1 7 5,9
28 8,5 7,4 6,2
29 8,8 7,7 6,5
30 9,1 8 6,8
31 9,4 8,3 7,1
32 9,7 8,6 7,4
33 10 8,9 7,7
34 10,3 9,2 8
35 10,6 9,5 8,3
36 10,9 9,8 8,5
37 11,2 10 8,8
38 11,5 10,3 7,1
39 11,8 10,6 9,4
40 12,1 10,9 9,7
41 12,3 11,2 9,9
42 12,6 11,4 10,2

Таблица 8. Длина плечевой кости плода (ДП), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,1 0,7
15 1,9 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,7 2,2 1,6
18 3,1 2,5 1,9
19 3,4 2,7 2,1
20 3,6 3 2,4
21 3,9 3,2 2,6
22 4,1 3,5 2,8
23 4,3 3,7 3
24 4,6 3,9 3,3
25 4,8 4,1 3,5
26 4,9 4,3 3,7
27 5,1 4,5 3,8
28 5,3 4,7 4
29 5,5 4,8 4,2
30 5,6 5 4,4
31 5,8 5,2 4,6
32 6 5,4 4,7
33 6,1 5,5 4,9
34 6,3 5,7 5,1
35 6,4 5,8 5,2
36 6,5 6 5,4
37 6,7 6,1 5,5
38 6,8 6,3 5,7
39 7 6,4 5,9
40 7,1 6,5 6
41 7,2 6,7 6,1
42 7,3 6,8 6,3

Таблица 9. Длина бедренной кости плода (ДБ), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,1 0,8
15 1,8 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,8 2,2 1,6
18 3,2 2,5 1,8
19 3,5 2,8 2,1
20 3,8 3,1 2,3
21 4,2 3,4 2,6
22 4,4 3,6 2,8
23 4,7 3,9 3,1
24 5 4,1 3,3
25 5,2 4,4 3,6
26 5,5 4,6 3,8
27 5,7 4,9 4
28 5,9 5,1 4,3
29 6,1 5,3 4,5
30 6,3 5,6 4,7
31 6,6 5,8 5
32 6,8 6 5,2
33 6,9 6,2 5,4
34 7,1 6,4 5,7
35 7,3 6,6 5,9
36 7,5 6,8 6,1
37 7,7 7 6,3
38 7,8 7,2 6,5
39 8 7,4 6,8
40 8,2 7,6 7
41 8,3 7,7 7,2
42 8,5 7,9 7,4

Таблица 10. Длина большой берцовой кости плода (Бб), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,1 0,8 0,4
15 1,7 1,2 0,7
16 2,1 1,6 1,1
17 2,5 1,9 1,4
18 2,8 2,2 1,6
19 3,1 2,5 1,9
20 3,4 2,8 2,1
21 3,6 3 2,4
22 3,9 3,2 2,6
23 4,1 3,5 2,8
24 4,3 3,7 3
25 4,5 3,9 3,2
26 4,7 4,1 3,4
27 4,9 4,3 3,6
28 5,1 4,5 3,8
29 5,3 4,7 4
30 5,5 4,8 4,2
31 5,6 5 4,3
32 5,8 5,2 4,5
33 6 5,3 5,7
34 6,1 5,5 4,8
35 6,3 5,6 5
36 6,4 5,8 5,1
37 6,6 5,9 5,3
38 6,7 6,1 5,5
39 6,9 6,2 5,6
40 7 6,4 5,7
41 7,1 6,5 5,9
42 7,3 6,6 6

Таблица 11. Длина стопы (Ст), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 0,9
15 1,9 1,6 1,2
16 2,4 1,9 1,6
17 2,8 2,3 1,9
18 3,2 2,6 2,2
19 3,6 2,9 2,4
20 3,9 3,2 2,7
21 4,2 3,4 2,9
22 4,5 3,7 3,2
23 4,7 4 3,4
24 5 4,2 3,7
25 5,3 4,5 3,9
26 5,5 4,7 4,1
27 5,7 5 4,4
28 5,9 5,2 4,6
29 6,1 5,4 4,8
30 6,4 5,6 5,2
31 6,6 5,9 5,4
32 6,7 6,1 5,6
33 6,9 6,3 5,9
34 7,2 6,6 6,1
35 7,5 6,9 6,4
36 7,7 7,2 6,7
37 8 7,5 7
38 8,2 7,7 7,3
39 8,4 8 7,6
40 8,5 8,2 7,8
41 8,8 8,5 8,1
42 9,1 8,8 8,4

Таблица 12. Ошибка в определении срока беременности в I триместре.

Параметр Собственные результаты, дни Drumm, дни Robinson & Fleming, дни
Среднее ± отклонение 2,2+1,3 3,2+2,1 4,2+2,3

Таблица 13. Распределение величины ошибки в определении массы плода при доношенной, физиологически развивающейся беременности, %.

Ошибка, г Собственный результат S. Campbell J.C. Hobbins, M.J. Shepard J.C. Birnholz F.P. Hadlock
<50 17,8 5 7,1 7,4 14
51-100 18,8 5 12,1 13,8 7
101-150 15,8 13 9,1 11,7 7
151-200 12,9 5 13,1 10,6 10
201-250 7,9 4 9,1 11,7 9
251-300 6 4 6,1 4,3 8
301-350 7,9 5 4 6,4 6
351-400 6,9 6 5,1 4,3 7
> 400 6 53 34,3 29,8 32

При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins — в 20,6%.

Таблица 14. Распределение величины ошибки при определении массы плода во II триместре беременности, %.

Ошибка, г Собственные данные J.C. Hobbins
< 10 34,9 11,1
10-20 20,6 9,5
21-30 6,3 14,3
31-40 12,7 14,3
41-50 12,7 11,1
51-60 1,6 7,9
61-70 3,2 4,8
71-80 1,6 1,6
81-90 1,6 4,8
91-100 0 3,2
> 100 4,8 17,5
Среднее 27,6±27,8 60,3±55,8
% от веса 6,5 14,2

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz — 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock — 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный — получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell — 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz — в 43,5%, F.P. Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (табл. 13).

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Таблица 15. Распределение величины ошибки в определении роста плода при доношенной беременности, %.

Ошибка, см Собственный результат
0-1 50,5
2 29,7
3 9,9
4 7,9
5 2
Среднее — 1,51 см
Относительное отклонение — 1,23 см
% от роста — 3,1

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

  1. Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
  2. Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
  3. Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
  4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
  5. Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Определение массы плода на УЗИ

19.09.201814:2919.09.2018 14:29:25

Врач ультразвуковой диагностики

Как на УЗИ определяется масса плода?Здравствуйте, я врач ультразвуковой диагностики центра Иммунологии и репродукции Бикбулатов Артур Альбертович. Сегодня поговорим об определении массы плода на УЗИ. Наверняка вы сами сталкивались или слышали о том, что масса новорожденного отличается от массы плода, измеренной на последнем УЗИ. Почему так происходит? Как Вы понимаете, наиболее точно определить вес можно только положив малыша на весы. Что и делают с новорожденным в роддоме. Естественно, сделать это во время беременности невозможно. Тут на помощь приходит врач ультразвуковой диагностики, который проводит фетометрию — это измерение анатомических структур плода. К основным относятся: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедра. Далее аппарат по формулам высчитывает предполагаемую массу плода. Данная методика подразумевает погрешность, ведь каждый плод индивидуален.  При этом, чем больше срок беременности, тем больше возможность расхождения.
Для лучшего понимания проведу аналогию. Может быть я открою для вас Америку, сказав, что автомобильные спидометры врут.) Точнее, имеют погрешность в измерении скорости. В этом легко убедиться, сравнив скорость со спутниковым навигатором, например Яндекс.Навигатор. И чем выше скорость авто, тем больше расхождения. На скорости 30 километров в час показания могут отличаться на один или два километра. А на скорости 130 разница достигает и пять и десять километров в час, а иногда и все 20!
Вернемся к УЗИ — в своей работе мы используем специальную таблицу, где расписаны нормы фетометрических показателей плода. Возьмём к примеру окружность живота (этот показатель больше всего влияет на предполагаемую массу плода). В 16 недель беременности допустимый диапазон нормы 28 милиметров. А в 40 недель аж 68!!! Делайте выводы!
Вообще, фетометрия — один из наиболее важных моментов в УЗИ при беременности и позволяет выявить замедление роста плода. Буквально на днях у меня была такая пациентка Показатели фетометрии были ниже нормы и на допплерометрии была выявлена гипоксия плода. Пациентка была срочно госпитализирована в стационар!
Теперь информация для самых внимательных — иногда бывает ситуация когда беременная вчера делала УЗИ, например, в женской консультации а сегодня у нас в ЦИР. И вчера предполагаемая масса плода была 340 грамм, а сегодня 330 грамм. Возникает вопрос: «А что, мой малыш стал меньше???» Конечно нет!!! Дело в том, что в разных аппаратах могут быть использованы разные формулы. И они немного отличаются. Поэтому для более корректной оценки динамики роста плода целесообразно выполнять УЗИ на одном и том же аппарате и желательно у одного специалиста.
Подведем итоги: УЗИ — наиболее точный метод для определения предполагаемой массы плода, с допустимой погрешностью. Максимальная погрешность наблюдается в конце беременности. Это раз!
Данные фетометрии очень важны для наблюдения за беременностью. Это два!
Для максимально корректной интерпретации результатов лучше выполнять все УЗИ на одном аппарате и у одного специалиста. Это три!
Делитесь своими историями, пишите комментарии и приходите на УЗИ в ЦИР.

19.09.201814:2919.09.2018 14:29:25

Задержка роста плода: риски и прогноз

Когда на УЗИ говорят: «У вас маленький плод», — возникает масса вопросов: неужели я плохо ела, скажется ли это на умственных способностях ребенка, а может, это просто генетическая особенность. О профилактике и лечении задержки роста плода поговорили с врачом акушером-гинекологом.

Причины и основания для диагноза

Что значит задержка роста плода и по каким параметрам она выявляется?

Этот термин характеризует патологически маленький плод, который не достиг своего потенциального роста для текущего гестационного срока и имеет высокий риск перинатальных осложнений. Отмечается замедление показателей прироста предполагаемой массы плода и/или окружности живота. Это сочетается с патологическим кровотоком по данным УЗ-допплерографии.

Выделяют раннюю задержку роста плода и позднюю. Ранняя выявляется на сроке до 32 недель, поздняя – после 32-х недель.

Раньше использовались термины симметричная и несимметричная задержка роста плода (ЗРП), но сейчас от их использования отошли, потому что для прогноза они не играют роли.

      • Задержка роста плода

        Почему плод начинает отставать в размерах?

        Все причины можно разделить на четыре группы: материнские, плацентарные, плодовые и генетические.

        Материнские
        К материнским причинам мы можем отнести дефицит питания, образ жизни женщины до беременности и во время нее, вредные привычки. Многие девушки сейчас увлекаются веганством, что тоже может сказаться на росте плода.

        Плацентарные
        Плацентарные причины возникают, когда плацента не очень хорошо заложена и не может адекватно обеспечивать плод питательными веществами для роста и развития.

        Плодовые
        К плодовым причинам относятся пороки развития, мешающие нормальному росту.

        Генетические
        К генетическим причинам задержки роста плода относятся хромосомные аномалии.

        Хотя все это разные факторы, они сводятся к одному — нарушению питания плода.

              Когда и как ставится диагноз?

              Первый и общедоступный метод — измерение высоты дна матки. Начиная с 22-х недель беременности акушер-гинеколог на каждом приеме определяет окружность живота и высоту дна матки. При несоответствии этих данных сроку беременности можно заподозрить ЗРП. Но главным основанием для постановки диагноза является фетометрия и допплерометрия плода — то есть оценка размеров плода и кровотоков.

                Как отличить небольшой плод от плода с задержкой роста?

                Малый для гестационного возраста плод (МГВ) — тот, который имеет конституционально маленький размер и низкий риск перинатальных осложнений. Маленький размер означает, что его параметры составляют от 3 до 9 процентиля в сочетании с нормальными показателями кровотоков.

                  Процентиль — среднестатистический показатель, который помогает докторам ориентироваться между нормой и патологией.

                    • Таблица с показателями размеров плода

                      Пример таблицы с показателями размеров плода. Возьмем 35-ю неделю беременности. Если все показатели фетометрии укладываются в выделенную красным строку, то повода для тревоги нет. Мы все анатомически разные: кто-то высокий, кто-то низкий, поэтому и плод не будет подходить только под «золотую середину» — и это нормально. Но если данные фетометрии ниже 10-го процентиля, то речь может идти о ЗРП или МГВ. Врач оценит полную картину и скажет, есть ли повод для переживаний.

                        Лечение задержки роста плода

                        Что делать, когда выявлена ЗРП?

                        При выявлении задержки роста плода или малого для гестационного срока плода осуществляется наблюдение за беременной в соответствии с клиническими рекомендациями.

                        • При раннем ЗРП (до 32 недель) пациентка направляется к врачу-генетику для исключения хромосомных аномалий.
                        • После установки диагноза проводится фетометрия плода и допплерометрия каждые 14 дней до родов. Если картина меняется в худшую сторону, наблюдение за беременной осуществляется чаще.
                        • При выраженном ЗРП женщина направляется в стационар для досрочного родоразрешения.

                        При малом для гестационного возраста плоде выполняется допплерометрия до 32 недель каждые 14 дней, а после 32 недель — каждые 7 дней. Это позволяет вовремя выявить ранние признаки ЗРП.

                            • Лечение задержки роста плода

                              Есть ли лечение при задержке роста плода?

                              В настоящее время — нет. К сожалению, мы до сих пор наблюдаем беременных, которым назначают постельный режим, диету, сосудорасширяющие средства, гестагенные препараты, — но на сегодняшний день доказано, что эти меры и медикаменты не помогают.

                                «Все мероприятия должны быть направлены на выявление группы риска и своевременное назначение профилактики, а в случае диагностированного ЗРП или МГВ — качественное и своевременное наблюдение за плодом».

                                Какие есть меры профилактики, если на скрининге 1 триместра выявили высокий риск задержки роста плода?

                                На основании клинических рекомендаций назначается пероральный прием ацетилсалициловой кислоты с 12 по 36 неделю беременности в дозировке 150 мг/день. Причем желательно принимать препарат вечером.

                                Также пациентке даются рекомендации по модификации образа жизни, сбалансированному питанию, отказу от вредных привычек.

                                При недостаточной или избыточной массе тела рекомендовано достижение оптимального индекса массы тела.

                                Беременным с сахарным диабетом говорим о необходимости поддерживать целевые показатели гликемии с целью профилактики гипогликемии.

                                  Лечение задержки роста плода

                                  Какие роды показаны при ЗРП: естественные или кесарево сечение, досрочные или в срок?

                                  В каждом случае вопрос рассматривается индивидуально. Акушер-гинеколог оценивает комплекс показателей и, исходя из общей картины, мы можем максимально длительно наблюдать за беременной или рекомендовать досрочное родоразрешение.

                                  Ключевыми факторами являются: предполагаемая масса плода, данные фетометрии и наличие изменений на допплерометрии.

                                  • При МГВ рекомендовано родоразрешение в 37-39 недель.
                                  • При ЗРП вопрос о родоразрешении может встать в сроке от 30 до 38 недель. Иногда, к сожалению, и ранее.
                                      • Лечение задержки роста плода

                                        Почему требуется досрочное родоразрешение и от чего оно может застраховать?

                                        При нарастании нарушения кровотоков плод не получает должного питания, что значительно мешает ему нормальному росту и развитию. В определенных случаях досрочное родоразрешение может значительно снизить риски задержки психического, речевого развития.

                                          «Будут это естественные роды или путем кесарева сечения — зависит от предполагаемой массы плода и допплерометрии. Если вес плода меньше
                                          2-2,5 кг и/или измерение на допплерометрии выраженные, необходимо кесарево сечение. Учитываются также результаты КТГ».

                                          Прогноз и здоровье ребенка

                                          Задержка роста плода автоматически означает, что у ребенка будут неврологические проблемы?

                                          Вопрос сложный для прогностики. Зависит от того, ранняя это либо поздняя задержка роста (поздняя лучше), какова степень ее выраженности, насколько своевременно женщина была родоразрешена.

                                              • Прогноз и здоровье ребенка

                                                Отдельная история — задержка роста одного плода из двойни. Чем это вызвано и что делать?

                                                Эта ситуация может встречаться при монохориальной многоплодной беременности — то есть, когда одна плацента на всех. Это обусловлено наличием анастомозов — соединений между сосудами плаценты. В итоге один плод получает практически все питание, а второй – очень малую часть, что мешает его нормальному развитию.

                                                В настоящее время данная ситуация успешно корректируется с помощью внутриутробной хирургии. Суть операции — обеспечить равнозначный кровоток для плодов. И далее прогноз для жизни и развития обоих плодов становится одинаково благоприятным.

                                                    Хотите рожать в Москве? Это легко!

                                                    Отправьте заявку на роды

                                                    Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.

                                                    Посетите первичный прием

                                                    Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.

                                                    Приезжайте на роды!

                                                    Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.

                                                    Получите подарок или 20 000 р.

                                                    Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор «Наше сокровище».

                                                    Содержание

                                                    • Необходимость установки веса
                                                    • Нормы развития плода
                                                    • Техника расчета веса по данным ультразвуковой диагностики
                                                    • Ведение родов в зависимости от веса

                                                    Одна из основных целей доктора на УЗИ – определить примерный вес малыша. С этой целью были созданы различные специальные формулы и калькуляторы. Ультразвуковая диагностика позволяет не только установить массу ребенка, но и рассчитать точный день оплодотворения. Вес плода дает возможность понять, насколько правильно развивается малыш. Это обязательный показатель фетометрии. Рассчитать вес ребенка по УЗИ нужно для подбора наиболее подходящей тактики родоразрешения. Для установки массы плода нужны иные важные показатели, выяснить которые можно только благодаря ультразвуковой диагностике. В заключение вес вносится только после 23-й недели беременности.

                                                    image

                                                    Одна из целей УЗИ – определение веса плода

                                                    Необходимость установки веса

                                                    Основная цель установки веса плода до родоразрешения направлена на то, чтобы понять, соответствует ли малыш принятым нормам по возрасту. Массу до 8-й недели не рассчитывают. Это связано с тем, что ребенок сопоставим с крупной апельсиновой косточкой.

                                                    До 8-й недели ребенок весит 1 г. Нет необходимости в расчете масса. Этот показатель вносится в данные фетометрии немного позднее, когда начинают формироваться внутренние органы и системы.

                                                    Благодаря расчету массы врач убеждается в том, что у ребенка отсутствуют какие-либо внутриутробные нарушения и пороки.

                                                    Любые отклонения способны также указывать на патологии у будущей роженицы. Основные цели выяснения массы тела малыша перечислены в таблице.

                                                    Срок вынашивания ребенка По весу плода возможно установить предполагаемый срок беременности. Особенно это важно, когда отсутствуют данные о первом дне последних месячных.
                                                    Развитие младенца По массе врач определяет, насколько малыш соответствует требуемым нормам. Для этого также нужно знать гестационный возраст.
                                                    Сахарный диабет Повышенная масса у младенца в утробе может свидетельствовать о течении у матери сахарного диабета. В таком случае ребенку порекомендуют дополнительные диагностические меры.
                                                    Ход родоразрешения Потребуется установить точную массу ребенка, если мать имеет узкий таз. Это поможет подобрать наиболее подходящую тактику ведения беременности и родов.
                                                    Риск развития нарушений Нужно узнать массу, если планируется проведение кесарева сечения. Чем выше вес и гестационный возраст, тем больше риски развития разнообразных нарушений, например респираторного дистресс-синдрома.

                                                    Вес позволяет своевременно установить крупноплодную беременность. Это поможет успешно выносить малыша.

                                                    image

                                                    Отклонения в весе плода часто указывают на патологии

                                                    Нормы развития плода

                                                    Нормы зависят от гестационного возраста. Нормальный вес у младенца при рождении составляет 2700–4000 г. Масса зависит от следующих факторов:

                                                    • наследственная предрасположенность;
                                                    • индивидуальные особенности здоровья матери;
                                                    • показатель маточно-плацентарного кровотока.

                                                    Каждую неделю беременности вес увеличивается по причине возрастающего потребления кислорода и питательных веществ. Потребности обеспечиваются растущей плацентой. Первые 7–8 недель вес ребенка составляет 1 г. Уже на 16-й неделе ребенок еженедельно в норме набирает 80 г. Спустя 70 суток этот показатель возрастает до 200 г.

                                                    Интенсивность роста массы тела снижается по достижении 37-й недели. Это можно объяснить процессом плацентарного старения. Ребенок начинает получать меньше питательных веществ и кислорода. Это может стать первопричиной рождения малыша с недостаточным физическим развитием.

                                                    image

                                                    Отклонения в весе могут быть вызваны сахарным диабетом

                                                    Врачи выделяют следующие интересные факты:

                                                    • вес младенца напрямую зависит от роста будущей роженицы, поэтому чем выше мать, тем габаритнее плод;
                                                    • при первых родах вес младенца меньше, чем при последующих беременностях;
                                                    • мальчики крупнее девочек примерно на 100–200 г.

                                                    Неестественное увеличение массы тела может зависеть от наличия некоторых патологических процессов. Самая распространенная первопричина – течение сахарного диабета у матери.

                                                    Чрезмерная жировая прослойка – следствие повышенного инсулина.

                                                    Беременность принято делить на три триместра. Каждый этап имеет индивидуальные нормы. В конце второго месяца плод весит всего пару граммов. Однако уже через 30 суток масса составляет 10–11 г.

                                                    На втором триместре происходит формирование костной и мышечной системы. Масса составляет примерно 500–600 г. Еженедельно малыш увеличивается на 50–60 г. В случае раннего родоразрешения младенца направляют в отделение недоношенных детей.

                                                    image

                                                    Вес новорожденных может заметно отличаться

                                                    В последний триместр все внутренние органы младенца уже полностью сформированы и полноценно функционируют. В среднем еженедельно ребенок увеличивается на 150–200 г. Прирост замедляется после 36-й недели.

                                                    Средняя масса к рождению составляет 3500 г. При весе 4000 г плод считается крупным. Роды в таком случае считаются затруднительными и нуждаются в особенном подходе со стороны врачей.

                                                    Техника расчета веса по данным ультразвуковой диагностики

                                                    Расчетом веса занимаются медицинские работниками. С данными УЗИ пациентка должна посетить своего гинеколога. Невозможно определение массы тела в первом триместре. В это время все, что может определить доктор, это:

                                                    • диаметр плодного яйца;
                                                    • копчико-теменное расстояние;
                                                    • окружность головы.

                                                    Перечисленных данных недостаточно для определения веса. Именно поэтому масса на первом триместре не устанавливается.

                                                    image

                                                    Врач может установить вес плода по ряду показателей

                                                    Установить вес ребенка по данным УЗИ возможно только при наличии следующих показателей фетометрии:

                                                    • эмбриональный срок вынашивания малыша в неделях;
                                                    • лобно-затылочный размер;
                                                    • окружность головы;
                                                    • БПР;
                                                    • окружность брюшной полости;
                                                    • протяженность бедренной кости.

                                                    Дополнительно могут потребоваться сведения о размере кости голени, плечевой кости и предплечья. Такие показатели измеряются после 19-й недели. Ультразвуковая диагностика позволяет наиболее точно установить вес малыша. Небольшие погрешности возможны при неправильном предлежании младенца.

                                                    Стоит понимать, что вес ребенка по УЗИ и при рождении могут отличаться. Ни один калькулятор или формулы не могут дать на 100% верный результат. Однако в большинстве случаев погрешность не превышает 100–200 г.

                                                    Зная данные фетометрии ребенка, можно рассчитать вес самостоятельно. Для этого потребуется воспользоваться специализированными калькуляторами, в которые вносятся все имеющиеся данные. Однако в таком случае нельзя быть уверенным в правильности полученного результата.

                                                    Акушеру важно знать вес и размер плода, чтобы спланировать роды

                                                    Самостоятельный расчет веса нужен только для саморазвития. Без ультразвуковой диагностики определение массы тела невозможно.

                                                    Ведение родов в зависимости от веса

                                                    Вес определяется с целью подбора наиболее подходящей техники ведения беременности и родоразрешения. После УЗИ может быть диагностирована гипертрофия. Мелкие габариты ребенка или гипотрофия могут быть следствием:

                                                    • обостренного токсикоза;
                                                    • гипотонии у матери;
                                                    • малокровия у будущей роженицы;
                                                    • раннего старения плаценты;
                                                    • гипоксии плода;
                                                    • курения и алкогольной зависимости у матери;
                                                    • внутриутробной инфекции.

                                                    При наличии нарушения женщине рекомендуют придерживаться диеты и отдать предпочтение сбалансированному и полезному питанию. Дополнительно женщине назначается комплекс диагностических обследований.

                                                    Из этого ролика вы узнаете, как изменяется вес ребенка во время беременности:

                                                    Гипертрофия или избыток массы тела плода могут быть следствием:

                                                    • сахарного диабета у матери;
                                                    • хромосомных нарушений у будущей роженицы;
                                                    • наследственной предрасположенности;
                                                    • неправильного питания матери.

                                                    Важно определить вес для определения подходящей тактики родоразрешения. При дефиците или переизбытке массы будущей матери назначают кесарево сечение. Такая мера необходима и позволяет избежать возможных травм.

                                                    Каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке. Доктор учитывает возраст роженицы, вероятное присутствие заболеваний, телосложение женщины и историю более ранних беременностей.

                                                    Похожие статьи

                                                    Причины неверного определения пола малыша на УЗ-исследовании

                                                    Способы определение синдрома Дауна при выполнении УЗ-диагностики

                                                    Показания и сроки проведения скрининга во втором триместре

                                                    Сроки и цели третьего УЗ-исследования беременной

                                                    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
                                                  • Ошибка версия этого файла несовместима с используемой виндовс
                                                  • Ошибка версия этого файла несовместима с используемой версии windows
                                                  • Ошибка ввода вывода файла в иллюстраторе
                                                  • Ошибка версия этого файла несовместима с используемой версией windows
                                                  • Ошибка ввода вывода файла pdf