Мышьяковистая паста ошибки и осложнения

Врач
допускает ошибку при применении мышьяка
для лечения пульпита и в том случае,
когда после наложения в области рога
пульпы его недостаточно закрывает
дентинной повязкой. Вследствие этого
мышьяк проникает в полость рта, вызывает
неприятное ощущение, а иногда аллергическое
состояние или отравление.

147. Осложнения, возможные при наложении мышьяковистой и параформальдегидной паст. Предупреждение и устранение осложнений.

В
связи с применением в клинике
терапевтической стоматологии девитальных
методов лечения пульпита, основанных
на использовании пасты, содержащей
мышьяковистый ангидрид, актуальной
остается проблема детоксикации периодонта
и снятия острых воспалительных явлений
при передозировке (более 0,0008 г) или
длительной (более 2 суток) экспозиции
мышьяковистой пасты в кариозной полости.
Развивающийся в результате этого
мышьяковистый периодонтит отличается
затяжным течением, стойкой перкуторной
реакцией, длительными экссудативными
явлениями, возможностью развития
гранулемы в периапикальной зоне зуба

148.
Антидоты мышьяковистой пасты

Химические
соединения, которые вступают в связь с
пастой.

Препараты
йода: раствор люголя, 1% раствор йодинола,
5% раствор унитиола, 3% раствор тиосульфата
натрия. Либо припудрить йодоформом или
жженой магнезией.

149.
Назовите химические вещества, используемые
при механической обработке корневых
каналов. Цель их применения.

Вводят
в корневой канал раствор какой-либо
кислоты, которая, взаимодействуя с
минеральными компонентами дентина,
декальценирует и размягчает его, что
облегчает процесс последующей
инструментальной обработки канала.

Для
химического расширения каналов применяют
: жидкости( 10-20% раствор ЭДТА или трилон
Б) и гели-эндолубриканты.

150.
Механизм действия химических веществ
для расширения корневых каналов. Методика
применения химических веществ.

151.
Перечислить наиболее известные препараты
для расширения корневых каналов. Методика
их применения.

Смотри
149, 150 вопросы

152.
С какой целью проводится медикаментозная
обработка каналов?

Для
обеззараживания, промывания канала и
удаления смазанного слоя, который
состоит из дентинных опилков, остатков
ткани пульпы, микробных элементов. Если
не удалить смазанный слой, то он снизит
эффективность всех используемых нами
дезинфицирующих средств по отношению
к бактериям, которые скрываются в
дентинных трубочках

153.
Требования к «идеальному» антисептику.

1)
обладать бактерицидным действием на
ассоциации микроорганизмов, находящихся
в корневых каналах;

2)
быть безвредными для периапикальных
тканей;

3)
не обладать сенсибилизирующим действием
на организм;

4)
не вызывать появления резистентных
форм микроорганизмов;

5)
оказывать быстрое действие и глубоко
проникать в дентинные канальцы;

6)
не терять свою эффективность в
присутствии органических веществ;

7)
не обладать неприятным запахом и вкусом;

очищать просвет канала от органических
остатков, способствовать эвакуации их
из канала;

9)
быть химически стойкими и сохранять
активность при продолжительном хранении.

154.
Медикаментозная обработка корневых
каналов различными группами лекарственных
веществ.

155.
Фармакологическое действие антисептиков.

Оказывает
антисептическое действие?????????

156.
Фармакологическое действие ферментов.

?????????????
Они способны избирательно расщеплять
некротические массы, разжижать экссудат
и кровяные сгустки, улучшать отток из
очага воспаления, не нанося при этом
вреда живым тканям. Кроме того,
протеолитические ферменты стимулируют
фаюцитоз, разрушают бактериальные
токсины, оказывают противовоспалительное
и противоотечное действие.

157.
Существующие точки зрения на применение
антибиотиков.

?????????

158.
Медикаментозная обработка корневого
канала с помощью эндодонтического
шприца.

159.
Современные лекарственные средства,
используемые с целью медикаментозной
обработки каналов.

КАРБАМИД,
ПРЕПАРАТЫ НИТРОФУРАНОВОГО РЯДА, ПРЕПАРАТЫ
ЙОДА, ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ

160.
Понятие «антисептические повязки».
Состав антисептических повязок. Цели
наложения антисептических повязок.

Антисептическая
(бактерицидная) повязка рассчитана на
противобактериальное (бактерицидное
или бактериостатическое) действие
содержащихся в ней веществ.

161.
Перечислите препараты для антисептических
повязок.

Производные
фенола, эвгенол, хлоргексидин.

162.
Средства для остановки кровотечения
из корневых каналов.

Соседние файлы в предмете Материаловедение

Источник

У многих людей поход к стоматологу ассоциируется с неприятной процедурой удаления нерв в зубе. Еще больший страх вызывает слово «мышьяк». Однако медицина не стоит на месте и постоянно развивается. Благодаря новейшим препаратам удается избавиться от зубной боли быстро и эффективно. Даже самые сложные процедуры стоматологи теперь проводят без физических страданий. Но они все еще используют мышьяк.

Характеристика препарата

Как яд мышьяк известен человечеству с незапамятных времен. За отравлением им полагалась смертная казнь: женщин пытали и после утапливали, а мужчин — колесовали. Даже сегодня этим ядом травят крыс и мышей. Для человека опасной считается дозировка в 5 г.

В стоматологии применяется паста на основе мышьяковистого ангидрида. В нее также входят следующие компоненты:

антисептики для обеззараживания пульпы и нейтрализации активности патогенной флоры (Тимол, Камфора);
анестетики (Лидокаин, Новокаин и пр.);
вяжущие вещества для пролонгации действия пасты;
различные наполнители.

Появление зубной боли свидетельствует о том, что патологический процесс перешел на мягкие ткани, где локализуется нервно-сосудистый пучок. Это финальная стадия кариозного процесса. Для нее характерно развитие пульпита или периодонтита. При этом оголенный нерв проявляет реакцию на механические раздражители, чрезмерно горячую или холодную пищу.

Цитотоксические особенности мышьяка используются в стоматологии для снижения чувствительности нервно-сосудистого пучка. В результате его применения кровоснабжение в пульпе прекращается. Наступает некроз, который блокирует передачу нервных импульсов.

Существует множество способов извлечения зубного нерва, но на практике применяется только два из них:

Извлечение содержимого пульпы без девитализации нервно-сосудистого пучка. Данный способ применяется в экстренных случаях, но крайне редко. В ходе стоматологических манипуляций врач использует местное обезболивание, а живые ткани зуба при этом остаются невредимыми.
Чаще всего стоматолог открывает пульпарное содержимое и обрабатывает его пастой на основе мышьяка. Происходит девитализация нервно-сосудистого пучка.

Выбор большинства врачей в пользу второго варианта вполне очевиден. Для стоматологических манипуляций используются безопасные дозировки мышьяка, что не вредит организму. Токсин надежно обезболивает, а процедура депульпации проходит в комфортных для пациента условиях. Помощь дополнительных медикаментозных средств не требуется. Пациенту необходимо только подождать некоторое время, по прошествии которого специалист удалит нерв. Однако иногда после закладки пасты с мышьяком зуб начинает сильно болеть.

Процедура обезболивания мышьяком

Процедура обезболивания с использованием мышьяка осуществляется в несколько этапов:

Сначала стоматолог вскрывает пульпу, а поврежденные ткани дентина удаляет. На этом этапе применяется местное обезболивание.
В открытый канал помещается паста с мышьяком. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом клинической картины патологического процесса. Сверху ее закрывают Фенолом или Камфорой.
На следующем этапе стоматолог ставит временную пломбу. Она будет удерживать пасту от выпадения во время пережевывания пищи и выделения слюны.
Под воздействием пасты нервно-сосудистый пучок начинает постепенно отмирать. Это процесс может сопровождаться болевым синдромом, который продолжается несколько часов или даже суток.
Через несколько дней на повторном приеме врач проводит резекцию мертвого нерва, прочищает зубные каналы и повторно их пломбирует.

На предварительной консультации врач должен рассказать пациенту о предстоящих манипуляциях. Также он предупреждает о возможных ограничениях, пока мышьяк находится в зубе. Дает рекомендации относительно осложнений.

Видео — Лечение пульпита

Как извлечь пасту из зуба самостоятельно

Иногда случается так, что после поставленной временной пломбы и пасты с мышьяком пациент не может вовремя прийти к стоматологу для завершения лечения. Оставлять ее дольше положенного срока нельзя. Поэтому можно попытаться в домашних условиях извлечь состав самостоятельно.

В первую очередь нельзя забывать о личной гигиене. Перед манипуляциями необходимо вымыть руки с мылом, обработать их любым антисептиком. Также потребуется тщательно почистить зубы. Инструменты для манипуляций (пинцет, иглу) следует обеззаразить. Наиболее приемлемый вариант — кипячение или обработка в слабом растворе марганцовки.
Временную пломбу следует аккуратно поддеть иглой и удалить. Обычно это не вызывает особых трудностей. Для лучшего обзора манипуляции рекомендуется проводить перед зеркалом. Главное — нельзя задевать соседние здоровые участки, углубляться в полость зуба.
Под пломбой находится мышьяковая паста. Обычно она имеет характерный сероватый оттенок. Пасту нужно доставать предельно аккуратно и следить, чтобы она не раскрошилась. При попадании частиц состава на слизистую их следует незамедлительно удалить.
На следующем этапе ротовую полость необходимо прополоскать. Для этого подойдет раствор соды или ромашки.
Открытую зубную полость рекомендуется закрыть ватным диском или тампоном.

После процедуры необходимо как можно быстрее посетить стоматолога, ведь открытый канал — легкий путь для инфекции. Если своевременно не удалить нерв, он начнет разлагаться, поражая здоровые участки. Если оставить во рту мышьяковую пасту еще на некоторое время, она будет разрушать периапикальные ткани. Затем очень быстро начнет развиваться периодонтит. Спустя еще 3 суток зуб будет разрушаться и чернеть. Все это опасно появлением осложнений, когда зубную единицу невозможно будет спасти.

Опасность мышьяковой пасты

В современной стоматологии мышьяковая паста применяется исключительно по показаниям. При нарушении дозировки, рекомендаций специалистов или в случае индивидуальных особенностей организма ее токсичные свойств могут проявиться. Кроме того, возможно возникновение следующих осложнений:

отечность пульпы;
развитие прогрессирующего периодонтита;
потемнение дентина;
некротизирование надкостницы;
интоксикация внутренних органов.

Специалисты не рекомендуют использовать мышьяковую пасту при лечении беременных. В детской стоматологии она также применяется с осторожностью. Для данных категорий пациентов используются другие, более новые варианты лечения пульпита.

Почему зуб после пломбы с мышьяком болит?

При использовании мышьяковой пасты в ходе лечения стоматологических проблем многие пациенты надеются на мгновенный результат. Однако терапевтический эффект нарастает постепенно. Иногда для полного некроза требуется до 3 суток. В результате всех манипуляций врач должен получить полностью девитализированную пульпу. В ней не должно оставаться нервных пучков, которые и вызывают болевой синдром. После этого у стоматолога будет возможность спокойно удалить мягкие ткани, запломбировать зуб.

Еще некоторое время после применения мышьяковой пасты зуб может продолжать беспокоить. Купировать болевой синдром в домашних условиях можно медикаментозно. Препаратами выбора обычно выступают Кетанов, Кеторол и Нурофен.

Безопасным методом устранения болевого синдрома считаются полоскания. Процедура оказывает мягкий противовоспалительный эффект, успокаивает мягкие ткани. В качестве ингредиентов можно использовать содовый раствор, отвар на основе ромашки и календулы или настой полыни горькой. Для их приготовления небольшое количество сухого сырья нужно залить стаканом кипятка, подождать несколько минут. Затем настоем можно как полоскать ротовую полость, так и прикладывать смоченный в нем ватный диск к зоне поражения.

При сильной боли категорически противопоказаны следующие процедуры:

принимать обезболивающие в больших дозировках;
делать согревающие компрессы на область поражения;
во время принятия пищи искусственно создавать повышенные механические нагрузки на больной зуб.

С приемом анальгетиков следует быть особенно осторожными. В противном случае клиническая картина будет смазана и упущен момент, когда нормальный процесс девитализации переходит в патологический. Если зубная боль не исчезает, усиливается и доставляет сильный дискомфорт, необходимо повторно обратиться к врачу. Подобная симптоматика свидетельствует о развитии осложнений, самым неприятным из которых считается сепсис.

Основные причины боли

После использования мышьяковой пасты некоторые пациенты жалуются на нестерпимую боль. Долго ее терпеть нельзя, ведь последствия могут оказаться непредсказуемы. Затянувшийся болевой синдром может возникнуть по следующим причинам:

неправильно подобранная дозировка вещества;
запущенный патологический процесс, когда мышьяк попросту оказывается бессилен (например, в случае пародонтита, флегмоны или абсцесса);

неграмотная обработка пульпы мышьяком (использование чрезмерно плотной пломбы);
аллергия на мышьяк и другие компоненты состава, которая проявляется в виде болевого синдрома;
прогрессирующий периодонтит, проявляющийся дополнительно повышением температуры, отечностью десневых тканей;
некроз надкостницы;
отечность десны;
агрессивное воздействие состава на зубные ткани;
несоблюдение технологии пломбирования;
распространение воспаления на смежные здоровые участки.

Точную причину недомогания может определить только стоматолог. Поэтому затягивать с визитом к нему нельзя.

Другие симптомы, которые должны стать поводом для беспокойства, представлены в таблице ниже.

Клинический симптом	Причина возникновения осложнения	Что предпринять для его устранения
Отеки	Данный симптом является проявлением аллергической реакции на компоненты пасты. В особо серьезных случаях развивается неконтролируемая одышка.	Необходимо принять любое антигистаминное средство. Дозировка рассчитывается строго по инструкции, которая прилагается к препарату. Не стоит ее превышать, чтобы усилить терапевтический эффект. После улучшения состояния нужно обратиться к стоматологу и извлечь мышьяковую пасту.
Покраснение десны	Частицы пасты попали на соседние здоровые участки.	Нужно обратиться к стоматологу, чтобы он удалил излишки препарата.
Черная эмаль	Это свидетельство проникновения мышьяковой пасты на эмаль зубов. Если своевременно не провести чистку, они могут закрепиться навсегда.	Стоматолог должен оперативно удалить излишки препарата, нанести на эмаль специальное средство для восстановления природного оттенка зубной эмали.
Слабость, плохое самочувствие	Диспепсические нарушения, сонливость, общая слабость и недомогание — все это явные признаки интоксикации организма. Пациенту требуется срочная медицинская помощь.	Врач должен в срочном порядке извлечь из канала мышьяковую пасту. Затем пациенту назначаются абсорбенты для купирования интоксикационного синдрома. При необходимости дополнительно используется симптоматическая терапия.

При использовании мышьяковой пасты необходимо правильно рассчитать дозировку состава. В противном случае у пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к его компонентам проявятся все симптомы интоксикации. Некоторые больные боятся лишний раз беспокоить врача и не обращаются за медицинской помощью. Такой подход неприемлем, ведь беспечность может стоить здоровья целого зуба, а иногда и жизни человека.

Показания для использования мышьяковой пасты

К помощи мышьяковой пасты прибегают в тех случаях, когда по тем или иным причинам другие обезболивающие нельзя использовать. Основная цель ее применения — разрушение нервно-сосудистого пучка. Среди второстепенных показаний необходимо отметить следующие:

Невозможность применение альтернативных анальгезирующих препаратов из-за состояния здоровья пациента. Речь идет о тех случаях, когда у больного артериальная гипертензия или накануне была употреблена большая доза спиртных напитков.
Срочная медицинская помощь, когда иные варианты обезболивания отсутствуют.
Аллергическая реакция на состав аналогичных препаратов.
Неэффективное обезболивание поврежденного зуба другими медикаментами вследствие высокого болевого порога у пациента.

Также мышьяковую пасту используют в детской стоматологии. Все дело в том, что при молочных зубах нельзя делать локальную анестезию инъекциями.

Противопоказания к использованию мышьяковой пасты

Не всегда допускается в качестве обезболивания использовать мышьяковую пасту. Основным противопоказанием выступает гиперчувствительность к ее составу. Также врачи не рекомендуют применять препарат в следующих ситуациях:

детям в возрасте до 1,5 лет;
корни не успели полностью сформироваться;
зубные каналы плохо очищены, нет возможности провести полную санацию ротовой полости;
наличие искусственных отверстий в корне;
повышенное внутриглазное давление;
патологии мочевыделительной системы;
период беременности и лактации.

Ограничения, распространяющиеся на детей, беременных и кормящих женщин вполне оправданы. У данной категории пациентов лечение проводится другими методиками. Даже небольшая доза мышьяка при попадании в ЖКТ у них может спровоцировать нежелательные последствия.

Несмотря на стремительное развитие стоматологии, зубные врачи все еще активно используют в своей практике мышьяк. В руках опытного специалиста данное вещество позволяет провести терапию без сильного болевого синдрома. Главное — соблюдать все рекомендации врача после закладки пасты с мышьяком и возможные ограничения, а при появлении нехарактерной симптоматики нужно повторно обратиться за медицинской помощью.

Видео — Отравление мышьяком. Как предупредить опасность

Источник

В каких случаях используют мышьяк в стоматологии

Содержание

Краткие сведения об этом средстве
Показания
Противопоказания
Состав пасты
Действие
Схема применения
Почему болит зуб, в котором находится средство
Правила безопасности для пациента
Возможные опасности и осложнения
Нюансы применения при беременности и лактации
Нюансы применения у детей
Аналоги
Отзывы

Стоматология располагает множеством современных препаратов, позволяющих качественно, быстро, безопасно и надолго справиться с зубной болью.

Краткие сведения об этом средстве

Мышьяк – 33 химический элемент 15 группы из периодической таблицы Д. Менделеева, полуметалл, достаточно хрупкий, стального цвета с мелкими зеленоватыми вкраплениями. Арсениум – его точное химическое название. Это ядовитое вещество, токсичной дозой для человека является всего 5 мг.

Использовали его в стоматологии еще с начала 19 века. Он помогал быстро справиться с болью, но убивал все мягкие ткани. В то время врачи еще не знали, насколько вещество вредно для человека и не рассчитывали его дозу.

Мышьяк продолжают использовать до сих пор в стоматологии, но уже не в чистом виде. Применяется мышьяковый ангидрид (AS₂O₃). Он является компонентом пасты для девитализации нерва, в которой его количество минимальное.

Показания

В ряде случаев применение ангидрида в стоматологии оправдано и вполне допустимо. Его использование показано при:

невозможности использования другого вида анестезии из-за проблем со здоровьем у больного (например, при гипертонии, патологиях сердца и сосудов);
аллергии на некоторые компоненты других анестетиков;
неотложном обращении за лечением;
отсутствии восприимчивости на действие других средств по причине высокого болевого порога у пациента;
лечении у детей молочных зубов, когда невозможно сделать местное обезболивание.

Несмотря на то, что до сих пор не утихают споры о целесообразности использования мышьяка в лечении зубов, в этих ситуациях только он поможет справиться с болью.

Противопоказания

Основной действующий компонент пасты обладает высокой токсичностью и агрессивностью, поэтому ее использование имеет ряд ограничений:

дети до 2-х лет;
аллергия на сам мышьяк или один из компонентов пасты;
не сформированные до конца корни зубов;
перфорация корней или их разъединение;
сложное строение каналов, когда не представляется возможным их расширить и прочистить;
высокое глазное давление или глаукома;
заболевания мочевыделительных органов;
беременность;
грудное вскармливание.

Важно: при данных обстоятельствах даже минимальное количество мышьяка может быть токсичным для организма, а его действие — непредсказуемым.

Состав пасты

В составе паст от различных производителей находятся одни и те же ингредиенты. Может только незначительно меняться концентрация входящих в нее веществ:

Ангидрид (мышьяковый триоксид) – основной компонент, занимает 30% состава.
Местный анестетик (до 27%) — нужен для устранения боли в воспаленном нерве. Могут присутствовать: новокаин, дикаин или лидокаин.
Антисептик (до 5%) — добавлен для обеззараживания всех тканей. Могут входить: тимол, карболовая кислота или камфора.
Вяжущий компонент (1%) — танин, который замедляет распространение по пульпе мышьяка, способствует продлению срока действия пасты.
Наполнитель – необходим для создания дозированных форм пасты (шариков).

Состав разработан с таким учетом, чтобы свести к минимуму негативное действие мышьяка на организм.

Действие

Мышьяк обладает сильным некротическим воздействием. Являясь представителем протоплазматических ядов, он реагирует с сульфгидридными (тиоловыми) аминокислотами. В них он полностью блокирует ферментные системы и вытесняет водород. Результатом такого его воздействия является потеря окислительных свойств аминокислот.

Это действие ангидрида приводит к развитию гипоксии в тканях. Даже незначительное его количество при направленном воздействии вызывает в пульпе сужение сосудов, образование тромба и как следствие – прекращение кровообращения.

Одновременно в нервных волокнах происходят необратимые изменения, приводящие к блокировке импульсов и их последующему отмиранию.

Именно подобное влияние мышьяка на болезненную пульпу используется в ситуации, когда без устранения нерва не обойтись.

Давайте выясним, чем полоскать рану после удаления зуба. Мы рассмотрели и лекарственные препараты и народные средства.

А тут назовем способы, как убить зубной нерв дома.

Схема применения

При использовании мышьяковой пасты удаление нерва всегда проходит в 2 посещения. При 1 визите делается рентгенодиагностика больного зуба, позволяющая стоматологу увидеть полную картину его поражения изнутри.

Затем вскрывается пораженная кариесом полость, очищается от омертвевших тканей и закладывается мышьяковый препарат.

В сложных случаях дополнительно вкладывается в полость ватный шарик, пропитанный анестетиком. Сверху ставится временная пломба, которая не даст выпасть мышьяку. Некоторое время зуб может еще болеть, но обычно боль утихает через несколько часов.

После этих манипуляций пациент отпускается домой на срок, указанный врачом. Время следующего посещения зависит от нескольких факторов:

возраста пациента;
состояния зубов;
используемого вида пасты;
способа закладки препарата.

Обычно продолжительность наложения мышьяка составляет 24 ч. В случае, если зуб многоканальный — это время увеличивается вдвое. Если лечатся молочные зубки со сформировавшимися корнями, продолжительность воздействия может уменьшится до 18 ч.

При 2 посещении врач удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает полость с целью устранения оставшегося мышьяка и отмерших тканей. Затем приступает к депульпированию нерва. Процедура проходит безболезненно, поскольку нерв под действием ангидрида погиб.

Последним этапом лечения является постановка постоянной пломбы.

Почему болит зуб, в котором находится средство

После наложения пасты, пациент обычно надеется на то, что она сразу снимет боль, и прекратит мучение. В большинстве случаев боль утихает через несколько часов, когда ее обезболивающие компоненты начнут действовать, а чувствительность нервных окончаний будет блокировано.

Иногда для полного снятия боли требуется гораздо больше времени – до 2-х дней. Это считается нормальным.

Но так бывает далеко не всегда. Нередко зуб продолжает сильно болеть даже при нахождении в нем мышьяка. Этому есть несколько объяснений:

Его доза рассчитана не верно, она меньше необходимой нормы.
У пациента высокий болевой порог.
Воспаление из пульпы перешло на соседние ткани.
Развился некроз надкостницы.
Проявилась аллергическая реакция на один из компонентов пасты.
Неверная закладка пасты.

Многие пытаются уменьшить боль большой дозой обезболивающих препаратов, прикладыванием тепла к щеке или жеванием пищи на стороне проблемного зуба. Этого делать не рекомендуется. Но и продолжать терпеть боль нельзя! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Правила безопасности для пациента

Пациенту, которому для умерщвления нерва использовался мышьяк, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Сохранить целостность поставленной пломбы: 2 ч. после закладки препарата нельзя ничего пить и есть. Этого времени достаточно для затвердевания пломбы.
Если паста выпала, пациент почувствует кислый вкус. Врачи рекомендуют в таком случае прополоскать рот раствором соды и выпить 1 ст. молока.
Они нейтрализуют действие всех веществ пасты, предотвращают ожог ими слизистой, связывают все токсические соединения и выводят их из организма.
Не рекомендуется с временной пломбой ходить больше указанного стоматологом срока. Нельзя откладывать посещение врача, даже если зубная боль не беспокоит.
Не употреблять алкоголь. Он усиливает воздействие ангидрида на организм, что может привести к отравлению.

Возможные опасности и осложнения

Мышьяк, хоть и присутствует в небольшом количестве в пасте, может привести к неприятным ощущениям и отравлению при попадании его в желудок со слюной. Подобное развитие событий происходит крайне редко и связано только с нарушением целостности пломбы и индивидуальной восприимчивостью к этому веществу.

Привести к развитию осложнений могут несоблюдение рекомендаций стоматолога и долгое нахождение пасты в полости зуба. При превышении максимально допустимого времени присутствия средства наблюдаются:

изменение цвета дентина;
отечность пульпы;
периодонтит;
развитие воспаления тканей вокруг зуба;
ожогом слизистой и тканей десны;
гибель тканей в надкостнице и здоровых соседних;
недомогание, слабость.

Вы можете посмотреть фото воспаления надкостницы зуба, а также ознакомиться со способами его терапии.

А тут можно узнать о лечении типуна на языке в домашних условиях.

Перейдя по следующей ссылке: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/posle-bolit-desna-chto-delat.html, вы найдете наиболее полную информацию о том, что делать если болит десна после удаления зуба. А также здесь можно прочитать отзывы пациентов, столкнувшихся с такой же проблемой.

Высокий профессиональный уровень стоматолога, выполнение пациентом всех его предписаний, сведет развитие этих последствий к минимуму.

Рекомендуем к просмотру следующее видео, в котором нам расскажут, как предупредить отравление мышьяком:

Нюансы применения при беременности и лактации

Использование мышьяковой пасты в период вынашивания и кормления ребенка грудью запрещено! Несмотря даже на то, что содержание ангидрида в средстве минимальное, не исключено его токсическое влияние на внутриутробное развитие плода и состояние грудного ребенка.

При визите к стоматологу в этот период, женщине важно предупредить его о своем материнстве.

Существует множество других без мышьяковых препаратов, действие которых аналогично, но безопасно для малыша и здоровья матери.

Нюансы применения у детей

В детской стоматологии мышьяковый препарат применяется в крайне редких случаях, когда использование другого средства не представляется возможным по следующим обстоятельствам:

аллергическая реакция на компоненты другого анестетика;
боязнь ребенком инъекций, необходимых для введения обезболивающего.

Стоматолог при использовании мышьяка также учитывает степень сформированности зубных корней. Препарат можно применять при полностью сформированных корнях. Несоблюдение этого условия может привести к развитию периодонтита.

Продолжительность нахождения средства в детском зубе намного меньше, чем у взрослых пациентов. Если паста была наложена на голую пульпу, то второй визит ребенка должен состояться через 14-16 ч. При наложении препарата на невскрытую пульпу, это время увеличивается до 24 ч.

Аналоги

Сегодня использование мышьяковой пасты стало редким явлением. Разработано несколько современных средств, имеющих большую эффективность и отличающиеся полной безопасностью.

Современными аналогами являются:

Параформальдегидные пасты – кроме основного некротизирующего действия, они обладают антибактериальным свойством, имеют более мягкое воздействие и не приводят к раздражению периодонта. Единственным их минусом является продолжительное отмирание нерва (требуется до 6 дней).
Безмышьяковые пасты – самыми популярными является группа средств «Девит». Продолжительность умерщвления нерва доходит до 10 дней, но эти средства полностью безопасны для здоровья.

Выпускаются в 3-х формах:

«Девит-А» — в ней присутствует мощное антисептическое вещество – параформ. Используется для анестезирующих и антисептических компрессов;
«Девит-П» — применяется в лечении временных зубов в том случае, когда не будет удаляться отмершая пульпа;
«Девит-С» — предназначена для устранения отмершей пульпы после у взрослых.

Какой именно препарат будет использован для умерщвления нерва, зависит от многих факторов.

Отзывы

Мышьяк – опасное и сильно токсичное вещество. Но его до сих пор используют при лечении зубов, даже несмотря на то, что уже существуют более безопасные препараты.

Во многих случаях он является единственно возможным и доступным способом избавиться от сильной зубной боли. Но целесообразность ее применения должна быть точно просчитана стоматологом.

Поделиться своими впечатлениями об опыте лечения зуба с использованием мышьяка, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться с друзьями:

Загрузка…

В каких случаях используют мышьяк в стоматологии
Ссылка на основную публикацию

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Гилязева В.В.

1 ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России

Целью исследования явилось повышение эффективности оказываемой медицинской помощи больным с острым медикаментозным (мышьяковистым) периодонтитом. Представлен клинический случай, метод лечения острого медикаментозного (мышьяковистого) периодонтита с применением, наряду со стандартным протоколом, ультрафонофореза 15% раствора димефосфона. Даны фармакотерапевтические характеристики 15% раствора димефосфона, свойства препарата, повышающие эффективность стандартного лечения медикаментозного (мышьяковистого) периодонтита. Представлены характеристики ультразвука, преимущества ультразвукового введения 15% раствора димефосфона, также повышающие эффективность лечения. Применение патогенетической терапии с использованием ультрафонофореза 15% раствора димефосфона способствует купированию болевого синдрома, воспалительных явлений в периодонте, нормализации иммунологических реакций периодонта, нормализации/активизации фосфорно-кальциевого обмена в костной ткани периодонта. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения в комплексе со стандартными методами эндодонтического протокола патогенетической терапии c применением ультрафонофореза 15% раствора димефосфона.

ультрафонофорез 15% раствора димефосфона

медикаментозный (мышьяковистый) периодонтит

лечение

1. Боровский Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения. Текст. / Е.В. Боровский // Новости Dentsply. 2003. – № 8. – С. 8-11.

2. Боровский Е.В. Стоматологический уровень здоровья в наших руках // Маэстро стоматологии. – 2004. – №3. – С. 15-16.

3. Гилязева В.В. Эффективность применения ультрафонофореза 15% раствора димефосфона при лечении верхушечного периодонтита у больных групп риска / В.В. Гилязева // Научно–практическая конференция, посвященная 30-летию стомат. факультета Ижевской государственной медицинской академии Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. статей. – Ижевск, 2010. – C. 24-26.

4. Гилязева В.В. «Совершенствование качества патогенетического ведения больных, страдающих кариесом зубов» дисс. д.м.н. / В.В. Гилязева. – Казань, 2013. – 281с.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. Изд. 16-е. – М.: Новая волна. – 2012. – 1216 с.

6. Новый аспект фармакологического подхода к соединениям фосфора. Димефосфон / Визель А.О., Гараев Р.С. [отв. ред. О.Г. Синяшин]. – Казань, Изд-во «Печать-Сервис-XXI век», 2011. – 189 с.

7. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств: ежегодный сборник. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. – М. – 2001. – Вып. 9. – С. 302–303.

8. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. – М.: Астра Фарм Сервис. – 2012. – С.

Воспалительные заболевания верхушечного периодонта, возникающие в результате интраканального воздействия медикаментозных средств (медикаментозный периодонтит), в большинстве случаев развиваются вследствие некорректного использования сильнодействующих препаратов [1,2]. Среди последних все еще встречается в применении мышьяковистая паста, несмотря на критическое отношение и активно обсуждаемые аспекты ее токсического, иммуногенного и т.д. влияния, противоречащего принципам современной эндодонтии. Как известно, мышьяковистая паста, используемая для девитализации пульпы по методу, предложенному Spooner в 1836 году, представляет собой ангидрид мышьяковистой кислоты. Химический элемент «мышьяк», являясь протоплазматическим ядом, вступает во взаимодействие с тиоловыми группами белков, цистеином и др., блокирует ферментные системы. Это оказывает супрессорное влияние на окислительные процессы в митохондриях, что приводит к нарушению тканевого дыхания и гибели клеток. Проникновение мышьяковистого ангидрида в ткани периодонта с развитием воспалительного процесса с характерной клинической картиной возможно, как известно, при увеличении экспозиции девитализирующего препарата. Развившийся воспалительный процесс при этом характеризуется упорным течением, и достаточно трудно поддается лечению при применении стандартной тактики, что нередко способствует потере зуба. В этой связи поиск путей, повышающих эффективность лечения мышьяковистого периодонтита, методов, способствующих восстановлению ткани периодонта, является целесообразным и актуальным.

Известно, что оказание медицинской помощи при мышьяковистом периодонтите должно начинаться с немедленной инструментации корневого канала (в том числе -эвакуации содержимого системы корневых каналов), ирригации корневого канала с обязательным применением антидотов мышьяковистого ангидрита (5% раствора унитиола, 1% раствора йодинола). Последовательное применение препаратов, обладающих противовоспалительным, остеопластическим действием, позволяет не только купировать воспалительные явления, но и сформировать оптимальные условия для уменьшения «интоксикации» периодонта и восстановления костной ткани. Существенную роль при этом играет назначение физиотерапевтических процедур. Действие последних направлено на ликвидацию развившегося воспалительного процесса и его последствий, восстановление микроциркуляции в зоне воздействия, структуризации костной ткани.

Клинический случай. Пациентка К., 48 лет. Обратилась в клинику (CП КГМУ) с диагнозом мышьяковистый периодонтит 3.6 зуба. Из анамнеза: 3.6 зуб — начато лечение по поводу обострения хронического простого пульпита с использованием мышьяковистой пасты в одной из городских клиник. После нанесения последней пациентка не явилась в клинику в назначенный день и, спустя шесть дней, обратился в СП КГМУ с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, в области 3.6 зуба. Объективно: общее состояние не нарушено, лицо — симметрично, видимые кожные покровы и слизистые — чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические узлы — подвижны, безболезненны, не увеличены. Слизистая оболочка в области проекции 3.6 зуба физиологической окраски, при пальпации — неприятные ощущения. 3.6 зуб — под временной пломбой, перкуссия — болезненна. ЭОМ=220 мкА, на контактной рентгенограмме 3.6 зуба: полость зуба — обычной формы и размеров, 3 корня, 4 корневых канала, полость зуба — вскрыта, в корневых каналах пломбировочный материал не определяется, в области верхушки дистального корня — незначительное равномерное расширение линии периодонта.

После получения информированного согласия проведено удаление временной пломбы, распада из корневых каналов, инструментация корневых каналов методом Step back в сочетании с ирригацией 3% раствором гипохлорита натрия, 1% раствором йодинола. Проведена временная обтурация корневых каналов пастой на основе 15% раствора димефосфона. Дополнительно был проведен курс ультрафонофореза 15% раствора димефосфона, состоящий из трех процедур, проводимых через день [3,4]. При повторном посещении (по окончании второй процедуры) пациентка жалоб не предъявляла, при объективном исследовании нарастания воспалительных явлений выявлено не было, перкуссия зуба 3.6 — безболезненна. По окончании курса ультрафонофореза 15% раствора димефосфона проведено удаление временного обтурирующего материала из корневых каналов, повторная ирригация ранее применяемыми препаратами, высушивание корневых каналов и их обтурация методом латеральной и вертикальной конденсации (гуттаперчевые штифты Roeko, силер — Гуттасилер).

В качестве патогенетической терапии развившегося мышьяковистого периодонтита нами был использован препарат Димефосфон (Dimephosphonum) — Диметиловый эфир 1,1-диметил-3-оксобутилфосфоновой кислоты [5,6,7,8]. Препарат был разработан совместно сотрудниками ИОФХ, КГМИ и КПФО «Татхимфармпрепараты» [6]. Лекарственная форма в виде 15% водного раствора во флаконах, регистрационный номер 83/654/13, предназначенная для перорального и местного применения. Выпуск этой лекарственной формы налажен с 1983 г. (по временной фармакопейной статье 42-1295-83, затем по фармакопейной статье 42-2966-93), серийно — с 2000 г. [6]. В 1990 г. на основании данных результатов дополнительных клинических испытаний Фармакологическим комитетом МЗ СССР разрешено медицинское применение препарата, как вазоактивного, нормализующего функции центральной и вегетативной нервной системы, в двух лекарственных формах: «Раствор димефосфона 15%» и «Димефосфон 1,0 для инъекций». Сотрудниками ИОФХ, КГМИ и Казанского предприятия по производству бактерийных препаратов была разработана стерильная ампульная лекарственная форма «Димефосфон 1,0 для инъекций», в 1993 г. разрешенная приказом МЗ СССР к медицинскому применению, регистрационное удостоверение № 93/304/4 (временная фармакопейная статья 42-2270-93), серийный выпуск налажен с 2000 г (фармакопейная статья 42-3916-00).

Димефосфон обладает поливалентным фармакологическим действием — антиацидотическим, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, антигипоксическим, радиопротективным. Являясь фосфорорганическим соединением [6], стимулирует фосфорно-кальциевый обмен [5,6,7,8], активизирует метаболические механизмы регуляции кислотно-основного состояния. В связи с этими свойствами димефосфон применяют при лечении и профилактике широкого круга заболеваний — у больных эндокринного, неврологического, пульмонологического, хирургического, стоматологического профиля и др. [6]. Препарат эффективен при лечении больных с кариесом зубов и его осложнениями, с проявлениями на слизистой оболочке рта в комплексе со стандартными мероприятиями [3,4,6].

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность, хроническая почечная недостаточность II-III степени, эпилепсия [5,6,7,8].

Введение димефосфона в ткани периодонта посредством ультразвука способствует большей глубине проникновения и увеличению количества препарата, повышению его фармакологической активности. Кроме того, ультразвук оказывает стимулирующее воздействие на процессы тканевого метаболизма, а также обладает иммунотропным эффектом в зоне воздействия [3,4]. Эти свойства формируют условия для максимальной реализации свойств препарата и метода его применения, что обусловливает целесообразность подобной тактики и на этапах реабилитации.

Таким образом, применение патогенетической терапии с использованием ультрафонофореза 15% раствора димефосфона в комплексной лечении мышьяковистого периодонтита способствует купированию воспалительных явлений в ткани периодонта, болевого синдрома, что повышает эффективность оказываемой медицинской помощи.

Рецензенты:

Ксембаев С.С., д.м.н., профессор кафедры технологии оборудования медицинской и легкой промышленности Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский национальный исследовательский технологический университет» Министерства здравоохранения и науки РФ, г. Казань;

Мубаракова Л.Н., д.м.н., ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань.

Библиографическая ссылка

Гилязева В.В. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЫШЬЯКОВИСТОГО ПЕРИОДОНТИТА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.
;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22289 (дата обращения: 13.06.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Категории статей

На английском языке
Зубная боль
Лазерная стоматология
Кариес
Пульпит
Периодонтит
Эндодонтия
Ортопедия
Имплантология
Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов
Лечение зубов
Отбеливание зубов
Детская стоматология и стоматология будущих мам
Ортодонтия
Гигиена полости рта
Галитоз или плохой запах изо рта
Все о фторе, полезность и вред
Молочница(кандидоз) полости рта
Стоматит
Гингивит и пародонтит
Все

Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита

Ошибки в лечении и постановке диагноза пульпита связаны с недостаточным сбором анамнеза, неправильной оценкой признаков и степени распространенности воспаления пульпы, недооценкой болевого симптома. Они могут возникать также при недостаточном обосновании показаний и противопоказаний к лечению зубов с пульпитом биологическим и методом витальной ампутации коронковой пульпы, недоучете своеобразия течения острого общего пульпита и реакции окружающих мягких тканей у маленьких детей.

Много неприятностей связано с мышьяковистой пастой. Если временная повязка наложена неплотно, то просочившаяся в окружающие ткани мышьяковистая паста может вызвать некроз слизистой оболочки десны, щеки, языка. При длительном соприкосновении ее с тканями возможны некроз и секвестрация части альвеолы. Из-за передозировки или длительного пребывания мышьяковистой пасты в кариозной полости развивается острый мышьяковистый периодонтит. У детей диффузия ее происходит быстрее из-за анатомических особенностей временных зубов.

Частой ошибкой при лечении временных зубов является перфорация дна полости зуба, когда не учитываются анатомические особенности строения твердых тканей и пульпы временных зубов.

Часто из-за диагностической ошибки при хроническом гангренозном пульпите со значительным некрозом пульпы лечение временных моляров проводят методом девитальной ампутации. Нередко полость временного моляра раскрывают не полностью. С целью сокращения посещений лечение проводят не в 3, а в 2 посещения. В результате этих врачебных ошибок некротизированная пульпа в корневых каналах не успевает достаточно мумифицироваться под действием импрегнационных средств и постепенно безболезненно развивается хронический периодонтит. Несвоевременное и неправильное лечение детей с острым и хроническим пульпитом может привести к быстрому переходу одонтогенного воспалительного процесса в следующую стадию — периодонтит, гнойный периостит, острый остеомиелит.

В заключение следует отметить, что рост осложненных форм кариеса в настоящее время среди детского населения — одна из актуальных проблем в современной детской стоматологии, что во многом связано с отсутствием или недостаточно своевременным проведением профилактических осмотров и санации полости рта у детей всех возрастных групп, а также неполной диагностикой различных форм заболевания и недостаточно грамотным выбором вида лечения. Изыскание новых методов диагностики и лечения пульпита зубов у детей должно проводиться с учетом особенностей строения и функционирования пульпы зуба, этиологии, патогенеза и течения воспалительного процесса в детском возрасте. Применяемые методы лечения в основном заимствованы из терапии пульпита постоянных зубов. Однако имеющиеся различия в морфологии тканей временных и постоянных зубов, в течение патологического процесса в них не позволяют безоговорочно распространять одни и те же методы на все случаи и формы пульпита.

В связи с этим важнейшей задачей детских стоматологов является поиск средств и методов лечения воспаления пульпы детских зубов, применение которых будет строго обоснованным и вытекающим из патофизиологической характеристики пульпита этих зубов, с учетом функционального состояния окружающих тканей.

Контрольные наблюдения. Каждый временный зуб после лечения корня подлежит регулярному клиническому и рентгенологическому контролю для распознавания возможных патологических процессов челюстей, способных к тому же повредить постоянные зубы. Хроническое воспаление пульпы и периодонта временных моляров с лечением корней или без него нередко приводит к порокам развития постоянных зубов. Серьезным последствием периапикальных процессов временных зубов является повреждение или прекращение развития зачатка постоянного зуба. Возникновение фолликулярных кист вокруг постоянного зуба также ассоциируется с хроническими воспалительными процессами временных зубов (с лечением или без лечения корня).

Источник: www.eurolab.ua

Мостовидные конструкции в клинике ортопедической стоматологии
Мужчины чистят зубы в два раза реже, чем женщины
Новогодняя аптечка празднующего
Зубная паста не защищает от кариеса
Механизм терапевтическогго действия депофореза
Зимняя диета — вес и здоровье в норме
Болевой порог завист от характера человека
Специалисты рекомендуют чрезмерно не увлекаться сыроедением
Сколько зубов в 5 лет?

Источник

147. Осложнения, возможные при наложении мышьяковистой и параформальдегидной паст. Предупреждение и устранение осложнений.

Характеристика препарата

Процедура обезболивания мышьяком

Видео — Лечение пульпита

Рекомендации после установки пасты с мышьяком

Как извлечь пасту из зуба самостоятельно

Опасность мышьяковой пасты

Почему зуб после пломбы с мышьяком болит?

Основные причины боли

Показания для использования мышьяковой пасты

Противопоказания к использованию мышьяковой пасты

Видео — Отравление мышьяком. Как предупредить опасность

В каких случаях используют мышьяк в стоматологии

Краткие сведения об этом средстве

Показания

Противопоказания

Состав пасты

Действие

Схема применения

Почему болит зуб, в котором находится средство

Правила безопасности для пациента

Возможные опасности и осложнения

Нюансы применения при беременности и лактации

Нюансы применения у детей

Аналоги

Отзывы

Библиографическая ссылка

Рекомендация

Студентам

Категории статей

Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита