Нарушение памяти ошибки памяти ложные воспоминания - ErrorsMaster.ru - большая энциклопедия ошибок и их решений

Воспоминания – это не только сентиментальные образы прошлого, в которые мы погружаемся перед сном. Из них складывается наш уникальный жизненный опыт, наши знания, навыки и отношения с другими людьми, а иногда от воспоминаний зависит даже чья-то жизнь. Но так ли надежен этот источник информации? Какие бывают ошибки памяти?

Память составляет основу нашего сознания – без способности запоминать, сохранять, воспроизводить и узнавать информацию было бы невозможно ни учиться, ни общаться, ни даже понимать самого себя. Недаром при сложных формах амнезии личность больного претерпевает сильнейшие изменения, вплоть до полного распада¹.

Воспоминания составляют основу самых разных видов информации: писцы «по памяти» составляли летописи, мореплаватели – карты материков и океанов, а в литературе мемуары (от французского «mémoires», что в переводе и означает «воспоминания») и вовсе выделены в отдельный и хорошо развитой жанр. Свидетельские показания, то есть рассказ очевидцев о том, что они помнят о тех или иных событиях, могут стать основой для предъявления уголовного обвинения и даже смертной казни.

Однако при том, что значение информации, хранящейся в памяти, бывает необычайно велико, ее достоверность может оказаться весьма сомнительной. И дело не только в том, что многие подробности или детали забываются ровно в тот момент, когда они нужны, но и в том, что мы можем с полной ясностью и четкостью помнить события и факты… которых в реальности никогда не было.

То, чего не было. Нарушения памяти

Ученые выделяют два типа причин, по которым в памяти человека может оказаться информация, не соответствующая его реальному опыту. Первый – это нарушения памяти, имеющие общее название «парамнезии» – искажение или замещение содержания воспоминаний, связанные с особенностями функционирования определенных участков коры головного мозга¹.

К парамнезиям относятся следующие типы расстройств памяти:

Псевдореминисценции – замещение «провалов» в памяти событиями, происходившими с человеком в реальности, но в совершенно другое время. Пример псевдореминисценции – уверения пожилого человека, несколько месяцев не выходившего из дома, в том, что вчера он сходил на работу, пообщался с коллегами и вернулся домой на автобусе.
Конфабуляции – явление, при котором утраченные в памяти события подменяются вымышленными, никогда не происходившими с человеком в реальности. Человек, страдающий таким расстройством, может ярко и красочно описывать, например, свой опыт общения с инопланетянами, якобы похищавшими его для лабораторных исследований и затем вернувшими обратно.
Криптомнезии – «присвоение» человеком в качестве собственных воспоминаний информации, полученной из внешних источников. Так, человек может отчетливо «помнить», как участвовал в событиях, описанных в художественной книге, или считать себя автором стихов, написанных задолго до его рождения.
Эхомнезии – ощущение, что то, что происходит с человеком в настоящий момент, уже происходило с ним в прошлом. Например, впервые в жизни госпитализированный больной уверяет, что он уже лежал в этой клинике и в этой палате, но не может точно припомнить, когда и при каких обстоятельствах это происходило.

От чего зависит формирование парамнезий? Прежде всего, их возникновение связывают с ослаблением или нарушением деятельности лобных долей вследствие возрастных изменений, черепно-мозговых травм, кровоизлияний или просто незрелости фронтальной зоны мозга, характерной для раннего детского возраста². Существуют также данные, показывающие, что в нарушениях памяти могут играть роль дисфункции других мозговых структур: височной и префронтальной коры³, гиппокампа⁴ и др.

К возникновению ложных или искаженных воспоминаний могут также приводить некоторые психические заболевания – например, эхомнезии являются частью симптоматики при шизофрении⁵, – или даже сильная усталость – например, при хронической нехватке сна⁶.

Было, но не так. Ошибки памяти

Вторая причина, по которой мы можем помнить вовсе не то, что было на самом деле – «memory biases», или «ошибки памяти» – когнитивные искажения, связанные с влиянием физиологических и психологических факторов на содержание или воспроизведение когда-то усвоенной информации⁷.

Какие бывают ошибки памяти? К их числу относят:

ретроактивную интерференцию – искажение воспоминаний под влиянием информации, полученной позже – например, утверждение свидетеля, что он видел нож в руках нападавшего, хотя о факте применения ножа он узнал только в ходе следственных действий;
эффект телескопа – искажение временной перспективы памяти, при котором события, произошедшие в далеком прошлом, кажутся относительно недавними, а недавние события представляются удаленными по времени – например, оценка пожилым человеком событий его юности: «Это происходило как будто вчера»;
иллюзию постоянства – воспоминание о прошлом поведении или убеждениях человека как о «таких же, как сейчас», несмотря на их реальную перемену – например, когда теща отзывается о бывшем зяте, бросившем ее дочь: «Он с самого начала вел себя как подлец!», даже если в начале знакомства он проявлял себя вполне достойно;
эгоцентрическое искажение – приписывание самому себе в прошлом больших успехов и достоинств, чем они были на самом деле – например, когда отец, когда-то еле-еле окончивший школу, уверяет сына, что учился «почти на одни пятерки».

Ищем причины

Существует несколько теорий, призванных объяснить, как появляются искажения и ошибки памяти – как происходит возникновение ложных или искаженных воспоминаний.

Теория нейронного следа

Теория нейронного следа рассматривает психофизиологические корреляты памяти – так называемые энграммы⁸. Энграмма представляет собой серию молекулярных изменений, в результате которых укрепляется связь между определенной последовательностью нейронов в коре головного мозга. Эта связь лежит в основе механизма ассоциаций: при возбуждении одного из нейронов происходит «привычная» активация всей цепочки, составляющей нейронный след – так, при взгляде на фотографию известного певца человек «прокручивает» в голове его песню. Если взаимосвязь между участками коры, «отвечающая» за то или иное воспоминание, нарушается – это может происходить в результате травмы или «наложения» более поздней ассоциации – нейронный след «запутывается», что приводит к искажению или утрате воспоминаний.

Психоаналитическая теория

Психоаналитическая теория объясняет возникновение измененных воспоминаний механизмом психологических защит, т.е. бессознательной адаптации психики к травмирующему воздействию⁹. С точки зрения классического психоанализа, существует несколько основных типов таких защит: рационализация, замещение, проекция, сублимация, регрессия или отрицание. Их общая суть – изменение восприятия реальности, в том числе в прошлом, таким образом, чтобы уберечь психику от разрушительного внутреннего конфликта между, особенно при сильном эмоциональном потрясении. Так, ребенок, подвергшийся насилию со стороны отца, в более взрослом возрасте «подменяет» реальное воспоминание сконструированным образом заботливого родителя.

Гештальт-теория

Гештальт-теория обращает особенное внимание на структурировании материала, составляющего основу воспоминаний¹⁰. Согласно этому подходу, человек старается найти максимально понятную и логичную, с его точки зрения, взаимосвязь между запоминаемыми объектами: событиями, фактами, людьми и т. д. В тех случаях, когда эта связь не подтверждается, воспоминания «подстраиваются» под внутреннюю логику субъекта: например, человек, проявивший агрессию в адрес более слабого, утверждает, что жертва «спровоцировала» его своим поведением, и даже при наличии доказательств не соглашается, что эта «провокация» существовала только в его воображении.

Кроме того, существует целая серия работ, доказывающих, что способности к запоминанию и корректному воспроизведению информации значительно снижаются в ситуации острого или хронического стресса, при депрессивных и тревожных расстройствах и т.д.¹¹ Исследователи связывают такие искажения и ошибки памяти со сложным и еще не до конца изученным комплексом физиологических, психологических и социальных процессов.

Разбираемся со следствиями

Что же делать с тем фактом, что ошибки памяти регулярно возникают, память может нас подвести – и это, в общем-то является нормой ее функционирования? Попробуем выделить самые важные шаги:

Определить приоритеты.
На самом деле, далеко не вся информация, хранящаяся у нас «в голове», нуждается в точном и детальном воспроизведении. Нет ничего плохого в том, чтобы слегка приукрасить, скажем, романтические воспоминания о знакомстве с будущим супругом – а вот содержание важных деловых переговоров лучше помнить максимально подробно.
Использовать внешние опоры.
Для точной фиксации нужной информации можно использовать самые разные средства: мнемотехники (специальные приемы, позволяющие структурировать сложную в восприятии информацию в виде рифмованной фразы или яркого образа), аудио- и видеозапись, заметки в блокноте или в мобильном приложении. Все это позволяет «освежить» воспоминания в тот момент, когда они понадобятся, в первоначальном виде.
Тренировать мыслительные навыки.
Регулярные, но при этом не запредельные умственные нагрузки – отличный способ профилактики «возрастной» забывчивости. Их содержание зависит от интересов и приоритетов самого человека: кому-то нравится решать на досуге шахматные задачи, кому-то – изучать новые языки, а для кого-то научное или техническое творчество и вовсе является профессией. Важно, однако, помнить, что длительное напряжение без отдыха чревато прямо противоположным результатом: «перегруженный» рабочими задачами мозг включает механизм «запредельного торможения», которое резко снижает способности к концентрации внимания, запоминанию и воспроизведению информации.

Впрочем, польза перечисленных действий не только в том, чтобы защитить воспоминания от когнитивных искажений. Умение выделять важное, структурировать информацию и фиксировать ее вспомогательными средствами и грамотно распределять время между физической и умственной активностью и отдыхом помогает предотвратить ошибки памяти, оставаться не только в твердой памяти, но и в здравом уме. А это, согласитесь, редко бывает лишним.

Ссылки:

Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 832 с.
Schacter D. L., Kagan J., Leichtman M. D. True and false memories in children and adults: A cognitive neuroscience perspective // Psychology, Public Policy, and Law. – 1995. – V. 1. – № 2. – P. 411-428.
Devitt A. L., Schacter D. L. False memories with age: Neural and cognitive underpinnings // Neuropsychologia. – 2016. – Т. 91. – С. 346-359.
Вартанов А. В. и др. Память человека и анатомические особенности гиппокампа // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. – 2009. – № 4. – С. 3-16.
Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. – URL: www.mkb10.ru
Frenda S. J. et al. Sleep deprivation and false memories // Psychological Science. – 2014. – V. 25. – № 9. – P. 1674-1681.
Макрэйни Д. Психология глупостей. Заблуждения, которые мешают нам жить. – М.: Альпина Бизнес Букс, 2012. – 344 с.
Основы психофизиологии: учебник / Отв. ред. Ю.И. Александров. – М.: Инфра-М, 1997. – 349 с.
Белов В. Г., Бирюкова Г. М., Федоренко В. В. Психологическая защита и ее роль в процессе формирования адаптационной системы человека // Гуманизация образования. – 2009. – №. 3. – С. 66-72.
Декатова К.И. Роль гештальта в процессе смыслообразования знаков косвенно-производной номинации // Acta Linguistica. – 2007. – Т. 1. – № 1. – С. 63-68.
Dalgleish T. et al. Patterns of processing bias for emotional information across clinical disorders: A comparison of attention, memory, and prospective cognition in children and adolescents with depression, generalized anxiety, and posttraumatic stress disorder // Journal of clinical child and adolescent psychology. – 2003. – V. 32. – № 1. – P. 10-21.

Полезно? Поделись статьей в Вконтакте или Фейсбук в 1 клик!

Наталья Ульянова

кандидат психологических наук, педагог-психолог, игротерапевт

Источник

Расстройства
памяти проявляются нарушениями
запоминания, хранения, забывания и
воспроизведения различных сведений и
личного опыта. Различают количественные
нарушения, выражающиеся ослаблением,
выпадением или усилением следов памяти,
и качественные нарушения (парамнезии),
при которых наблюдаются ложные
воспоминания, смешение прошлого и
настоящего, реального и воображаемого.

Количественные
нарушения памяти включают амнезию,
гипермнезию и гипомнезию.

Амнезия.
Выпадение памяти на разные сведения,
навыки либо на тот или иной промежуток
времени. Различают следующие виды
амнезии.

Фиксационная
амнезия. Утрата способности запоминать
и воспроизводить новые сведения. Резко
ослаблена или отсутствует память на
текущие, недавние события при сохранении
ее на приобретенные в прошлом знания.
Ориентировка в обстановке, времени,
окружающих лицах, в ситуации нарушена
— амнестическая дезориентировка.
Фиксационная амнезия является важнейшим
признаком корсаковского синдрома,
наблюдающегося при корсаковском психозе,
черепно-мозговых травмах, атеросклеротических,
других органических психозах, интоксикациях
(например, окись углерода), атрофических
процессах (старческое слабоумие, болезнь
Альцгеймера). При фиксационной амнезии
нарушение касается механизмов
кратковременной, а возможно и
непосредственной памяти. Существуют
экспериментальные доказательства того,
что при фиксационной амнезии нарушается
скорее репродукция, а не процессы
запечатления: так, пациент, которому
при рукопожатии незаметно наносят укол
иглой, со временем перестает протягивать
руку для приветствия.

Прогрессирующая
амнезия. Постепенно нарастающее и
далеко идущее опустошение памяти. Утрата
запасов памяти происходит в определенной
последовательности, подчиняющейся
закону Рибо-Джексона; от частного — к
более общему, от позднее приобретенного,
менее прочно закрепленного и менее
автоматизированного—к тому, что было
приобретено раньше, прочнее закреплено,
более организовано и автоматизировано;
от менее эмоционально насыщенного — к
более эмоционально значимому. Дольше
всего сохраняются следы двигательной
и эмоциональной памяти — двигательные
навыки (привычные действия, походка,
жесты), характер аффективных реакций
на определенные ситуации. Различают
несколько этапов развития прогрессирующей
амнезии. На первом этапе наблюдается
резкое снижение памяти на текущие
события — фиксационная амнезия. Память
на прошлое может быть удовлетворительной
или даже несколько повышенной (иногда
оживление памяти на прошлые события
достигает степени гипермнезии). На
втором этапе амнезии присоединяются
пробелы памяти на события, предшествовавшие
началу заболевания, а затем все более
отдаленные — ретроградная амнезия. На
третьем этапе сохраняются разрозненные
и очень скудные воспоминания, относящиеся,
в основном, к детским годам жизни.
Путаются события, даты, не узнаются
родственники и знакомые, теряются
воспоминания о самых важных эпизодах
жизни. Не узнаются свои фотографии.
Собственное изображение в зеркале
принимается за облик незнакомого
человека — симптом зеркала. Нарушены
все виды ориентировки. Воспоминания
далекого прошлого могут переживаться
как происходящее в данный момент —
экмнезия. Экмнезии, которые впервые
выделил Питр (1882), представляют собой
яркие воспоминания прошлых событий,
имевших место перед теми, которые
подверглись амнезии. И. С. Сумбаев
указывает, что такая амнезия может быть
обусловлена истерическими механизмами
или постгипнотическим внушением. В
острых психотических состояниях
экмнестические воспоминания могут
приобретать иллюзорно-галлюцинаторный
характер. В настоящее время экмнезии
отождествляются с конфабуляциями
(экмнестические конфабуляции), но это
едва ли можно считать оправданным, если
понимать под конфабуляциями вымыслы с
характером воспоминания. Как видно, при
прогрессирующей амнезии страдают все
виды памяти (кратковременная, промежуточная,
долговременная).

Прогрессирующая
амнезия наблюдается при атрофических
процессах, прогрессивном параличе,
прочих грубо органических поражениях.

Ретроградная
амнезия.Выпадение памяти на события,
которые предшествовали состоянию
измененного сознания, грубо органическому
повреждению головного мозга, гипоксии
(например, самоповешение), развитию
острого психотического синдрома. Амнезия
может распространяться на различные
по продолжительности отрезки времени
— от нескольких минут, часов, дней до
ряда месяцев и даже лет. Пробел памяти
может быть стойким, стационарным, но во
многих случаях воспоминания частично
или полностью позднее возвращаются. В
последнем варианте речь идет, очевидно,
о нарушениях репродуктивной функции
памяти. Впечатления, непосредственно
примыкающие к началу болезненного
эпизода, реже восстанавливаются в
памяти, так как «короткая» память в
период консолидации, как упоминалось,
отличается высокой чувствительностью
к повреждающим воздействиям. Восстановление
памяти, если оно происходит, начинается
обычно появлением воспоминаний о более
отдаленных событиях и совершается в
направлении ко все более свежим. Реже
последовательность восстановления
следов памяти может быть иной. Мы
наблюдали всего один случай, когда
воспоминания возвращались в обратном
порядке — от недавних по направлению
ко все более отдаленным.

В. М. Бехтерев
описал особый, приступообразный вариант
ретроградной амнезии, рассматривая его
генезис в рамках эпилептиформного
синдрома при сосудистой патологии
головного мозга.

Антероградная
амнезия. Утрата воспоминаний о
событиях, непосредственно следующих
за окончанием бессознательного состояния
или другого явного расстройства психики.
Амнезия может распространяться на
значительные промежутки времени,
достигающие нескольких дней, месяцев,
возможно, лет. Идентификация антероградной
амнезии встречает иногда большие
затруднения, нередко она смешивается
с фиксационной и конградной амнезией.
Приведем поэтому соответствующее
наблюдение. Больной совершил попытку
самоубийства и с этой целью выбросился
из окна четвертого этажа. По выходе из
комы в течение месяца находился в
состоянии спутанного сознания. По
окончании психоза правильно вел себя
в отделении, сообщал о себе необходимые
сведения, правильно ориентировался в
месте, времени, окружающих лицах, читал
и рассказывал о прочитанном, не вдаваясь,
правда, в детали. Из событий текущей
жизни лучше помнил то, что время от
времени повторялось. Наблюдалась
ретроградная амнезия на промежуток
времени в пределах 4—5 часов, а также
амнезия на период нарушенного сознания.
Затем больной был переведен из
психиатрической клиники в соматический
стационар. По возвращении обратно
выяснилось: он забыл, что находился
ранее в психиатрической клинике, не
узнавал обстановки, врача, персонал,
больных, считал, будто оказался здесь
впервые. Судя по этому наблюдению, в
основе развития антероградной амнезии
лежит блокирование механизмов,
обеспечивающих перевод информации из
«короткой» и промежуточной форм памяти
в долговременную память. Антероградная
амнезия может сочетаться с ретроградной,
как это видно в упомянутом наблюдении,—
антероретроградная амнезия. Конградная
амнезия. Выпадение памяти о событиях в
окружающем и о собственном самочувствии
на период нарушенного сознания. Амнезия
может быть полной или тотальной, что
характерно для сумеречного помрачения
сознания, аменции, выраженной оглушенности.
Частичная или фрагментарная амнезия
обычно сопутствует делириозному,
онейроидному помрачению сознания,
легкой оглушенности. Выпадение памяти
выявляется сразу по выходу из болезненного
состояния либо наступает спустя некоторое
время — отставленная или ретардированная
амнезия. Утрата воспоминаний, относящихся
к состоянию глубокого опьянения,
сопровождающегося выраженной оглушенностью
сознания, является одним из вариантов
конградной амнезии. Конградная амнезия
может сочетаться с ретро- и антероградной.
Механизмы ее развития, вероятно, связаны
с разными причинами, в том числе и с
нарушением вербализации внешних и
внутренних впечатлений, вследствие
чего они не включаются в словесно-логические
структуры сознания.

Алкогольная
амнезия. Выпадение памяти на события,
приуроченные к опьянению больных
алкоголизмом. Отчетливых нарушений
сознания в забытом периоде времени не
наблюдается (Короленко, 1973). При алкогольных
амнезиях больные могут припоминать,
как, будучи в опьянении, пытались
запомнить или были уверены, что не
забудут случившееся, но тем не менее
амнезия наступала. Известны случаи,
когда страдающие алкоголизмом лица
забывают о впечатлениях периода
опьянения, будучи трезвыми, но при
повторном опьянении вновь могут о них
вспомнить, — феномен разрывной памяти
Д. Гудвина. Феномен напоминает
состояния альтернирующего сознания и
тем самым наводит на мысль об истерическом
его происхождении.

Предвестником
алкогольной амнезии является палимпсест,
описанный в качестве специфического
признака раннего алкоголизма К. Bonhoeffer
(1904). Палимпсест (соскоб) означал в
древности надпись на пергаменте со
стершимися от его многократного сгибания
и разгибания фрагментами текста. В конце
минувшего, начале текущего столетия
данный термин использовался криминалистами
для обозначения полустертых надписей
и рисунков в тюремных камерах. Алкогольные
палимпсесты проявляются выпадением
памяти на отдельные подробности или
детали событий, происходивших во время
алкогольного опьянения.

Транзиторные
амнестические эпизоды. У лиц в возрасте
от 45 до 70 и более лет описаны пробелы
памяти

продолжительностью
от 1 до 24 часов. Указанные амнестические
эпизоды рассматриваются как неэпилептические
цереброваскулярные приступы, проявляющиеся
в нарушении деятельности лимбических
структур (Frank, 1981). В отечественной
литературе упомянутые выпадения памяти
описаны под названием транзиторная
глобальная амнезия (Завилянский с
соавт., 1989). Отмечается однократность
таких провалов памяти у одного и того
же пациента.

Систематизированные
(системные) амнезии.Выпадение
специализированных видов памяти (на
лица, цвета, запахи, символы, навыки). К
данному виду амнезии относятся нарушения
типа афазии, агнозии, апраксии.

Моторная
(экспрессивная) афазия характеризуется
затруднениями в словесном выражении
мыслей. Типичным является телеграфный
стиль речи (как и в ранней речи детей
состоящей из коротких, в два, три слова
фраз, составленных из имен существительных
и глаголов), аграмматизмы, замена одних
букв, слогов и слов другими (литеральные
и вербальные парафазии), их пропуски,
смешения (контаминации — «палалет» —
составлено из «палата» и «туалет»),
застревания (персеверации). Страдает
произвольная письменная речь, в то время
как при списывании она сохранена лучше.
В более тяжелых случаях моторной афазии
нарушается письмо под диктовку.

Сенсорная афазия
проявляется непониманием устной и
письменной речи, поскольку нарушен
фонематический слух — различение фонем,
сходных по звучанию. Особенно плохо
различаются близкие фонемы (б-п, д-т и
др.). Больные многоречивы, их высказывания
непонятны из-за аграмматизмов, парафазии.
Нарушаются чтение, письмо.

Амнестическая
афазия проявляется забыванием нужных
слов, например, названий предметов.
Вместо этого пациенты показывают или
описывают назначение и свойства
предметов, действия, которые совершаются
с ними. Многоречивость сочетается с
вербальными парафазиями, персеверациями.
Письмо (при списывании) не нарушается.

Семантическая
афазия характеризуется непониманием
сложных фраз из-за неспособности
идентифицировать грамматические формы,
которые выражают отношения между
понятиями. Например, пациент не видит
различия между отцом брата и братом
отца.

Нарушения развития
речи у детей обусловлены генетическими
и в меньшей степени средовыми факторами.
Нарушения речевого развития выявляется
на этапах раннего детства и не связаны
с неврологическими, сенсорными,
умственными отклонениями, повреждениями
артикуляционного аппарата. Речевым
расстройствам сопутствуют трудности
в овладении чтением, письмом, сложности
в общении, эмоциональные и поведенческие
проблемы. Не. существует четких
разграничений с крайними вариантами
нормы, при которых речевое развитие
может быть замедлено (А. Эйнштейн
почти не говорил до трех лет). Специфическое
расстройство развития речи может
затрагивать разные ее стороны: во-первых,
расстройство артикуляции речи, при
котором затруднено использование звуков
речи (в норме оно достигается к 11
—12 годам): пропуски, искажения, подмены
фонем, что приводит к сложностям в
понимании речи детей окружающими, хотя
невербальный интеллект детей остается
в пределах нормы. К данному расстройству
относят нарушения артикуляции, лепетную
речь, дислалию, отклонения фонологического
развития; во-вторых, это расстройство
экспрессивной речи. Понимание речи не
нарушено, не обязательны нарушения
артикуляции, типично снижение уровня
использования выразительной разговорной
речи (ограничение лексикона, замедление
развития фразовой речи, трудности в
подборе синонимов, синтаксические
ошибки и др.). Использование невербальных
средств коммуникации не нарушено.
Возможны тем не менее затруднения в
контактах, эмоциональные и поведенческие
проблемы, иногда избирательная потеря
слуха. Наконец, это могут быть расстройства
рецептивной речи: неспособность
реагировать на знакомые названия,
следовать простым инструкциям, понимать
грамматические конструкции.

Агнозия.Нарушение узнавания предметов. При
оптической агнозии предметы не узнаются,
возможно, из-за выпадения адекватных
программ исследовательских действий
(ощупывающих движений глаз). Зрение и
цветовосприятие не страдают. Нарушение
узнавания может касаться символов
(букв, цифр), рисунков, геометрических
фигур.

О симультанной
агнозии упоминалось нами ранее. Агнозия
в отношении собственного тела определяется
как соматоагнозия. Соматоагнозия
выражается в неузнавании частей своего
тела. Пациент не знает, например, где у
него нога, рука, где левая и правая,
верхняя или нижняя половина тела
(аутотопагнозия). Соматоагнозия у
неврологических пациентов проявляется
отрицанием факта паралича. Так, при
синдроме анозогнозии Антона-Бабинского
больной не осознает левостороннего
паралича и обнаруживает «слепоту на
свою слепоту» (очаг поражения в правой
гемисфере).

Мнимое ощущение
дополнительных частей тела (лишняя
рука, голова и т. д.)—парестетическая
полипсевдомелия В. М. Бехтерева и
П. А. Останкова — описана при
поражении коры субдоминантного полушария.

Прозопагнозией
называют неузнавание лиц знакомых людей
на фотографиях.

Апраксия.Выпадение моторных навыков (действий
с предметами, жестов, выразительных
актов, способности подражать действиям
окружающих и выполнять движения по
просьбам извне). При моторной апраксии
пациент забывает характер действий,
требуемых для выполнения задания. При
идеаторной апраксии страдает план,
последовательность действий, которые
нужно выполнить для достижения цели.
Конструктивная апраксия проявляется
в том, что пациент не может из отдельных
элементов или частей воссоздать нужную
целостную структуру (составить фигуру,
орнамент и др.).

Нарушения развития
школьных навыков чаще встречается у
мальчиков. Предполагают, что они связаны
с биологической дисфункцией и присутствуют
с первых лет обучения. Различают нарушения
развития навыков чтения, письма, счета,
смешанное расстройство школьных навыков,
двигательных функций.

При дислексии
нарушены навыки чтения и понимание
прочитанного На ранних этапах это
трудности в пересказывании алфавита,
в распределении по категориям звуков.
Позднее становятся очевидными пропуски,
искажения и замены слов (их частей),
медленный темп речи, запинки и потери
места в тексте, литеральные и вербальные
парафазии, чтение в обратном порядке.
Нарушаются также способности вспомнить
факты и делать выводы из прочитанного,
а чтобы это делать, дети используют
скорее общие знания, чем то, что они
узнали из конкретного рассказа. Позднее
трудности спеллингования (составление
слов из букв) становятся более глубокими,
чем недостаточность чтения. Нарушениям
развития чтения обычно предшествуют
расстройства развития речи.

При расстройстве
спеллингования нарушена способность
произносить слова по буквам и правильно
писать слова. Предшествующее расстройство
навыков чтения отсутствует. При нарушении
развития навыков счета дефект касается
вычислительных операций прибавления,
вычитания, умножения и деления (иногда
лишь отдельных операций). Нарушен счет
пальцев (синдром Гертсмана). Более
абстрактные математические операции
(в геометрии и т. п.) могут быть
нарушены в меньшей степени.

Нарушения развития
двигательных функций проявляется
угловатостью, медленным обучением
ходьбе, бегу, — прыжкам, подъему и спуску
по лестнице, трудностями в завязывании
шнурков, застегивании пуговиц, бросании
предметов, плохом подчерке и мн. др.
Часто выявляются симптомы стриарной
недостаточности.

Явления афазии,
агнозии, апраксии и другие нарушения
корковых функций (алексия, акалькулия
и др.) наблюдаются при локальных
повреждениях корковых структур
(сосудистые процессы, опухоли и др.). В
психиатрической практике они встречаются
при атрофических процессах (болезнь
Пика, Альцгеймера, сенильная деменция,
травматические поражения).

Мотивированная
амнезия. Выпадение памяти на отдельные
психотравмирующие события. Так, после
неприятной сцены с Бабинским пациентка
забыла его имя, внешность и все, что так
или иначе было с ним связано. Пробелы
возникают по механизмам вытеснения. В
состоянии гипнотического сна, по
преодолении сопротивления утраченные
воспоминания могут быть восстановлены.
Наблюдается у лиц с истерическими
чертами характера, при неврозах.
Вытеснение психотравмирующих воспоминаний
— явление чрезвычайно распространенное
и среди здоровых индивидуумов;
рассматривается как один из механизмов
психологической защиты.

Аффектогенная
амнезия. Утрата воспоминаний о
событиях, происшедших во время бурной
эмоциональной реакции — аффекта.
Выявляется по выходе из состояния
патологического аффекта, обусловлена
сужением сознания. Фактически является
вариантом конградной амнезии. Считать
ее кататимической, то есть связывать с
действием механизмом вытеснения,
очевидно, не следует.

Постгипнотическая
амнезия. Наблюдается после пробуждения
из глубокого гипнотического сна, в
сущности возникает вследствие нарушения
сознания. Амнезия может быть внушена в
состоянии неглубокого гипнотического
транса.

Периодическая
амнезия. Сопровождает описанные Рибо
состояния двойного или альтернирующего
сознания, при которых в одном болезненном
состоянии сознания отсутствуют
воспоминания о пережитом в другом. По
выходе в нормальное состояние больной
не помнит происшедшего как в первом,
так и во втором патологическом состоянии,
или только смутно вспоминает отдельные
впечатления. Наблюдается при истерии.
Переходу из одного состояния в другое
может предшествовать глубокий сон.

Скотомизация
памяти.Близка к мотивированной
амнезии. Отличается от последней тем,
что возникает у лиц, не обнаруживающих
истерических черт характера. Амнезии
наблюдаются при нарушении сознания
(кома, сопор, оглушенность, делириозное,
сумеречное, аментивное помрачение
сознания, психогенно обусловленные
расстройства сознания, состояния
патологического аффекта и патологического
опьянения), при интоксикациях, уремии,
алкогольной энцефалопатии, атрофических
процессах (болезни Пика, Альцгеймера,
сенильная деменция), сосудистых
заболеваниях головного мозга, после
черепно-мозговой травмы, электросудорожных
припадков, в клинической картине
эпилептических расстройств.

Детская амнезия.
Проявляется забыванием событий первых
трех, четырех лет жизни. Причины
неизвестны.

Гипомнезия.
Ослабление памяти. Чаще всего проявляется
в виде дисмнезии — неравномерного
поражения различных функций памяти, в
первую очередь ретенции и репродукции.
Одним из ранних признаков дисмнезии
является нарушение избирательной
репродукции в виде невозможности
вспомнить какой-либо факт, необходимый
в данный момент, хотя позже этот факт
всплывает в памяти сам по себе. Признаком
сравнительно легкого ослабления памяти
является также забывание того, что о
каком-либо факте больной уже сообщал
ранее данному лицу.

Наступающее
ослабление памяти более заметно в
отношении механической памяти, чем
словесно-логической. Нарушается, прежде
всего, запоминание и воспроизведение
справочного материала — дат, имен, цифр,
названий, терминов, лиц и т. п.
Быстрее забываются также свежие и менее
закрепленные впечатления. Ухудшается
ориентировка во времени, страдает
хронологическая память, нарушается
чувство времени.

Гипомнезия может
проявляться анэкфорией — нарушением
памяти, при котором теряется способность
вспомнить о хорошо известном факте без
напоминания. Приведем соответствующее
наблюдение. Больная, перенесшая
менингоэнцефалит, жаловалась, что не
помнит многих фактов и событий последних
лет: забылись имена, внешность сослуживцев,
адрес нового места работы, номера
служебных телефонов, имя родившейся
дочери и многое другое. Осознает, что
прекрасно знала все это до болезни.
Казалось, нужное воспоминание вот-вот
появится, «вертится на языке», чувствовала,
что оно не исчезло навсегда и упорно не
прекращала попыток припомнить забытое.
Мысль о дефекте памяти стала навязчивой,
остро переживалась, появились опасения
«сойти с ума». Воспоминания возвращались
постепенно, но лишь после напоминания
о соответствующем факте. В последующем
они сохранялись, возникая с прежней
быстротой и легкостью. Нарушения памяти
распространились только на события
прошлого, происходившие до болезни,
память на настоящее не пострадала.
Сходное с анэкфорией нарушение памяти
описывалось под названием «отрицательные
галлюцинации памяти» (Блейлер, 1920).

При более тяжелой
гипомнезии из памяти выпадает множество
подробностей и значительных событий,
касающихся личной и общественной жизни.
Вместе с тем никогда не наблюдается
столь значительного опустошения памяти,
как это бывает при прогрессирующей
амнезии. Критическое отношение к
ослаблению памяти у больных с гипомнезией
обычно сохраняется,— это отражается в
соответствующих жалобах, в попытках
компенсировать возникшую несостоятельность
(ведение записей, вязание узелков,
использование мнемотехники, стремление
класть предметы на одно и то же или
видное место, привычка перепроверять
себя и др.). Типичны острые эмоциональные
реакции на снижение памяти, депрессии.

Ухудшение памяти,
обусловленное различными органическими
заболеваниями головного мозга, следует
отличать от внешне сходных, но обратимых
расстройств, возникающих на фоне
различных психопатологических нарушений
(астении, депрессии и др.), при которых
собственно механизмы памяти существенно
не нарушаются.

Гипермнезия.
Патологическое обострение памяти,
проявляющееся чрезмерным обилием
воспоминаний, которые носят яркий
чувственно-образный характер, всплывают
с необычайной легкостью и охватывают
как события в целом, так и мельчайшие
его подробности. Воспроизведение
логической последовательности фактов
нарушено, усиливаются, в основном,
механическая и образная виды памяти.
События группируются в ряды, отражающие
их связь по смежности, сходству и
контрасту. Гипермнезия неоднородна,
могут быть разграничены ряд ее вариантов
в зависимости от клинического контекста,
в котором она наблюдается (аффективная
патология, галлюцинаторно-бредовые
состояния, состояния спутанного
сознания).

Гипермнезия
встречается при гипоманиакальных и
маниакальных состояниях, в начальных
стадиях опьянения (алкогольного,
гашишного и др.), в продроме экспансивной
формы прогрессивного паралича, при
шизофрении, в состоянии гипнотического
сна. Гипермнезия может быть при депрессии
— отчетливо вспоминаются самые
незначительные эпизоды прошлого,
созвучные пониженной самооценке и идеям
самообвинения. Явления гипермнезии
наблюдаются изредка в клинической
картине инфекционных психозов. Известны
случаи, когда в состоянии нарушенного
сознания больные с фотографической
точностью воспроизводили тексты
прочитанных ранее книг, говорили на
иностранных языках, забытых в обычном
состоянии. По выздоровлении ожившие
следы памяти вновь терялись. Гипермнезия
бывает парциальной, избирательной,
проявляясь, например, повышенной
способностью к запоминанию и воспроизведению
цифр. Наблюдения такого рода описаны,
в частности, при олигофрении (Меграбян,
1972). Парциальная гипермнезия может
проявляться повышенной памятью на
впечатления раннего детства. Встречаются
пациенты, которые утверждают, что помнят
себя с возраста год, полтора года и
ранее, чему удается иногда получить
подтверждение. Мы наблюдали больную,
которая «помнила» себя с шестимесячного
возраста. По сообщениям близких, она
отличалась ранним развитием: с четырех
месяцев сидела, в шесть месяцев ходила.
Пациентка «помнила», что в восемь месяцев
начала говорить, как навещали ее,
«вундеркинда», студенты, фотографировали.
«В три года меня мучили мысли, что у меня
и у всех людей есть внутренности. Думала,
что такое я, как это меня не было, как
это я исчезну. В пять лет видела, как под
кровать забежала группа матрешек… В
10 лет неприятно было сознавать, что
сознание материально и что душа зависит
от тела…». Но «ранними» могут оказаться
и ложные воспоминания, когда рассказы
близких людей позже принимаются за
личные переживания, как это описал у
себя Пиаже.

Гипермнезию не
следует смешивать с феноменальной
памятью. Последняя не может быть описана
в терминах психопатологии, так как
процессы памяти и механизмы их произвольной
регуляции не нарушаются. Скорее всего
не являются патологией и случаи
исключительной памяти при умственной
отсталости,— речь идет о незаурядной
механической памяти, свойственной
отдельным пациентам (например,
«календарной» памяти, когда после
однократного просмотра календаря
воспроизводятся все рисунки в прямом,
а также обратном порядке).

Парамнезии
(искажения, обманы) или качественные
нарушения памяти. Встречаются как
самостоятельно, так и в сочетании с
количественными нарушениями. Сложность
симптоматики парамнезии затрудняет их
разграничение и классификацию. Существуют
и терминологические разногласия. С
учетом возможных возражений приведем
следующее описание качественных
нарушений памяти.

Феномены ранее
виденного, слышанного, пережитого,
испытанного, рассказанного (deja vu, deja
entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte)—впервые
увиденное, услышанное, прочитанное или
пережитое воспринимается как знакомое,
встречавшееся ранее и в данный момент
повторяющееся. Указанные нарушения
возникают эпизодически, пароксизмально,
могут быть стойкими и длительными.
Чувство воспоминания, сопровождающее
восприятие или переживание, никогда не
связывается с определенной точкой
прошлого, относится «к прошлому вообще»
(Сумбаев, 1945). Чувство знакомости может
относиться не только к непосредственным,
но — также к недавним впечатлениям,
которые вспоминаются с ощущением
повторения породившей их ситуации.
Степень уверенности, с какой больные
оценивают вероятность того, что
переживаемое событие ранее имело место,
может быть различной, иногда она бывает
полной, то есть становится по существу
бредовой. В качестве иллюстрации приводим
следующее наблюдение. Больная шизофренией
сообщила, что с детства ее не покидает
ощущение, будто все воспринятое в данный
момент кажется ей удивительно близким,
знакомым, лишенным какой бы то ни было
новизны. Происходящее, как считала она,
лишь помогает вспомнить то, что было
хорошо известно ей ранее, оно является
всего лишь «напоминанием». Наиболее
острым это ощущение было при чтении. Из
прочитанного в школьных учебниках она
«не узнавала ничего нового», так как
«знала это всегда», более того, пережила
на самом деле. Считала, что была
свидетельницей различных исторических
событий, видела турниры рыцарей, бои
гладиаторов, жила в пещерах первобытных
людей и т.п. Как яркое воспоминание
воспринимались сведения о происхождении
Земли, зарождении жизни, доисторических
существах. На этом основании появилось
убеждение, в том, что она жила всегда и
ее душа вечна. Некоторые больные не
только переживают ощущение повторения
события, но «чувствуют до мелочей», что
произойдет в предстоящие несколько
минут — «уже думала об этом», «знала,
что это произойдет»—deja prevu. Такие
пациенты бывают уверены в том, что
способны прорицать, предсказывать
будущее, а иные создают весьма сложные
концептуальные системы о времени вообще.

Феномены никогда
не виденного, не слышанного, не пережитого
и др. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu и др.).
Знакомое, известное, привычное
воспринимается как новое, ранее не
встречавшееся. Прошлая жизнь вспоминается
без ощущения лично пережитого: «Думаю,
кто я такая, откуда я, как меня зовут,
училась ли… Кажется, и замужем не была…
Знаю, что все это было, но будто не со
мной…». «Всему учусь заново — ходить,
писать, будто не умела прежде…».
Встречаются пациенты, которые обращают
внимание на своеобразное переживание
непредсказуемости предстоящих событий:
«Не знаю, что произойдет в следующий
момент… Все происходит как-то неожиданно,
вроде этого не должно бы случиться…
Все как обычно и все же удивляет, будто
ранее я с этим и не предполагала
столкнуться…». Данный феномен, полярный
deja prevu, заслуживает, кажется, самостоятельного
обозначения — jamais prevu. Упомянутые явления
парамнезии наблюдаются при астенических
состояниях, припадках височной эпилепсии,
психопатии, шизофрении, последствиях
травм и других органических поражений
центральной нервной системы.

Вышеупомянутые
феномены нередко описывают отдельно
от парамнезий в рамках дереализации и
деперсонализации. По этому поводу
следует заметить, что оценка
психопатологических симптомов с позиций
структуралистской психологии (расстройства
восприятия, памяти, самосознания и т. д.)
вообще очень условна и в любом случае
будет встречать возражения, так как в
каждом нарушении можно найти отклонения
со стороны различных психических
функций.

Иллюзия узнавания.
Незнакомые лица, предметы, обстановка
принимаются за другие, действительно
существующие и известные больному. Чаще
всего возникают в отношении людей.
Иллюзии узнавания касаются обычно
одного или ограниченного круга лиц или
предметов, реже бывают множественными,—
они, нестойки и тотчас забываются.
Возникают на фоне дезориентировки в
месте, времени и обстановке при помрачении
сознания, амнестическом синдроме
(интоксикационные), сосудистые, сенильные
психозы). Иллюзорные ложные узнавания
с ощущением отдаленного сходства без
полной идентификации объектов могут
возникать при астенических состояниях.
В психологическом плане появление
иллюзий узнавания, вероятно, связано с
нарушением механизмов апперцепции —
сличения текущих впечатлений с прошлым
опытом, составляющего основу узнавания
объектов.

Редуплицированная
парамнезия Пика. Проявляется
уверенностью в существовании двойников
у объектов, воспринимаемых в данный
момент. По мнению больного, имеются две
одинаковых клиники, две точно такие же
дочери, жены, есть еще один такой же
врач. Само восприятие не страдает,
нарушено лишь объединение образа
восприятия с соответствующим воспоминанием,
вследствие чего оба образа переживаются
раздельно. В отличие от феномена «уже
виденное» здесь имеет место переживание
удвоения, а не ощущения повторения
ситуации. Наблюдается при относительно
мягко протекающих сосудистых, атрофических
и других органических процессах,
возникающих во второй половине жизни,
описана при алкогольном делирии.

От редуплицированной
парамнезии следует отличать также
эхомнезию — многократное воспроизведение
одного и того же воспоминания. В это
время пациент несколько раз подряд
ощущает себя в одной и той же ситуации,
которой соответствует повторяющееся
воспоминание и в течение нескольких
минут как бы отключается от текущих
впечатлений. Мы наблюдали пациентов,
которые до 4—5 раз подряд переживали
какой-нибудь эпизод, например, переход
улицы, фрагмент беседы и др.

Псевдореминисценция
(ложные воспоминания). По описаниям
некоторых авторов (Завилянский с соавт.,
1989), мало чем отличаются от замещающих
конфабуляции обыденного содержания,
если не считать их однообразия и того,
что в них отражены воспоминания о
действительных событиях отдаленного
прошлого. Проверить достоверность таких
воспоминаний, однако, часто невозможно.
По другим описаниям, в псевдореминисценциях
выражается своеобразное нарушение
локализации событий во времени. То, что
случилось давно, вспоминается как
недавнее событие, и, напротив, происшедшее
в последнее время расценивается как
имевшее место в далеком прошлом.
Содержанием псевдореминисценций
являются, как правило, факты обыденной
жизни.

Конфабуляции.
Патологические вымыслы, принимаемые
больными за воспоминания о реальных
событиях прошлого. Существуют разные
классификации конфабуляции. Согласно
одному из подходов разграничивают
мнестические и фантастические
конфабуляции. Первые наблюдаются при
амнезии, вторые — при парафре-нии и
спутанности сознания. Мнестические
конфабуляции в свою очередь разделяют
на экмнестические (проецируемые в
прошлое) и мнемонические (относящиеся
к наличной ситуации, к настоящему
времени). Э.Я. Штернберг различает
замещающие, экмнестические, фантастические,
бредовые и галлюцинаторные конфабуляции.

Замещающие
конфабуляции возникают на фоне грубых
амнестических выпадений памяти. Пробелы
воспоминаний заполняются рассказами
о различных событиях, происходивших
якобы, в это время. Характерны изменчивые
вымыслы обыденного, правдоподобного
содержания, как спонтанные, так и
провоцируемые расспросами. Наблюдаются
при корсаковском психозе, сенильных и
сосудистых психозах, при органических
заболеваниях центральной нервной
системы.

Содержанием
экмнестических конфабуляции являются
события ранних лет жизни. Наблюдается
«сдвиг ситуации в прошлое», когда
воспоминания об отдаленных событиях
заслоняют текущие впечатления. Пациент
собирается, например, в школу, готовится
служить в армии, хотя на самом деле ему
уже за восемьдесят. Пациент, в прошлом
проводник поезда, считал, что находится
не в отделении, а «в купе». Не хочет
видеть навестившую его жену: «пусть она
едет в другом купе». Данное нарушение
чаще встречается при сенильной деменции
и развивается на фоне прогрессирующей
амнезии.

Фантастические
конфабуляции представляют собой вымыслы
о необыкновенных событиях, увлекательных
приключениях, сенсационных происшествиях,
героических подвигах, великих открытиях
и изобретениях, встречах с выдающимися
людьми, о занимаемых больными ранее
высоких постах, наградах и почестях,
богатствах, которыми они обладали
и т. п. Больные сообщают об этом
образно, с многочисленными подробностями,
их рассказы связны, последовательны,
часто спонтанны. В других случаях
конфабуляции отрывочны, непоследовательны
и выявляются при расспросах. Содержание
фантастических конфабуляции изменчиво,
при повторных рассказах сообщаются
новые, столь же невероятные подробности.
Вымыслы относятся к определенному
периоду прошлой жизни, однако, содержание
конфабуляции может не считаться с
понятиями о времени. Настроение бывает
приподнятым, горделивым, эйфорически
окрашенным. Память на реальные события
прошлого не нарушена, что типично для
шизофрениис парафренным синдромом,
маниакально-депрессивного психоза. При
интоксикационных, травматических
психозах, старческом слабоумии
фантастические конфабуляции сопровождаются
обратимыми выпадениями памяти либо
наблюдается нерезкое ее снижение. При
бредовых конфабуляциях (галлюцинациях
памяти) возникающие бредовые идеи
проецируются в прошлое (в здоровый
период жизни) и воспринимаются пациентом
как яркое и достоверное воспоминание
о том, чего на самом деле не было.
Содержание бредовых конфабуляций, как
и вообще бредовых идей, может быть самым
разным. Данное нарушение отличается от
так называемой бредовой интерпретации
прошлого, отражающей процесс систематизации
и консолидации бредовых идей и
проявляющейся в ретроспективной оценке
реальных фактов прошлого в соответствии
с актуальными бредовыми переживаниями.
Иллюстрацией бредовых конфабуляций
может служить следующее наблюдение.
Больному 70 лет, никогда ранее не
обнаруживал признаков психического
расстройства. Несколько месяцев назад
вдруг «вспомнил», что жена, будучи еще
молодой женщиной, изменила ему с каким-то
офицером. Память «подсказала» множество
других подробностей мнимого события,
в том числе личное признание жены.
Воспоминания отличались яркостью,
спонтанным появлением, образностью,
четкой локализацией во времени, абсолютной
уверенностью в непогрешимости памяти.
Внимание было целиком приковано к факту
«измены», нарушилось поведение. Больной
требовал у жены признаний, объяснений,
угрожал расправой, искал подтверждения
своей правоты у знакомых, находил
компрометирующие сведения в семейном
архиве, расценивал различные детали
прошлого и настоящего поведения жены
в плане идей ревности, в связи с чем был
госпитализирован. В другом наблюдении
девушка «вдруг вспомнила», как неделю
назад, ночью, к ней в комнату в общежитии
проник знакомый юноша и стал брить ей
лобок безопасной бритвой. Она испугалась,
прогнала его, сообщила о случившемся
вахтеру и тот вызвал милицию. Юношу
увезли в наручниках. Позже, встречаясь
с ним на самом деле, она спрашивала его,
зачем он делал все это, будучи абсолютно
уверенной в реальности случившегося.
Бредовые конфабуляции чаще наблюдаются
при паранойяльном и парафренном синдроме
параноидной шизофрении.

Галлюцинаторные
(псевдогаллюцинаторные) конфабуляции
представляют собой состояния зрительных
и слуховых псевдогаллюцинаций, содержанием
которых являются различные события,
будто бы имевшие место в прошлом.
Встречаются при шизофрении. Наплывы
конфабуляций могут выражаться состояниями
конфабуляторной спутанности и конфабулеза.

Конфабуляторная
спутанность проявляется заполнением
сознания обильными конфабуляциями
обыденного содержания, сопровождающихся
ложным узнаванием окружающей обстановки
и лиц, бессвязностью мышления, суетливостью
и растерянностью. В таком состоянии
окружающие принимаются за родственников,
знакомых, живущих или давно умерших,
больница — за квартиру, место работы,
вокзал. Ложное узнавание лиц и обстановки
постоянно меняется: разговаривающий с
больным врачом, является то родственником,
то начальником, то знакомым соседом. В
данную минуту происходит то свадьба,
то экскурсия, то похороны. Высказывания
непоследовательны, противоречивы, порой
почти бессвязны. Состояния конфабуляторной
спутанности наблюдаются при сенильных
психозах, а также сосудистых заболеваниях
головного мозга в виде кратковременных,
транзиторных психотических эпизодов
в ночное время.

Конфабулез —
психопатологический синдром, проявляющийся
наплывом фантастических конфабуляции,
не сопровождаемых помрачением сознания,
амнестическими расстройствами и
нарушениями ориентировки. Высказывания
больных напоминают бредовые идеи
величия, в связи с чем данный синдром
называют также экспансивным конфабулезом.

Психопатологические
расстройства в виде конфабулеза описаны
при сыпном тифе в период спада лихорадки,
а также при брюшном тифе, малярии,
риккетсиозах. Нередко конфабулез
возникает на этапе регредиентного
течения психических расстройств при
черепно-мозговых травмах, в особенности
в военное время. Наиболее обоснованным
признается отнесение конфабулеза к так
называемым переходным синдромам Вика,
то есть к группе встречающихся в рамках
экзогенно-органических психозов
обратимых синдромов, различных по своим
психопатологическим проявлениям, но
не сопровождающихся нарушением сознания.
Конфабулез может развиваться вслед за
болезненным состоянием, протекающим с
помрачением сознания. Продолжительность
данного расстройства редко превышает
несколько недель, но бывает и значительно
короче.

К конфабулезу
относят также некоторые формы парафренного
бреда при шизофрении, сопровождающиеся
обильными ложными воспоминаниями или
конфабуляциями фантастического
содержания (с фабулой преследования,
воздействия, величия), которые иногда
принимают форму фантастических рассказов.
Наряду с конфабуляциями при этом
наблюдаются другие психопатологические
расстройства, в частности, явления
психического автоматизма, компоненты
систематизированного бреда и признаки
дефицитарных расстройств, свойственных
шизофрении. Сказанное правомерно и в
отношении сравнительно редких случаев
так называемой старческой парафрении
или старческого конфабулеза. При этих,
развивающихся в старческом возрасте
затяжных галлюцинаторно-бредовых
психозах, проявляющихся фантастическим
бредом и галлюцинациями, наблюдается
переход в относительно стабильное
конфабуляторное состояние, характеризующееся
идеями величия, преобладанием ложных
воспоминаний о фантастических событиях
прошлого, особых заслугах, выдающихся
свершениях и т. п.

Криптомнезии.
Проявляются нарушением способности
идентифицировать источник воспоминаний,
что приводит к ослаблению различия
(вплоть до полного его исчезновения)
между действительно происходившими и
лично пережитыми событиями и событиями,
увиденными во сне, или о которых стало
известно из книг, кинофильмов, рассказов
окружающих.

Одно из проявлений
криптомнезии состоит в том, что больные
могут считать себя авторами творческих
достижений, тогда как на самом деле
последние были заимствованы ими.
Утверждается собственный приоритет на
открытие, изобретение, научную идею,
присваивается честь создания
художественного или музыкального
произведения. Указанное нарушение
памяти было описано, в частности, Юнгом
у Ницше. Необходимо подчеркнуть, что
сознательный плагиат не относится к
проявлениям криптомнезии (Меграбян,
1972). Больные, действительно, забывают,
что соответствующие знания были получены
ими извне, и в то же самое время воспоминания
о них замещаются ощущением личного
творческого акта.

К криптомнезиям
относят ассоциированные воспоминания,
при которых прочитанное, услышанное
или увиденное во сне расценивается как
происходившее в действительности с
самим больным.

О событиях кинофильма
пациент рассказывает так, как если бы
они случались с ним на самом деле; факт
просмотра кинофильма может быть при
этом забыт, а если нет, то считается
фильмом о его жизни. Наряду с ассоциированными
встречаются также отчужденные
воспоминания— действительно происходившие
события воспроизводятся как когда-то
услышанное, прочитанное, увиденное во
сне, пережитое кем-то другим.

Криптомнезии
встречаются при шизофрении,
экзогенно-органических и сенильных
психозах. Псевдореминисценции,
конфабуляции, особенно фантастические,
криптомнезии могут возникать не только
у больных психозами, они встречаются
также у лиц с психопатическим складом
характера и у страдающих олигофренией.

Источник

Нарушение памяти

Наталья Ульянова

кандидат психологических наук, педагог-психолог, игротерапевт

Источник

Количественные
нарушения памяти включают амнезию,
гипермнезию и гипомнезию.

Транзиторные
амнестические эпизоды. У лиц в возрасте
от 45 до 70 и более лет описаны пробелы
памяти

Прозопагнозией
называют неузнавание лиц знакомых людей
на фотографиях.

Детская амнезия.
Проявляется забыванием событий первых
трех, четырех лет жизни. Причины
неизвестны.

Источник

Нарушение памяти

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 24 апреля, 2019

Обновлено: 8 февраля, 2023

Мозг с воспоминаниями стирается ластиком

Память – это важнейшая способность организма человека, которая позволяет сохранять и при необходимости воспроизводить воспоминания или абстрактную информацию.

При нарушении памяти могут нарушаться процессы восприятия (фиксация), сохранения (ретенция), либо же воспроизведения информации (репродукция).

Выделяют следующие варианты нарушения памяти:

Амнезия – утрачивается способность сохранять и воспроизводить ранее приобретённые навыки, затрагивающая ограниченный промежуток времени.

Гипермнезия – патологическая способность к запоминанию и репродукции информации.

Парамнезия – мнимые воспоминания – состояние, когда чувствуется ощущение “знакомости” при встрече с незнакомыми объектами, это обусловлено изменением состояния сознания, также известно как “дежавю”.

Гипомнезия – снижение памяти, может возникнуть с возрастом , либо как результат патологического процесса ( атеросклероз, инсульт).

Детская амнезия – потеря памяти на события раннего детства, связана с незрелостью гиппокампа.

Нарушение памяти может быть обусловлено как функциональными причинами, так и органическим поражением вещества головного мозга.

К функциональным причинам относится:

переутомление;
неполноценный сон;
тревога, стресс, депрессия ;
астения после ранее перенесённых соматических заболеваний.

Функциональные нарушения памяти в последнее время встречаются все чаще. В Великобритании проводились исследования в клиниках памяти, и они показали, что у половины пациентов нет деменции, а имеются функциональные когнитивные расстройства.

Больные могут предъявлять такие жалобы:

я забыл зачем пришёл в эту комнату ,
не могу вспомнить выключил ли утюг ,
теряю нить разговора во время беседы по телефону ,
не могу подобрать слова,
теряю свой кошелёк/ключи
не помню как я доехал домой

Но это совсем не говорит о нарушении памяти, а обусловлено плохой концентрацией внимания ( ваши мысли заняты другим ) и рассеянностью в результате переутомления, недостаточного сна и др.

Данные симптомы обратимы при выявлении причины и её устранении.

К органическим причинам относится:

интоксикация ( алкоголем , наркотиками, лекарственными препаратами, отравление тяжёлыми металлами, воздействие вредных веществ на производстве и др.).

Нарушение памяти при алкоголизме связано не только с токсическим действием алкоголя и повреждением клеток головного мозга, но и со вторичными изменениями других органов при злоупотреблении спиртным – печёночная энцефалопатия , недостатком витаминов, в частности тиамина.

нарушение мозгового кровообращения – острое и хроническое( атеросклероз сосудов, сосудистый спазм, поражение эндотелия при системных заболеваниях соединительной ткани).

Нарушение памяти в связи с сосудистыми заболеваниями головного мозга происходит по разным причинам и может быть острое (обширный инсульт или инсульт в стратегически важных зонах – таламусе, гиппокампе, лобных долях), либо постепенно нарастать (дисциркуляторная энцефалопатия – это когда происходит разобщение

связей между корой и подкорковыми структурами в результате наличия множественных очагов дисциркуляции)

опухоли мозга
перенесённые черепно-мозговые травмы(ЧМТ)

Установлено , что даже лёгкие повторяющиеся травмы головы приводят к нарушениям памяти в дальнейшем, не говоря уже о тяжёлых травмах , при которых имеется обширное повреждение вещества головного мозга. Существует даже понятие “dementia pugilisticа” или “энцефалопатия боксёров “, которое возникает при многократных сотрясениях головного мозга.

соматические заболевания, приводящие к сбою метаболизма и, как результат, воздействие продуктов обмена на головной мозг( печёночная, уремическая энцефалопатия, декомпенсация заболеваний щитовидной железы и др.)
инфекционные поражения ( энцефалит )
психические болезни ( шизофрения и др.)
врождённое расстройство памяти , связанное как с генетическими заболеваниями ( синдром Дауна и др.), так и с патологией беременности и родов.
нейродегенеративные заболевания( болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия и др.).

Болезнь Альцгеймера – одно из самых частых заболеваний у пожилых и является причиной около половины всех случаев деменции. Как правило, данная патология начинается после 40 лет и с возрастом постепенно прогрессирует. Женщины чаще мужчин страдают болезнью Альцгеймера.

Примерно в 5% случаев выявляются семейные формы, а в спорадических случаях играет роль наследственная предрасположенность. Причиной болезни Альцгеймера является накопление амилоидных белков с образованием сенильных бляшек, а также с накоплением в нейронах тау-протеина.

Первым проявлением этой патологии является нарушение памяти , затем появляются речевые нарушения: больные не могут вспомнить нужное слово и заменяют его другим (парафазии), но легко повторяют сказанное. Позже присоединяются изменения пространственно-зрительной ориентации и такие люди начинают плохо ориентироваться в пространстве, не могут найти дорогу домой, определить время по стрелочным часам. При прогрессировании заболевания и вовлечении в процесс новых отделов головного мозга, появляются нарушения счёта, письма, чтения, позже присоединяются расстройство личности и психотические нарушения.

Диагностика нарушений памяти.

Важнейшим этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза, очень много информации о заболевании и симптомах может дать сам больной или его родные. Первоначально врач определяет какой компонент памяти страдает больше всего, для этого используются специальные тесты (нейропсихологическое тестирование). Самые распространённые из них “Мини-Ког”, “Мока-тест”

Задания могут включать запоминание и затем воспроизведение слов, тест рисования часов, составление предложения, пересказ текста и др. Тестирование обычно проводит врач-невролог на приёме, либо нейропсихолог, существуют также специально организованные “кабинеты памяти”.

При необходимости назначается лабораторная диагностика – общеклинические, биохимический анализ крови для исключения метаболического влияния на мозг при соматической патологии. Инструментальные методы исследования – ЭЭГ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с целью исключения структурных повреждений вещества мозга.

Лечение нарушений памяти.

Лечение назначается с учётом причины, вызвавшей нарушение.

Некоторые заболевания требуют постоянного приёма препаратов как для устранения причины, так и для коррекции имеющейся симптоматики.

Прогноз более благоприятен при своевременном выявлении заболевания на ранней стадии. Важно вовремя обратиться к врачу и начать терапию.

Какие меры профилактики предпринять, чтобы отсрочить нарушения памяти, мы подробно рассматриваем в статье “Как сохранить мозг молодым”.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Записаться к специалисту

Источник

Время от времени память подводит каждого. К примеру, сколько раз вы забывали дома нужную вещь или не могли вспомнить имя человека, с которым недавно познакомились?

Снижение памяти и других когнитивных показателей может происходить по естественным причинам и носить временный характер — например, вследствие переутомления. Мало кто жалуется на забывчивость с детства, но мозг, как и другие структуры организма неизбежно меняется с возрастом. К сожалению, не всегда удается вовремя увидеть грань между тем, когда рассеянность или возрастное ухудшение памяти остаются в пределах нормы, а когда они перетекают в патологическое состояние. Вы не должны испытывать ощутимых трудностей в повседневных делах, качество работы и жизни не должно страдать. Когда это происходит следует обращаться к специалисту для выяснения диагноза. Даже если проблемы с памятью вызваны заболеванием при правильном лечении они могут быть обратимы.

Память является одной из самых сложных структур психики. Ее нарушение влечет за собой расстройство способностей к познанию, умению рассуждать, запоминать, принимать решения и общаться. Проблемы памяти выходят за пределы нормы, если вы замечаете следующие признаки:

забываются не только мелочи, но и важные события;
невозможно сосредоточиться, теряется нить разговоров, плохо соображает голова, тяжело улавливать сюжеты книг или фильмов, много раз задаются одни и те же вопросы;
неспособность принимать решения, планировать что-то или изучать инструкции;
стало тяжелее ориентироваться в привычных условиях и выполнять знакомые задачи;
нарушаются функции речи и письма: путаются слова, меняются местами слоги, портится способность выражать мыслей;
слабая память и изменение поведения становятся заметны вашему окружению;
путается хронология событий или появляются ложные воспоминания;
ухудшение памяти со временем становится все более ощутимым.

Заболевания, которые включают в себя патологию памяти, обычно начинаются малозаметно, но со временем прогрессируют и лишают человека способности работать, общаться и даже обслуживать самого себя. Поэтому если у вас заметно ухудшилась память, не откладывайте посещение врача, ведь это может быть первым признаком серьезного неврологического или психического недуга. Чем быстрее будет назначено лечение, тем успешнее удастся восстановить утраченные функции.

Причины ухудшения памяти

Факторами риска являются пожилой возраст, генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, лишний вес, низкий уровень образования, недостаток физической и социальной активности. Возраст — самая распространенная причина того, с чем связано ухудшение памяти. Большинство людей начинает жаловаться в 65-70 лет. Причина в возрастном изменении функциональной активности мозга. Наличие этих факторов должно настораживать, однако для развития патологического процесса их недостаточно.

Более ста заболеваний могут стать причинами того, почему теряется память. Среди них есть как обратимые, так и необратимые. Часто этот симптом становится первым сигналом наступившего расстройства, а затем уже присоединяются другие когнитивные и соматические нарушения. При ухудшении памяти причины могут быть следующими:

травмы головы: падения, драки и аварии могут привести к когнитивным нарушениям, даже если человек не терял сознания;
деменция: самое распространенная причина плохой памяти у взрослых после 65 лет. Существует несколько разновидностей деменции, и каждая имеет свои особенности клинической картины. Среди них деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви;
заболевания головного мозга: опухолевые или инфекционные процессы в мозге могут стать причиной того, почему ухудшается память;
болезнь Крейцфельдта — Якоба: быстро прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Если при нарушении памяти причина в этой редкой, но опасной патологии, то необходима немедленная помощь, так как БКЯ имеет высокий процент летальности;
психические расстройства и эмоциональные проблемы: состояние стресса, депрессии и тревожность могут приводить к забывчивости, плохой концентрации и другим причинам нарушения повседневной деятельности;
лекарственные препараты: среди побочных эффектов могут быть когнитивные расстройства;
алкоголизм: зависимость от алкоголя значительно нарушает работу мозга, что влияет на ухудшение памяти и способность к умственной деятельности;
гипотиреоз: среди его симптомов слабость, утомляемость, нарушения сна, интеллекта и памяти;
дефицит витаминов: витамины, в частности B-12, помогают поддерживать нормальную жизнедеятельность нервных клеток. Если у человека стала плохая память и внимательность причины могут быть в их дефиците и плохом рационе питания;
бессонница: расстройства сна приводят к усталости и заторможенному состоянию, что негативно влияет на мышление и память.

Нарушения могут варьироваться от легких до тяжелых, но все они являются результатом повреждения структур мозга, что ухудшает память, препятствуя хранению, удержанию и воспроизведению воспоминаний.
К примеру, медиальная височная доля участвует в формировании эпизодической памяти, а лимбическая система обрабатывает информацию и организует долговременную память.

При проблемах с памятью причины могут приводить к прогрессирующим формам, как при болезни Альцгеймера или Хантингтона, или к острым, например, в результате травмы головы. Память может утрачиваться на текущие события или на события, которые произошли во время или после травмирующей ситуации. В любом случае при слабой памяти причины должны быть выяснены, что не всегда возможно сделать самостоятельно. Постарайтесь честно ответить на вопрос: «Есть ли у меня признаки нарушения памяти?». Если ваше состояние или состояние близкого человека вызывает беспокойство, обратитесь к врачу. Обычно при плохой памяти причины могут быть определены и скорректированы только при помощи специализированного обследования.

Что делать, если ухудшается память

Примириться с потерей памяти и развитием заболевания трудно. Некоторые пытаются скрыть симптомы, из-за чего близкие долгое время могут не осознавать проблему.

Если вы заметили, что с возрастом ухудшилась память, что делать с этим вы поймете лучше, если узнаете причины. Из-за чего же происходит возрастное снижение памяти? Во-первых, гиппокамп, область мозга, которая участвует в формировании и восстановлении воспоминаний, снижает свое функционирование. Во-вторых, утрачивается активность гормонов и белков, которые выполняют для нейронов защитную и стимулирующую функцию. И в-третьих, происходит снижение притока крови к мозгу, что приводит к ухудшению памяти и когнитивных навыков.

Чтобы быть в тонусе, наш мозг, как и все тело, требует заботы и регулярных тренировок. Если вы уже заметили проблемы с памятью, что делать вам подскажет врач, но и вы сами можете улучшить положение при помощи советов, которые помогут адаптироваться и поддержать активность мозга. Учтите, что при когнитивных нарушениях все проблемы должны обсуждаться с семьей, так как пациенту будет необходима помощь и участие близких.

Если ухудшается память что делать вам подскажет следующий список:

Продолжайте участвовать в повседневных делах.
Регулярно обучайтесь, изучайте новое и делайте умственные упражнения, например, стратегические игры, кроссворды и головоломки.
Используйте вспомогательные инструменты, такие как заметки с напоминаниями, списки дел и календари.
Находите время для друзей: многие отказываются от социальной жизни, когда слабеет память чего делать категорически нельзя. Исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения показало, что люди с активной социальной жизнью имеют самый медленный спад памяти.
Кладите нужные вещи, такие как ключи или очки, всегда в одно и то же место.
Много отдыхайте: лишение сна снижает рост новых нейронов в гиппокампе.
Соблюдайте полноценную диету: особенно полезны для мозговой деятельности продукты, богатые Омега-3 — лосось, тунец, грецкие орехи, брокколи. А вот насыщенные жиры и количество калорий следует ограничить.
Лечите хронические заболевания: исследования показывают, что диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой и другие соматические патологии значительно усугубляют снижение внимания и памяти что делает борьбу с ними обязательным пунктом в борьбе за мозговую деятельность.
Избавьтесь от таких вредных привычек как алкоголь и курение: они повышают риск сосудистых нарушений.
Введите в свою жизнь умеренные физические нагрузки — они снижают риск развития деменции до 50%. Хороша как простая ходьба и легкая аэробика, так и упражнения на координацию.
Поделитесь своими проблемами с семьей. В моменты, когда критически подводит память, что делать вам подскажут именно они.

Мозг способен производить новые клетки в любом возрасте, поэтому значительная потеря памяти не является неизбежным результатом старения. Ваш образ жизни, привычки и повседневная деятельность оказывают огромное влияние на здоровье вашего мозга. К сожалению, справляться своими силами с этой проблемой можно лишь до определенной поры. Когда теряется память, что делать должен сказать врач, ведь только полноценное лечение способно улучшить долгосрочный прогноз.

К какому врачу обратиться при проблемах с памятью

Если у человека развивается нарушение памяти, к какому врачу обращаться нужно решить как можно быстрее. Необходим полный объем диагностических мероприятий, с помощью которого будет выяснено, с какой патологией связаны симптомы. Не все знают, какой врач занимается памятью. Следует учесть, что может потребоваться консультация нескольких специалистов.

К какому врачу обратиться при потере памяти? Вам помогут психиатр, невролог и нейропсихолог. В некоторых случаях может понадобиться консультация терапевта и гериатра. Это сложная проблема, которая проявляется как на органическом, так и на психологическом уровне, поэтому необходима их совместная работа.

При проблемах с памятью врач применяет следующие методы диагностики:

изучение анамнеза;
оценка соматического здоровья;
беседа с родственниками: когда у одного из членов семьи, особенно пожилого возраста, началось ухудшение памяти, к какому врачу обратиться часто решают близкие. Их участие в лечебно-диагностических мероприятиях может оказать существенную помощь;
неврологическая, психиатрическая и психологическая оценка;
психометрическое тестирование: измеряется точность, скорость и качество таких психических процессов как принятие решений, внимание, планирование;
лабораторно-инструментальное обследование: анализы крови, МРТ-сканирование, позитронно-эмиссионная томография, электроэнцефалография и другое.

Специалисты тщательно анализируют состояние больного, учитывая его поведение и результаты проведенных диагностических мероприятий. Если вы думаете, к какому врачу обратиться по поводу памяти, лучше искать место, где возможна совместная работа нескольких смежных специалистов. Необходимо и наличие современного диагностического оборудования — это позволит результатам быть более точными и сэкономит время.

В последующем результаты диагностических мероприятий используются для разработки плана лечения. Если человек находится в преклонном возрасте, но пока не испытывает серьезных проблем с памятью, к какому врачу обратиться нужно знать заранее — если вы обеспокоены возможностью снижения когнитивных функций в будущем, лучше провести профилактическое обследование. Оно поможет отсрочить или даже избежать развития серьезной патологии. Наличие легких когнитивных нарушений увеличивает риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции.

При плохой памяти к какому врачу обратиться и в какое заведение пойти каждый решает сам: это может быть государственный психоневрологический диспансер и поликлиника по месту жительства, либо частный специализированный центр. К сожалению, в государственных учреждениях придется потратить слишком много времени, потеря которого опасна при активном инволюционном процессе мозга. Также в них врачи слишком загружены, чтобы уделить достаточно внимания пациентам. При проблемах с памятью какой врач поможет лучше, можно понять из его опыта работы, уровня квалификации и статуса клиники.

Лечение памяти

При нарушениях памяти и внимания лечение зависит от причины. Симптомы, связанны с психическими недугами, сосудистыми нарушениями, болезнью Альцгеймера или другими органическими патологиями, требуют разных подходов.

При проблемах с памятью лечение может включать в себя:

Лекарства для коррекции сопутствующих заболеваний: препараты для контроля артериального давления, ангиопротекторы, гормонозаместительная терапия и другое.
Если ЧМТ стала причиной ухудшения памяти лечение может включать в себя назначение анальгетиков с целью устранения болевого синдрома.
При психических расстройствах с признаками тревожности и депрессии применяются седативные препараты и антидепрессанты.
При деменции назначаются холинергические препараты, ноотропы, препараты, взаимодействующие с NMDA-рецепторами.
Витаминотерапия и биодобавки применяются в составе комплексной терапии.
Психотерапия: позволяет пациенту адаптироваться и улучшает прогноз.
Рекомендации по изменению образа жизни и, при необходимости, инструкция по уходу за пациентом для родственников.

В некоторых случаях снижения памяти лечение позволяет полностью устранить проблему, но некоторые заболевания, например, болезнь Альцгеймера, излечить невозможно. Тем не менее, можно ослабить симптомы и замедлить их развитие. При расстройствах эмоционально-волевой сферы, плохой памяти, рассеянности, забывчивости лечение помогает пациенту сгладить симптомы и лучше адаптироваться к происходящему, а также облегчает уход родственникам.

Нарушения памяти — очень сложная мультифакториальная проблема, борьбой с которой должны заниматься высококвалифицированные специалисты.

Исследования показывают, что правильное лечение памяти позволяет пациентам долгое время сдерживать прогрессирование симптомов и оставаться социально активными даже при самых тяжелых заболеваниях.

Источник

Что скрывает мозг, или Как появляются ложные воспоминания

Время на прочтение
12 мин

Количество просмотров 27K

Часто мозг играет с нами очень злую шутку. Два человека пережили одно событие, но их рассказы различаются. Что это — амнезия или простая ложь? Однако всё не так просто, как кажется. Воспоминания имеют свойства искажаться. Например, заменять одни события другими. В науке эту проблему называют конфабуляцией, или парамнезией, когда у человека кроме основных воспоминаний появляются ложные. В результате отличить правду от вымысла очень тяжело. Давайте в этом посте разберёмся, в чём же тут дело.

Как формируются воспоминания

Наша память — это ответная реакция определённой группы нейронов на какие-то раздражители. Они формируются за счёт постоянных изменений и связей между собой. Таким образом, с самого рождения наш мозг никогда не перестаёт работать. Нейроны кочуют от образа к образу и создают определённые мысли.

Ответная реакция — это синаптическая пластичность, то есть постоянные изменения в силе связей (синапсах) между клетками мозга. Они могут быть сильнее или слабее в зависимости от того, как давно были активированы. Активные связи могут усиливаться, а неиспользуемые соединения, наоборот, слабеть и исчезать.

Память делится на две категории:

Кратковременная. Позволяет удерживать мысль около минуты. Это нужно для того, чтобы запомнить номер телефона, автомобиля или фамилию человека.
Долговременная. Отвечает за продолжительные воспоминания.

Долговременная память, в свою очередь, делится на процедурную, которая отвечает за действия, и декларативную, отвечающую за осознанный вызов информации.

Все воспоминания как раз базируются на декларативной памяти. Она может активироваться визуально или словесно. Например, вам нужно вспомнить фамилии сборной по футболу или восстановить список покупок.

Декларативная память делится на следующие категории:

Семантическая. Оперирует значениями и понятиями. Например, что такое компьютер или мяч.
Эпизодическая. Относится к событиям. Например, когда у вас была свадьба или как давно вы катались на катамаране.

Наша память — это реактивация определенной группы нейронов, образованная постоянными изменениями силы связей между ними. Реактивирует комбинацию нейронов «синаптическая пластичность».

Контакт между нейронами называют синапсами. Он может быть сильнее, или слабее. То есть, все используемые связи могут становиться сильнее. Однако неиспользуемые нейроны слабеют и полностью исчезают. Соединение между двумя нейронами становится сильнее, когда нейрон A последовательно активирует нейрон B, заставляя его запускать потенциал действия. Нейроны общаются друг с другом с помощью электрических событий, называемых «потенциалами действия», и химических – нейротрансмиттеров. В результате изменения, добавления или отмирания синапсов формируется наша память.

Однако последние исследования на пожилых мышах доказали, что за счёт гиппокампа (отдела мозга) происходит усиление нейрогенеза, то есть появляются новые нейроны и наша память восстанавливается.

Основные причины ложной памяти

Исследованиями ложной памяти занялись недавно. Основателями этого направления были, как ни странно, гипнотизёры Пьер Жане, Рихард Крайфт-Эбинг и другие. Причём последний демонстрировал такое явление, как возрастная регрессия. Он погружал человека в гипноз, и тот воспроизводил своё детство.

Учёные сразу разделились на два лагеря. Одни считали, что гипнотизируемый действительно воспроизводит воспоминания своего детства. Однако были те, кто считал, что он просто играл какую-то роль, то есть хотел, чтобы так всё было. Именно работы Крайфта-Эбинга дали начало противоречивым дискуссиям.

Однако реальные причины расстройств памяти неизвестны. С медицинской точки зрения, чаще всего парамнезии встречаются у людей с повреждениями передней части мозга (лобных долей).

Врачи выделяют следующие причины возникновения ложных воспоминаний:

черепно-мозговые травмы с корсаковским синдромом в период обострения;
нарушение мозгового кровообращения (ишемия, геморрагические инсульты с поражением сосудов);
синдром Корсакова (как результат — острая нехватка витамина В1 при нездоровом образе жизни или образовании злокачественных опухолей);
амнестический церебральный атеросклероз (последствия — дезориентация и нарушение памяти);
сосудистая деменция (возникает в результате единичных инфарктов головного мозга);
разнообразные болезни, связанные с нарушением памяти (Паркинсона, Пика, Альцгеймера, Гентингтона, старческое слабоумие, психотические формы сенильной деменции);
параноидальный психоз с бредом преследования, сопровождающийся галлюцинациями;
тяжёлая форма отравления алкоголем, наркотическими веществами, ядами, угарным газом;
абсцессы и опухоли в мозге.

К сожалению, ложные воспоминания встречаются у здоровых людей. Это осознанное замещение плохих моментов хорошими событиями. То есть простая форма самозащиты. Некоторые люди, которые потеряли близких, искренне верят, что те всё ещё живы и находятся где-то за границей.

Профессор когнитивной психологии Элизабет Лофтус проводила исследования, пытаясь выяснить пластичность человеческих воспоминаний. Она показывала ролики катастроф длительностью 5–30 секунд и просила заполнить отчёт. Вопрос звучал так: «Как быстро двигались автомобили на видео в тот момент, когда они врезались друг в друга?» Однако для отдельных групп вопрос составлялся по-разному. Например, заменяли слово «врезались» на «соприкоснулись», «ударились», «разбились», «стукнулись».

В зависимости от одного слова испытуемые меняли свои показания. Например, слово «разбились» приписывало событию более ужасающий характер, и людям казалось, что автомобили двигались гораздо быстрее.

В других экспериментах эффект был тот же. Испытуемые приводили большое количество ложных свидетельств. Например, утверждали, что какая-то деталь автомобиля была разбита или сломана. Хотя на видео она была цела.

Таким образом, причиной ложной памяти могут быть не только психические отклонения. Исказить факты очень легко, если вставить в предложения нужные слова.

Разновидности фальшивых воспоминаний

Некоторые фальшивые воспоминания мы придумываем самостоятельно. Иногда нам их навязывают. Однако вся искажённая реальность имеет свои нюансы.

Например, псевдореминисценция (одна из разновидностей ложной памяти) отличается от контабуляции (неправдоподобные рассказы). Хотя симптоматика очень похожа. Если в первом случае человек, давно переживший травму или обиду, начинает о ней вспоминать так, как будто бы она случилась совсем недавно. Во втором случае флэшбэки украшаются придуманными историями. Эти фантазии свойственны алкоголикам, наркоманам или пациентам с диагнозом «шизофрения». В результате ложную память разбивают на несколько категорий.

По причинам происхождения:

бредовые ложные воспоминания, которые не связаны с нарушениями психики и характеризуются навязчивыми идеями самого человека;
внушённые — появляются после определённых подсказок или наводящих вопросов;
мнестические — замещают определённые пробелы в памяти прошлого или настоящего;
онейрические — возникают на почве интоксикации организма или поражения головного мозга;
экспансивные — связаны с бредом величия (например, человек искренне верит, что он Наполеон Бонапарт).

По провоцирующим факторам:

спонтанная (первичная) парамнезия. Возникает сама по себе. Чаще всего идёт параллельно с деменцией, а все воспоминания — выдуманные;
спровоцированная (вторичная) конфабуляция. Ответная реакция на нарушение памяти.

Возникают не только в виде деменции, но и в качестве амнезии. Бывают случаи, когда ложные воспоминания появляются как кратковременное явление на почве пережитого стресса.

По содержанию:

амнестические — человек теряет ощущение реальности и относит себя к прошлому (например, пациент может думать, что ему до сих пор 12 лет);
мнемонические — ложные воспоминания о нынешних событиях (они могут касаться быта или профессиональной деятельности);
фантастические — содержат многочисленные нереальные, придуманные истории, похожие на детективные истории или фантастические фильмы.

В своё время игра разума сыграла злую шутку с некоторыми знаменитостями. Мэрилин Монро утверждала, что в 7 лет её изнасиловали. Однако в разных интервью называла новые имена насильника.

Марлен Дитрих считала, что её изнасиловал учитель музыки. Полиция взялась за расследование и выяснила, что такой человек существовал в реальности и он действительно преподавал музыку. К его счастью, когда Марлен было 16, педагог проживал в другом городе.

Таким образом, врачи пытаются вначале выяснить причину и тип воспоминания и только потом начинают работать с пациентом.

Принципы в нейробиологии

В нейробиологии считают, что за переделку воспоминаний отвечают гиппокамп и миндалина. Сканируя мозг с помощью фМРТ и наблюдая за работой участков, можно определить, была ли перезапись или нет.

Расположение гиппокампа в человеческом мозге

Как показывает практика, человек не всегда соглашается с тем, что ему навязывают. Под давлением он может признать всё что угодно, но будет оставаться при своём мнении. Доказать это легко. После повторного тестирования, но без давления начальное воспоминание не меняется.

Если испытуемый начинает искренне верить в навязчивую идею, он будет настаивать на ней в любой ситуации. То есть исходное воспоминание исчезло, а вместо него появилось новое. Этот феномен заинтересовал нейробиологов из Великобритании и Израиля (источник). С помощью фМРТ они решили выяснить, какие участки мозга задействованы в искажении памяти.

В эксперименте приняли участие 30 добровольцев. Их разделили на группы по 5 человек. Каждой группе показывали 40-минутный ролик про ловлю нелегальных иммигрантов. Всем испытуемым объяснили, что целью эксперимента является изучение памяти и в конце всем будут заданы вопросы. Поэтому всех попросили не обсуждать друг с другом сюжет.

Через три дня испытуемые отвечали на 400 вопросов (верный/неверный). Каждый участник должен был выбрать вариант и указать, насколько он уверен в правильности своих суждений.

В результате правильно ответили в среднем 69 % человек (средняя и высокая степень уверенности). Когда испытуемые указывали эту степень, среди них оказались правы 80 %.

Через четыре дня эксперимент повторили. Однако теперь испытуемых сканировали на фМРТ и следили за изменениями в коре головного мозга. Вопросы повторялись, однако теперь участниками пытались манипулировать. Им разрешили опираться на общественное мнение. То есть иногда показывали, как ответили другие испытуемые.

Вопросы поделили на три группы, на которые испытуемый отвечал правильно и уверенно.

Манипуляция. 80 вопросов были сфабрикованы. Ему показывали 2,5-секундный вопрос с двумя вариантами (верно/неверно), а затем фотографии людей и их ответы, а потом пустой экран и предыдущую фотографию.
Отсутствие манипуляции. 25 вопросов были без мнения других людей и отмечены крестиками.
Улучшение доверия. Остальные вопросы сопровождались правильными ответами других испытуемых либо комбинацией правильных и неправильных мнений.

Самой эффективной оказалась манипуляция. Около 68,3 % испытуемых под влиянием чужого мнения искажали собственную действительность. Это была не амнезия, не забывание, так как только в 15,5 % случаев при отсутствии манипуляции ответы были неверными.

В третьем эксперименте, который проводили через неделю, испытуемым задавали те же вопросы. Однако на этот раз всем сказали, что прошлые ответы были случайно сгенерированы на компьютере. На этот раз 59,2 % вернулись к первоначальному варианту. Однако 40,2 % по-прежнему отвечали так же, как и во втором тестировании. То есть устойчивый конформизм полностью заместил воспоминания испытуемых.

фМРТ позволяет фиксировать участки мозга, которые активно работают в определённый момент и поэтому нуждаются в дополнительном притоке кислорода.

Снимки показали, что активно мозг работает в следующих ситуациях:

Нонконформизм. Когда человек отвечает правильно независимо от мнения других.
Публичный конформизм. Когда мнение окружающих изначально повлияло на ответ, но потом испытуемый вернулся к начальному варианту.
Устойчивая ошибка. Воспоминания замещаются ложными.
Контроль. Нет манипуляций.

Что по этому поводу думает психотерапия

В отличие от нейробиологии в психологии всё происходит немного иначе. Основным механизмом ложных воспоминаний является когнитивный диссонанс, когда мы любую информацию воспринимаем и анализируем на основании предыдущего опыта. Здесь подразумевается вся психология в целом: ценности, убеждения, мораль, характер и т. д. Проще говоря, если что-то с чем-то не сходится, человек сам себе пытается объяснить произошедшее другими словами.

Например, при исследовании сект выяснились некоторые факты. Когда обещанный апокалипсис не происходил, одна половина поняла, что их обманули. Другая половина продолжала верить в идею, несмотря на ложь.

В 1990-е годы Мавроди напрямую сказал с телеэкранов, что он всех обманул. Однако многие не хотели этого признавать. У некоторых людей продолжал висеть портрет «великого комбинатора».

То есть человек не хочет и не может принять правду. Воспоминания хранятся в нашей памяти в виде определённых схем-образов. Они постоянно меняются и подгоняются под новую информацию.

Таким образом, можно описать каждый механизм ложных воспоминаний:

Инфляция воображения. Человек запоминает выдуманное событие как реальное.
Интерференция. Отсортированные воспоминания смешиваются в кучу, и часто люди становятся жертвами стереотипов. Например, в США первое подозрение падает на чернокожего. В начале 1990-х под влиянием американских и китайских боевиков наши соотечественники думали, что все азиаты владеют приёмами карате.
Ретроспективное предубеждение. Сознание склонно воспринимать изначально предсказуемые результаты, то есть ту информацию, которая уже известна, но раньше человек сомневался в ней.
Ложное чувство знания или некритичное восприятие информации. То есть в голове всплывает какой-то образ, но кто или что это — тяжело вспомнить. Таким образом, СМИ, эзотерики и недопсихологи манипулируют сознанием. Они много раз повторяют одну и ту же информацию, пока человек не начинает в неё верить.
Конформизм памяти. Изменение памяти под влиянием социума.
Эмоциональное искажение. Реальные события, которые окрашиваются новыми красками под влиянием эмоций или стресса. Например, у психолога Ф. Шапиро был случай, когда клиентка искренне верила, что её изнасиловал дьявол. Однако оказалось, что её реально изнасиловали, но это был знакомый отца, надевший шапку с рогами.

Как ложные воспоминания сказываются на работе

Если не брать крайние случаи и патологии, ложные воспоминания не создают проблем. Валери Ф. Рейна, исследователь в области психологии, считает, что с возрастом мы больше полагаемся на смысловую, чем на воспроизводительную, память. Форма запоминания позволяет нам принимать более безопасные решения и уменьшает степень риска.

Этот феномен объясняет парадокс Алле, названный в честь экономиста и Нобелевского лауреата Мориса Алле.

Испытуемых ставят перед выбором — вероятность получить деньги и конечная сумма.

Эксперимент №1

Ситуация	Вероятность 1	Вероятность 2	Вероятность 3
А	100 %, £1 млн.	—	—
В	10 %, £2,5 млн.	89 %, £1 млн.	1 %, ничего

Эксперимент №2

Ситуация	Вероятность 1	Вероятность 2	Вероятность 3
С	10 %, 5 млн.	90 %, ничего	—
D	11 %, 1 млн.	89 %, ничего.	—

Алле установил, что испытуемые не любят рисковать и выбирают самый безопасный вариант. В эксперименте №1 чаще всего выбирают ситуацию А. Во втором эксперименте выбирают ситуацию С. То есть человек искусственно снижает риск и предпочитает абсолютную надёжность.

Один из примеров парадокса Алле в фильме «Матрица»

Валери Рейна связывает этот парадокс с переписанными воспоминаниями следующим образом. В отличие от реальных воспоминаний ложные позволяют бороться со стрессом и создают некую зону комфорта, то есть также минимизируют риск.

Например, студенты, которые читали один и тот же учебник, могут иметь расхождения во мнениях. Вся проблема заключается в том, что мы привыкли думать об идеальности нашего мозга. Однако это не так. В любом случае угасающие нейроны будут чем-то заполняться. В этом случае смысловая память поможет адаптироваться к новой реальности. Только не стоит путать ложные воспоминания с деменцией.

Прогрессирование болезни может привести к следующим осложнениям:

нарушение чувствительности;
частичный или полный паралич;
развитие деменции;
полная потеря памяти;
инвалидность.

Как отличить ложные воспоминания от реальных

Собственными силами мы не сможем отличить правду ото лжи, так как не имеем оценочного суждения. Лишь единицы догадываются, что их воспоминания ложны. Однако без посторонней помощи доказать это очень тяжело.

Психотерапевт без предварительного исследования поставить точный диагноз также не сможет. Ему надо знать тип личности, условия и характер взросления.

Сканирование мозга с помощью МРТ или УЗИ может показать физические повреждения. Однако обман не имеет материальных воплощений. Поэтому единственный способ — это дифференциальная диагностика.

Для этого применяют умышленные подмены воспоминаний:

Парадигма Диз — Родригер — Макдермот. Дают послушать запись, на которой есть несколько списков слов, связанных тематически. Если испытуемый называет слово, которого там нет, это признак конфабуляции.
Задачи распознавания и воспоминания. Психотерапевт показывает картинки несколько раз. Некоторые появляются только единожды. Потом просят выбрать изображения, которые показывали тестируемому. Если он выбирает картинки, которых не было или их показывали один раз, это свидетельствует о ложных воспоминаниях.
Задачи воспоминания. Необходимо рассказать знаменитые сказки. Если имеются разногласия с исходником, значит, имеется вероятность подмены воспоминаний.

Для выявления патологий с памятью в первую очередь надо обратиться к психиатру, который может выписать направление к другому специалисту (психотерапевту или психоневрологу).

Лечение в клиниках

Так как проблема ложных воспоминаний не до конца изучена, точных методов лечения пока нет. Врачи прописывают лекарства для укрепления сосудов головного мозга, улучшения кровоснабжения и метаболизма его структур. В качестве дополнительных препаратов используют витаминно-минеральный комплекс и антиоксиданты.

После установки диагноза лечат вначале основное заболевание. Если патология не исчезает, назначают препараты для снижения прогрессирования болезни.

В качестве психологического воздействия применяют гипнотерапию, релаксирующие методики, цигун, йогу. Однако без содействия пациента лечение невозможно. Своевременное обращение к врачу позволяет улучшить состояние памяти и скорректировать состояние пациента.

Профилактика

Полностью избавиться от ложных воспоминаний не получится. Однако мы можем улучшить память и снизить риск замещения.

Врачи в этом случае рекомендуют:

отказаться или снизить потребление алкоголя, табака;
следить за давлением, чтобы избежать инсульта;
осторожно заниматься спортом, чтобы избежать травм головы;
регулярно проходить обследование у невролога и лечить появившиеся болезни;
правильно питаться (с использованием сбалансированного количества витаминов и минералов).

Для тренировки памяти психологи рекомендуют выполнять простые упражнения: учить стихи, повторять таблицу умножения, сопоставлять факты и читать информацию из разных источников.

Заключение

Ложные воспоминания — это малоизученный феномен. Поэтому многие гадалки, СМИ и эзотерики пользуются этой брешью, навязывая своё мнение. Однако фальшивая память может возникнуть из-за болезни, травмы или стрессовой ситуации. Поэтому нужно следить за своим здоровьем, отказываться от прямых внушений и перепроверять источники. Полностью избавиться от искажённых фактов не получится, однако многие истинные воспоминания останутся. Берегите себя и свой рассудок.

Узнайте, как прокачаться и в других специальностях или освоить их с нуля:

Профессия Data Scientist
Профессия Data Analyst
Курс по Data Engineering

Другие профессии и курсы

Источник

Нарушение отличие ошибок от нарушений

Нарушение смысла предложения это какая ошибка

Нарушение норм языка найти и исправить ошибки

Нарушение синтаксической сочетаемости как речевая ошибка

Нарушение норм управления это какая ошибка