Можно ли быть ошибка анализа

Ежедневно в Москве проводятся сотни тысяч лабораторных исследований. В структуре Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ) насчитывается 235 лабораторий, в которые поступают на анализ пробы из всех городских поликлиник и стационаров. Тысячи врачей получают результаты исследований как в бумажном, так и в электронном виде. В работу Московской лабораторной службы заложена многоступенчатая система контроля качества, практически исключающая вероятность ошибки. Однако зачастую пациенты приходят к выводу, что «в лаборатории что-то перепутали» и «анализы с ошибками». Попробуем разобраться, как анализы москвичей защищены от ошибок и на каком этапе может произойти сбой.

Какой путь проходит каждый анализ

Этап №1 – сбор или взятие биоматериала. К самостоятельно собранному биоматериалу относятся кал, моча и мокрота. Их пациент собирает сам, соблюдая при этом все правила и требования (в противном случае неправильный сбор материала может послужить причиной ошибки в результатах анализов).

Кровь берется у пациента в условиях поликлиники, стационара или на дому лаборантом или медицинской сестрой, при этом соблюдаются определенный порядок и правила, нарушение которых тоже ведет к ошибке в анализе.

Для анализа используется кровь из вены или из пальца. Анализ из венозной крови считается более точным.

Чтобы сдать более сложные биоматериалы, такие как ликвор и выпотную жидкость, пациент должен на короткий срок поступить в стационар.

Этап №2 – транспортировка. Только некоторые, самые простые анализы выполняются в лабораториях при поликлиниках. Большинство же взятых на анализ биоматериалов отправляются в окружные лаборатории.

Этап №3 – анализ. Пробы исследуются на специальных анализаторах, результаты готовы чаще всего в течение 24 часов после доставки проб
в лабораторию (за исключением особых трудоемких анализов, подготовка результатов которых может занять 10–14 суток).

Этап № 4 – получение результатов лечащим врачом (в
бумажной или электронной форме). В первом случае результаты на бумажном носителе привозят в поликлинику, где их отдают врачу, назначившему исследование, во втором – после подписания полученных результатов в лаборатории он автоматически поступают в электронную карту пациента и становятся доступны для просмотра любым врачом. На 2022 год информатизация клинико-лабораторной службы в большей части завершена, поэтому большинство заключений поступает в электронную медицинскую карту пациента и в ЕМИАС, где они становятся доступны для врача.

Полученные результаты анализов врач использует для подтверждения диагноза и назначения пациенту лечения.

Этап №5 – пациент на приеме у врача может ознакомиться с результатами исследования и получить надлежащую помощь. Пациент также может ознакомиться с результатами исследования в своей электронной медицинской карте через портал mos.ru и затем получить назначения врача.

Итак, отследив путь проб, которые собираются для анализа, мы можем сказать: вероятность ошибки есть на каждом из этапов.

Как исследование вашего биоматериала защищено от возможных ошибок

Лабораторный этап исследования – самый защищенный от ошибок. При доставке биоматериала они принимаются специалистом лаборатории (биоматериал может быть не принят, если лаборант заметит нарушение правил маркировки, транспортировки и т.д.). Затем биоматериал оказывается в ведении специалиста, который проверяет работу аппаратуры, контролирует автоматизированные процессы и, в целом, почти не прикасается к пробиркам.

В клинико-диагностических лабораториях системы ДЗМ действует отработанная система контроля качества и исключения ошибок. Анализ проб проводится только при помощи автоматических высокотехнологичных анализаторов, которые проходят систематическую проверку, – в начале каждого рабочего дня и перед каждой загрузкой приборов. Все реагенты и расходные материалы проверятся анализатором на пригодность к работе. При наличии малейшего подозрения на ошибку анализатор останавливает работу.

Всю информацию анализатор передает в базу данных лабораторной информационной системы. Если, несмотря на все меры предосторожности, специалист лаборатории замечает в базе сомнительные результаты, он проводит повторный анализ имеющейся пробы.

На каком этапе возможны ошибки

Согласно статистике, в настоящее время не менее 65 % всех ошибок, связанных с лабораторными исследованиями, происходит на долабораторном этапе. Какими они бывают?

• Пациент не был надлежащим образом подготовлен к сдаче биоматериала. Например, курил, не соблюдал диету, сдавал кровь не натощак и т. д. Все эти условия отражаются на результатах исследования.

• Погрешности сбора и хранения биоматериала. Например: немедицинский контейнер, нестерильная тара (для определенных анализов, например, бактериальный посев), слишком длительная транспортировка, неверный температурный режим в холодильнике, где хранились пробы, нарушения условий при перевозке и т. д.

• Была допущена ошибка при оформлении проб или сопроводительных бумаг. Например: несоответствие номера пробы и номера направления, фамилии на пробе и на направлении, опечатка в фамилии, отсутствие фамилии врача или неточное указание медицинской организации, в которую следует доставить результаты, несовпадение номера страхового полиса с фамилией пациента и т. д.

Точность и педантичность при оформлении проб и документов для проведения исследования – задача сотрудников медицинской организации, которая заказывает анализ.

Что обычно настораживает пациента

Разница в результатах. Например, вы сдали анализы вчера и сегодня, и в показателях есть разница. Или – вы сдали биоматериал в городской лаборатории и в коммерческой лаборатории, и результаты снова разнятся.

Подобные отличия не говорят об ошибке: человеческий организм – это живая система, в ней постоянно происходят изменения. Если пациент болен – заболевание развивается, меняется состав крови.

Лабораторный показатель не должен быть стабилен даже в течение дня, не говоря уже о разнице в 1–2 дня. Лаборатории тоже не работают одинаково: разные приборы, разные реагенты, разные технологии выполнения одних и тех же тестов, у всех свой протокол, поэтому результаты анализов в разных лабораториях отличаются в рамках допустимого значения.

Как сократить вероятность ошибки в лабораторных исследованиях:

Внимательно отнеситесь к правилам подготовки к анализу, соблюдайте все предписания.

1. Правильно собирайте биоматериал, используйте только специальные медицинские контейнеры (при назначении определенных анализов – только стерильные).

2. Если вам выдали направление в бумажном виде, тщательно проверяйте записи на анализ: как написаны ваша фамилия и имя, возраст, номер страхового полиса. Эти ошибки в настоящий момент тоже встречаются редко, однако не лишним будет проявить бдительность.

3. Если вы сдаете повторный анализ в частной лаборатории, учтите, что точное совпадение результатов – скорее неадекватная ситуация. Хороший результат работы обеих лабораторий – небольшие отклонения в рамках допустимого диапазона значений.

4. Не пытайтесь самостоятельно прочесть результат анализа. Если у врача будут трудности с интерпретацией результатов, он всегда может обратиться за консультацией к специалисту лаборатории. Диагноз может поставить только ваш лечащий врач.

5. Никогда не просите медицинского работника трактовать результаты анализа по телефону или поставить диагноз только по одному результату анализа: это просто невозможно.

Следует помнить, что на основании анализов выставлять диагноз неверно! Клинический диагноз выставляется врачом с опорой на клинику, результаты инструментальных исследований и результаты лабораторных исследований.

Никогда не ставьте себе сами диагнозы, не пытайтесь делать выводы только по результатам лабораторных заключений. Позвольте врачу сделать свое дело и диагностировать заболевание в соответствии со всеми принятыми правилами.

Будьте здоровы!

Список литературы:

1. Ибрагимова Э.И., Аимбетова Г.Е., Байсугурова В.Ю. [и др.]. Ошибки в лабораторной медицине: обзор литературы // Наука о жизни и здоровье. 2020. № 1. С. 103–110. DOI:10.24411/1995-5871-2020-10072.

2. Бражникова О.В., Гавеля Н.В., Майкова И.Д. Типичные ошибки на преаналитическом этапе проведения лабораторных исследований // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №. 4. С. 84–90.

Ежегодно в России тысячи лабораторий выполняют миллиарды анализов. Но есть ли гарантия, что результаты ваших лабораторных исследований правдивы?

Ошибки бывают разные: от неправильно определенного уровня гемоглобина до неверной интерпретации цитологического материала. Достоянием гласности становятся только ошибки, повлекшие очень серьезные последствия. Так, например, у 33-летней женщины в результате ошибки лаборанта не было установлено наличие злокачественной опухоли на ранней стадии, хотя она сделала все рекомендованные врачом исследования. Она успокоилась, но, когда опухоль обнаружили, было уже поздно… Большинство ошибок, к счастью, не влечет сколько-нибудь серьезных последствий. Вы можете и не догадаться об ошибке. Например, если результат анализа показывает низкий уровень гемоглобина, вы просто включаете в рацион богатые железом продукты и железосодержащие пищевые добавки, и повторный анализ показывает, что гемоглобин — в норме. Но даже если результат первого анализа был ошибочным, вы просто съели лишнего «железа».

Где подстерегают ошибки

Лабораторное исследование состоит из трех частей: преаналитической (от подготовки пациента до момента поступления биоматериала в работу), собственно аналитической и постаналитической (от момента, когда материал покидает прибор, до выдачи результатов пациенту). И на каждом из этих этапов может случиться ошибка.

1. Ошибка может быть заложена уже вначале, при оформлении заказа на исследования. Нa этот этап приходится более половины всех ошибок. Медсестра может неправильно или неразборчиво написать фамилию пациента, перепутать направления на анализы или пробирки.

2. Ошибка может случиться непосредственно во время проведения анализа. В лабораториях, где используют устаревшие методы исследований, вероятность таких ошибок выше. Они не предполагают использования одноразовой лабораторной посуды, многие операции выполняются вручную. Но в оснащенных современными приборами лабораториях вероятность ошибки при проведении исследований практически исключена.

3. Ошибка возможна при интерпретации исследований цитологических и гистологических материалов. В этих случаях применяется исключительно экспертная опенка, то есть врач изучает материал под микроскопом. Есть вероятность, что он «не разглядит» те или иные изменения в клетках или тканях пациента или неверно истолкует их.

4. Виновниками ошибок могут стать сбои в работе приборов.

5. Существует вероятность переноса микроскопических частиц биоматериала из одной пробы в другую, хотя она и очень мала.

Как себя обезопасить

— Проходите лабораторные исследования только в государственных медицинских учреждениях или коммерческих лабораториях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Если она не вывешена в рамочке в приемном отделении, попросите показать ее. О высоком качестве работы учреждения свидетельствует и его многолетнее присутствие на рынке медицинских услуг.

— Не стесняйтесь проверять, правильно ли медсестра написала вашу фамилию, инициалы, дату рождения. Проследите, чтобы именно ваши фамилия и имя, идентификационный номер или уникальный штрих-код были нанесены на вашу пробирку.

— Если исследования проводились в рамках диспансеризации или, например, для получения медицинской справки, а результаты показали отклонения от нормы, стоит обратиться к врачу. Он оценит, насколько существенны эти отклонения, и направит на повторные исследования через семь-десять дней. Если отклонения будут зафиксированы вновь, он назначит углубленные исследования.

— Если у вас обнаружены клинические признаки того или иного заболевания, а лабораторные исследования не подтверждают это, то вы можете в индивидуальном порядке вновь провести исследование из того же материала.

— Особый случай — гистологические и цитологические исследования, требующие экспертной оценки. В одних материалы исследуют два врача, в других — один врач, но все сложные и сомнительные случаи отправляются на версификацию в медицинское учреждение, с которым у лаборатории заключен договор.

— Если обнаружен положительный результат на такие социально значимые инфекции, как ВИЧ или гепатит, лаборатория, согласно действующему законодательству, обязана провести подтверждающий тест из того же материала. Пациенту должны сообщать о результатах исследований только после того, как получен окончательно подтвержденный ответ.

Наш эксперт Елена Анатольевна Кондрашова, директор технологического департамента лаборатории INVITRO:

Больше всего ошибок случается при оформлении заказа на исследование. Автоматизация этого процесса может свести такого рода ошибки практически к нулю. На этом этапе сотрудник лаборатории формирует заказ и присваивает ему уникальный штрих-код. Все данные о клиенте тут же в его присутствии вносятся в информационную систему. Штрих-код приклеивается к пробирке и с этой пробиркой клиент идет в процедурный кабинет. В дальнейшем во все приборы пробирка попадает с этим штрих-кодом. Современное оборудование позволяет в 99% случаев использовать «первичную пробирку», т.е. биоматериал, например кровь, не переливается из одной большой пробирки, как было раньше, по нескольким маленьким. Все автоматизировано: пробирка «переезжает» в приборе от одного анализатора к другому, который считывает штрих-код. Таким образом, изначально правильно оформленные пробирки перепутать уже невозможно.

Ошибочный анализ на гепатит c и b: причины ложноположительной реакции и как им противостоять

Узнайте, почему результаты анализов на гепатит c и b могут быть ошибочными или ложноположительными. Изучите основные причины, которые могут влиять на точность результатов и как избежать этой ситуации.

Гепатит с и b являются серьезными заболеваниями, которые могут привести к различным осложнениям, если не обнаружены и не лечатся вовремя. К счастью, существуют тесты на обнаружение гепатита c и b, которые помогают врачам правильно диагностировать эти заболевания.

Однако, иногда тесты на гепатит c и b могут давать ложноположительный результат. То есть, человек получает положительный тест на гепатит c или b, но на самом деле он здоров. Это может произойти по нескольким причинам, которые нужно учитывать при интерпретации результатов тестирования.

В данной статье мы рассмотрим основные причины ложноположительного анализа на гепатит c и b. Мы также поговорим о том, как можно уменьшить вероятность получения ложноположительных результатов при проведении тестирования на гепатит c и b.

Неспецифические реакции иммунной системы

Одним из главных факторов, влияющих на ложноположительный результат при анализе на гепатит C и В, являются неспецифические реакции иммунной системы. Иногда иммунная система может ошибочно и неправильно распознать антитела к вирусу гепатита, выдавая ложный результат.

Некоторые лекарства, прививки, болезни и заболевания

Также некоторые лекарства, прививки и заболевания могут стать причиной возникновения ложноположительного результата при анализе на гепатит С и В. Например, вакцина против гриппа может вызвать фальшивый положительный результат. Кроме того, при анализе следует учитывать такие заболевания, как автоиммунные заболевания, рак, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность и др., либо их лечение могут повлиять на результаты анализа.

Неправильная подготовка к анализу

Неправильная подготовка к анализу также может привести к ошибочному результату. Например, если пациент недавно проходил лечение лекарствами, которые могут повлиять на результаты анализа, то ему нужно об этом сообщить лаборанту. Также важно соблюдать инструкции по биоматериалу для анализа, идентификации и хранения пробы.

Низкая специфичность анализа

Некоторые коммерческие тесты на определение антител к вирусу гепатита могут иметь низкую специфичность, что может привести к возникновению ложноположительного результата. Поэтому важно выбирать качественные тесты и проводить обязательную повторную проверку результатов анализов.

Причины ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит c и b

Неправильная подготовка к анализу

Одна из возможных причин ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит c и b — неправильная подготовка к анализу. Необходимо следовать определенным правилам, чтобы результат анализа был точным и достоверным.

Основные правила подготовки к анализу:

• Перед сдачей крови необходимо соблюдать диету и ничего не есть в течение 8 часов. Только чистую воду можно пить в неограниченном количестве.
• За 3 дня до анализа не следует употреблять жирную, обжаренную и острой пищу. Алкоголем нужно воздержаться за 3 дня до анализа.
• Прием лекарств нельзя прерывать самостоятельно. Если есть необходимость приема, необходимо предупредить врача до сдачи крови и сообщить, какие препараты принимаются.
• За 30 минут до анализа нужно расслабиться и успокоиться: не суетиться, не бывать в стрессовых ситуациях, не нагружать себя физически.

Соблюдение всех этих правил поможет избежать ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит c и b. Также необходимо обратиться к врачу, если имеется какая-либо хроническая болезнь, которая может повлиять на результаты анализа.

Несоответствие методов диагностики в определении стадии заболевания

Один из основных факторов ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит С и В — это несоответствие методов диагностики в определении стадии заболевания. Некоторые методы могут быть более точными на определенных этапах заболевания, а другие методы могут быстрее выявлять наличие вируса, но могут обнаруживать ложные положительные результаты.

Например, при использовании метода электроиммуноанализа (EIA) могут быть получены ложноположительные результаты на ранних стадиях заболевания, так как этот метод эффективен в выявлении антител к вирусу гепатита, которые могут появиться только спустя несколько недель после заражения. В то же время, полимеразно-цепная реакция (ПЦР) может обнаруживать вирус гепатита уже на самой ранней стадии, но этот метод может давать ложноотрицательные результаты в начальной стадии заболевания, так как вирус еще не сумел размножаться в организме и может быть трудно определить его присутствие.

Кроме того, ошибки в диагностике могут возникнуть из-за того, что различные лаборатории могут использовать разные методы диагностики, что может привести к различным результатам. Поэтому важно выбирать надежные и проверенные лаборатории, которые предлагают более точные методы диагностики и могут применять их на разных этапах заболевания, чтобы избежать ошибок в диагнозе и неправильных лечебных препаратов.

Причины ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит C и B: нарушения в работе лаборатории

Одной из возможных причин ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит C и B может быть нарушение в работе лаборатории, где проводятся исследования.

Еще одной причиной ошибочного результата может быть неправильная подготовка пациента к анализу. Некоторые медикаменты и даже пища могут влиять на результаты тестирования, поэтому необходимо следовать рекомендациям врача, прежде чем сдавать кровь.

Важно, чтобы лаборатория имела все необходимые сертификаты и прошла аккредитацию на соответствие стандартам. Нарушения в работе лаборатории могут привести не только к ошибкам в диагностике, но и к риску передачи инфекции через неправильно обработанные анализы и пробы крови.

Совершенствование методов диагностики и изменение показателей

Проблема ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит c и b может быть решена с помощью совершенствования методов диагностики и изменения показателей.

Современные методы диагностики включают в себя использование более чувствительных тестов на антитела и вирусную ДНК. Это позволяет более точно определять наличие или отсутствие вируса гепатита c и b.

Также важным фактором является изменение показателей. В настоящее время используются различные методы оценки активности вируса в организме, в том числе уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ). Однако, этот показатель не всегда точен, поскольку он может быть повышен при других заболеваниях печени.

Для более точной оценки активности вируса, могут использоваться другие показатели, такие как уровни вирусной нагрузки и фиброза печени. Оценка фиброза печени помогает определить степень повреждения этого органа вследствие вирусной инфекции.

1. Современные методы диагностики позволяют более точно определять наличие или отсутствие вируса гепатита c и b.
2. Для более точной оценки активности вируса, могут использоваться другие показатели, такие как уровни вирусной нагрузки и фиброза печени.

Таким образом, совершенствование методов диагностики и изменение показателей помогают снизить риск ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит c и b. Это позволяет более точно определить наличие вирусной инфекции и выявить ее на ранних стадиях, что способствует более эффективному лечению.

Неблагоприятные внешние факторы, влияющие на ошибочный анализ на гепатит С и В

Анализ на гепатит C и B может быть ошибочным по различным причинам, включая внешние факторы, оказывающие влияние на организм. Некоторые из них могут быть связаны с питанием, чистотой окружающей среды или медикаментами, которые пациент принимал в период до тестирования.

Разнообразие вакцин и лекарственных препаратов. Принимаемые медикаменты могут помешать получению точного результата теста на гепатит C и B. Кроме того, различные вакцины и лекарства могут вызывать ошибочный анализ, так как они могут влиять на состояние иммунной системы организма.

Курение и употребление алкоголя. Наложение неблагоприятных привычек на организм может быть причиной ошибочного теста на гепатит С и В. Курение и употребление алкоголя влияют на состояние печени и могут изменять химический состав крови, что приводит к ложно положительным результатам.

Неправильное питание и загрязнение окружающей среды. Многие факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и воды, могут оказывать негативное воздействие на печень и состояние крови, что может влиять на результаты анализа на гепатит C и B. Неправильное питание, такое как высокое потребление жирной пищи и алкоголя, также может влиять на результаты и вызвать ошибочный тест.

Изучив дополнительные факторы, которые могут влиять на результат анализа на гепатит C и B, можно принять меры, чтобы повысить точность диагностики и избежать ложноположительных результатов. Если у вас есть опасение насчет точности теста, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.

Влияние лекарственных препаратов на результаты анализа на гепатит C и B

Одним из причин ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит C и B может являться влияние лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут влиять на показатели анализа и приводить к неправильным результатам.

Поэтому, перед сдачей анализа на гепатит C или B, необходимо сообщить врачу о приеме любых лекарственных препаратов. Врач может решить отложить анализ или провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

• Рекомендации:
• Сообщайте врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
• Старайтесь не принимать лекарства за несколько дней до сдачи анализа на гепатит C или B.
• Если вы принимаете лекарства, которые необходимы вам по медицинским показаниям, не отменяйте их без консультации врача.

Наличие автоиммунных заболеваний

Одной из причин ложноположительного анализа на гепатит C и B может быть наличие автоиммунных заболеваний у пациента. Автоиммунные заболевания вызывают нарушение иммунной системы, из-за чего она начинает атаковать собственные ткани и органы организма.

В случае автоиммунных заболеваний в крови пациента могут образовываться антитела, которые могут быть ошибочно определены как антитела к вирусу гепатита. Поэтому для точной диагностики гепатита C и B необходимо учитывать наличие у пациента автоиммунных заболеваний и проводить дополнительные исследования, которые помогут исключить ложноположительный результат.

Примерами автоиммунных заболеваний могут быть:

• Системная красная волчанка;
• Ревматоидный артрит;
• Склеродермия;
• Болезнь Бехтерева;
• Волчаночный гепатит;

Если у пациента есть диагностированные автоиммунные заболевания, то при получении результатов анализов на гепатит C и B необходимо обязательно обсудить их с врачом и возможно провести дополнительные исследования, чтобы исключить ложноположительный результат.

Наследственность и генетические мутации

Генетические аномалии могут привести к ошибочному или ложноположительному анализу на гепатит C и B. Наследственность – это передача от родителей к потомкам генетических материалов, которые могут содержать мутации. Некоторые мутации могут приводить к изменениям в иммунной системе, что может повлиять на результаты анализов.

Однако, не все мутации имеют такое влияние на диагностику гепатита. Некоторые генетические варианты могут быть присутствовать у здоровых людей, но не влиять на результаты анализов. Таким образом, генетические мутации могут быть одной из причин ошибочных или ложноположительных результатов, но не являются единственной причиной.

Вирусы и инфекционные заболевания

Гепатит С и В как пример инфекционных заболеваний

Гепатит С и В являются заболеваниями печени, вызываемыми соответствующими вирусами. Оба вида гепатита распространяются через кровь, поэтому люди, злоупотребляющие наркотиками, использующие нестерильные иглы для инъекций или делающие татуировки без соблюдения требований гигиены, способствуют развитию этих заболеваний.

Диагностика гепатита С и В проводится посредством анализа крови. Однако, возможны ложноположительные результаты, которые могут быть связаны не только с ошибками лаборатории, но и со специфическими особенностями организма. Например, высокая чувствительность тестов может привести к ложноположительному результату у лиц, перенесших гепатит С или В в прошлом.

Проблемы ложноположительного анализа на гепатит С и В

Ложноположительный результат гепатита C и В может привести к необоснованным тревогам и назначению ненужного лечения. Кроме того, это может привести к социальной изоляции и дискриминации в отношении инфицированных лиц, которые могут быть неправильно считаться носителями вируса.

Пути передачи вирусов гепатита С и ВПуть передачиГепатит СГепатит В

Первичная инфекция	Внутривенное употребление наркотиков, нестерильные медицинские процедуры, татуирование, переливание крови	Переливание крови, контактное передача от инфицированной матери к ребенку, сексуальный контакт, инъекции, нестерильные медицинские процедуры
Переносительство вируса	Редко возможно при сексуальном контакте, трансплантации органов	Сексуальный контакт, воздушно-капельная передача, здоровый носитель

Национальные особенности общества и культуры и их влияние на ошибочный анализ на гепатит C и B

Когда речь идет о диагностике инфекций, включая гепатит C и B, необходимо учитывать национальные особенности общества и культуры. Например, у некоторых этнических групп риск заражения гепатитом C выше, чем у других. Это может быть связано с особенностями поведения в обществе, сексуальными практиками и традициями в области медицины.

Также национальные культурные особенности могут влиять на то, как люди воспринимают заболевание, и как они реагируют на результаты тестов на гепатит C и B. Некоторые культуры склонны к скрытости и боязни общения со здравоохранением, что может затруднять диагностику и лечение.

Культурные особенности также могут влиять на то, как врачи интерпретируют результаты тестов на гепатит C и B. Например, у некоторых культур есть традиция пить алкоголь, что может привести к повышенным уровням ГГТ и АСТ, что в свою очередь может быть неправильно интерпретировано как признак гепатита C или B.

• Итог: национальные особенности общества и культуры могут оказывать значительное влияние на ошибочный или ложноположительный анализ на гепатит C и B. При диагностике необходимо учитывать эти факторы и методы, по которым они проявляются в разных культурах.

Системные ошибки при регистрации и обработке результатов анализов

Одной из причин ошибочного или ложноположительного диагноза гепатита С и В являются системные ошибки при регистрации и обработке результатов анализов. Возможные ошибки могут включать в себя неправильное заполнение документов, недостаточную или неправильную идентификацию пациента и неправильное обращение с образцами крови.

Ошибка в заполнении документов может привести к неправильной интерпретации результатов теста. Например, если работы выполнены неправильно или сведения о пациенте не ясны, результаты могут быть ошибочными.

Недостаточная или неправильная идентификация пациента может привести к тому, что результаты тестов принадлежат не тому пациенту, на которого они были оформлены. Это может быть результатом ошибки в маркировке образцов крови и документов.

Кроме того, неправильное обращение с образцами крови, такое как неправильное хранение или транспортировка, может существенно повлиять на результаты тестов на гепатит С и В. Из-за своей чувствительности, образцы крови могут быть очень чувствительны к условиям хранения, что может привести к ошибкам в их обработке и интерпретации результатов теста.

В целом, системные ошибки при регистрации и обработке результатов анализов могут привести к неверным результатам теста на гепатит С и В, что может привести к неправильному диагнозу и плохому управлению заболеванием. К счастью, эти ошибки могут быть уменьшены путем тщательной проверки и соответствующих процедур управления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Ошибки анализа на гепатит C и B возможны только из-за ошибок в лаборатории?

Нет, ошибки могут возникнуть не только из-за ошибок в лаборатории, но и из-за других факторов, таких как нарушение условий хранения биоматериала, наличия антигенов/антител в крови из-за других заболеваний, приема лекарств или вакцинации, а также возможности неправильно подобранной методики анализа.

Могут ли ошибки возникнуть, если анализ на гепатит C или B был произведен на недостаточно современном оборудовании?

Да, вероятность ошибок в этом случае возрастает. Методики и приборы, используемые в лабораториях, в течение времени изменяются и обновляются, поэтому свежее оборудование способно обеспечить более точные результаты анализа.

Какие заболевания могут повлиять на результаты анализа на гепатит C и B?

Некоторые заболевания, такие как ВИЧ, грипп, герпес, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и некоторые другие, могут вызвать ложноположительные результаты анализа на гепатит C и B. Поэтому при получении положительного результата всегда необходимо проводить дополнительные исследования для исключения возможности ложноположительных результатов анализа.

Как часто возникают ошибки в анализах на гепатит C и B?

Данные о частоте ошибок в анализах на гепатит C и B зависят от конкретных лабораторий и методик, используемых при анализе, но общепринятой статистики нет. Ошибки возможны, но их частота меньше 1% при правильной подготовке биоматериала и при использовании современных методик и оборудования.

Какие меры предпринимаются для уменьшения вероятности ошибок в анализах на гепатит C и B?

В лабораториях проводятся регулярные проверки качества использованных методик и оборудования для обеспечения надежных результатов анализа. Кроме того, проводятся обязательные инструктажи для сотрудников, осуществляющих анализы, по правилам сбора и хранения биоматериала, подготовке исследования и т.д.

Могут ли ошибки в анализах на гепатит C и B повлиять на дальнейшую диагностику и лечение?

Да, ошибочные результаты могут повлиять на дальнейшую диагностику и лечение. Например, ложноположительные результаты могут привести к назначению ненужного лечения, тогда как ложноотрицательные результаты могут привести к неправильному лечению или отсутствию лечения вообще. Поэтому очень важно получить надежные результаты анализов.

Планирование беременности – особый период в жизни женщины, который не всегда протекает радостно и гладко. Иногда две заветные полоски не появляются длительное время. Жизнь превращается в бесконечное ожидание.

Самые терпеливые ждут задержки менструации, а потом еще через неделю проводят обычный тест, который реагирует на уровень ХГЧ в моче. Те же, кому невтерпеж, делают анализ на содержание ХГЧ в сыворотке крови. В ней концентрация гормона выше.

Анализ на ХГЧ в крови дает возможность диагностировать беременность на 7-10 сутки после прикрепления эмбриона к матке. Метод считается высокоточным, его достоверность составляет 99-100%. Может ли ХГЧ не показать беременность на ранних сроках, быть ложноотрицательным или ложноположительным? Да, иногда такое возможно. О причинах ошибочного результата читайте далее.

Когда возможны ошибки в анализе ХГЧ?

Чтобы детальнее ответить на вопрос, может ли анализ ХГЧ быть ошибочным, следует отталкиваться от конкретной ситуации. Уровень хорионического гонадотропина в крови может изменяться под влиянием препаратов, из-за развития опухолей, по физиологическим причинам. Нельзя исключать ошибку самой лаборатории, некачественный забор материала, путаницу с результатами или проблемы с реагентами.

Важно понимать, что анализ ХГЧ максимально информативен при комплексном обследовании. Нельзя делать вывод по одной только концентрации гормона в крови.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Представляет собой гормон, главным образом, позволяющий диагностировать беременность. ХГЧ начинает вырабатываться хорионом (зародышевой частью плаценты) на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. При нормальном развитии плода всего за 7-11 недель уровень гормона возрастает до тысячных значений.

Для чего нужен хорионический гонадотропин:

• помогает адаптироваться телу женщины к беременности. Благодаря секреции глюкокортикоидов, а также физиологической иммуносупрессии, становится возможно развитие наполовину чужеродного генетического организма внутри матки;
• поддерживает функциональную активность желтого тела до тех пор, пока не созреет плацента (10-12 недель). Благодаря ХГЧ в организме вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона, который играет важнейшую роль в сохранении беременности;
• поддерживает развитие и функционирование плаценты, улучшает трофику и способствует количественному росту ворсин хориона (клетки хориона, врастающие в слизистую оболочку матки и участвующие в образовании плаценты);
• прием препаратов ХГ используется для решения проблемы бесплодия у женщин, для предотвращения выкидыша в первом триместре. В мужском организме гормон стимулирует продукцию половых гормонов и сперматогенез.

В организме здоровых мужчин и небеременных женщин ХГЧ не вырабатывается. В противном случае рост уровня гормона может указывать на развитие злокачественной опухоли.

Зачем нужно сдавать анализы на ХГЧ?

Измерение уровня ХГЧ в организме позволяет установить беременность и выявить отклонения в ее развитии. Реже его используют для исключения злокачественных процессов (онкологических заболеваний).

Самый доступный способ измерить ХГЧ – сделать обычный аптечный тест на беременность. Они бывают нескольких видов (полоски, струйные, электронные), и реагируют только на содержание гормона в моче. При нужной концентрации ХГ вторая полоска окрашивается в красный цвет. Моча вступает в реакцию со специальным химическим веществом, которым обработан тест. Имеют разную чувствительность, в среднем, реагируют на концентрацию ХГЧ 20–25 мМЕ/мл и дают точные результаты, начиная с восьмого дня задержки менструации.

Исследование крови на предмет содержания хорионического гонадотропина позволяет не только определить беременность на ранних сроках, но и установить точное количество гормона. Анализ более информативен и надежен. Необходимый для диагностирования объем ХГ в сыворотке крови появляется раньше, чем в моче. Уже в первый день имплантации уровень ХГЧ может достигать 2-10 мЕд/мл, за 7 дней значение увеличивается до 22-105 мЕд/мл.

Правила сдачи анализа

Лабораторное исследование с целью определения беременности на раннем сроке рекомендуется проводить после задержки менструации на 3-5 день. В противном случае результат может быть ложноотрицательный. Уровень ХГЧ у женщин нарастает по-разному. Кроме того, не всегда известно, когда произошла имплантация. При поздней овуляции результат в первый день задержки может быть сомнительным. Очень часто анализ делается не один раз, а несколько для наблюдения в динамике.

Какие правила действуют при проведении лабораторного теста:

• сдавать анализ нужно в утренние часы натощак. Если выбрано другое время, прием пищи прекращается за 4-6 часов;
• врача необходимо уведомить о приеме лекарственных препаратов;
• для установления факта беременности вместе анализ ХГЧ проводится в комплексе с УЗИ внутривагинальным датчиком;
• при получении сомнительного результата анализ повторяют через 2-3 дня;
• для диагностирования патологий плода исследование уровня ХГ проводится на 14-18 неделе беременности.

О правилах подготовки к анализу ХГЧ обычно рассказывает гинеколог. Врач может дать индивидуальные рекомендации, например, прекратить прием определенных препаратов или другие рекомендации, исходя из анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании) конкретной пациентки.

Нормы ХГЧ в крови у беременных

Забор материала для исследования производится из вены. Уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках растет ежедневно вплоть до 7-11 недели. Затем концентрация гормона в крови плавно снижается. Нормы, на которые ориентируются врачи, приведены в таблице:

Срок беременности, недели	Уровень ХГЧ, мЕ/мл
1-2	25-155
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

У мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0-5 мЕд/мл.

Следует учитывать, что лаборатории используют разные реагенты и поэтому нормы могут отличаться от среднестатистических. Стоит полагаться на те значения, которые указаны на листке с результатом анализа. Обычно пределы нормы указаны в крайней колонке справа либо внизу.

Нормы по дням имплантации

В силу того, что акушерский срок беременности (по дате последней менструации) зачастую отличается от фактического, правильнее ориентироваться на другую таблицу. Однако она работает только в том случае, если женщина точно знает, в какой день произошло внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Многие ощущают этот момент достаточно явственно – появляется резь внизу живота, а во влагалищных выделениях обнаруживается несколько капель крови.

День имплантации	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1	2-10
2	3-18
3	5-21
4	8-26
5	11-45
6	17-65
7	22-105
8	29-170
9	39-270
10	68-400
11	120-580
12	220-840
13	370-1300
14	520-2000
15	750-3100
16	1050- 4900
17	1400-6200
18	1830-7800
19	2400-9800
20	4200-15600
21	5400-19500
22	7100-27300
23	8800-33000
24	10500-40000
25	11500-60000
26	12800-63000
27	14000-68000
28	15500-70000
29	17000-74000
30	19000 -78000
31	20500-83000
32	22000-87000
33	23000-93000
34	25000-108000
35	26500-117000
36	28000-128000

При расчетах следует учитывать, что день имплантации не совпадает по срокам с овуляцией. После оплодотворения яйцеклетка мигрирует в полость матки, и прикрепляется к ней ориентировочно на 3 –12 день (чаще на 8-10).

Нормы при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Уровень ХГЧ после ЭКО возрастает вдвое каждые 36-72 часа. Для определения нормы используются как стандартные таблицы, так и специальные, с учетом возраста эмбриона и дня его подсадки.

Первый тест на уровень ХГЧ проводится на 14 день после ЭКО. Значение 100 мЕд/мл расценивается, как наступление беременности. Показатель ниже 25 мЕ/мл указывает на то, что зачатия не произошло.

Отклонения ХГЧ от нормы

В случае, когда концентрация ХГ не соответствует значениям в таблице, женщине назначаются дополнительные обследования и анализы. Встречаются отклонения от нормы, как в меньшую, так и большую сторону. ХГЧ отрицательный, а также показатель 0-5 мЕ/мл исключает беременность.

Низкий уровень гормона может означать:

• срок беременности рассчитан неверно;
• развитие плода остановилось, замершая беременность;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• изменения гормонального фона и скорости синтеза ХГЧ;
• гибель одного плода при вынашивании двойни;
• перенашивание беременности.

Слишком высокий уровень ХГ может быть признаком:

• многоплодной беременности;
• токсикоза;
• гестационного сахарного диабета;
• опухолей у беременной;
• пороков развития малыша;
• хромосомных отклонений у плода;
• приема гестагенов.

Может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Такое случается редко. Точность лабораторного теста составляет 99-100%. Но нельзя забывать про человеческий фактор. В лабораториях работают люди, которые могут банально перепутать собранный материал. Если прогноз неблагоприятен, лучше пересдать анализ еще раз.

Ложноположительный результат

К таковым относится ситуация когда беременности нет, а уровень гормона превышает 5 мЕ/мл. Причины, почему анализ положительный:

• ХГЧ может вырабатываться в организме при пузырном заносе, когда после зачатия эмбрион нормально не развивается, и ворсины хориона разрастаются в виде пузырей (от 1 случая на 100 беременностей до 1 на 5000). В 15-20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль;
• прием препаратов хорионического гонадотропина. Используются для лечения бесплодия, восстановления менструального цикла;
• постменопауза. По физиологическим причинам уровень ХГ после климакса может доходить до 14 – 15 МЕ/л. Нередки случаи, когда при прохождении аптечного теста (чувствительностью 10 МЕ/л) у женщин появляются 2 полоски, хотя беременности нет и быть не может;
• заболевания: язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ, некоторые болезни печени, опухоли внутренних органов, рак легких, желудка или поджелудочной железы. При уровне 1000 мЕ/мл прогноз для пациентки положительный;

Другие причины повышения ХГЧ кроме беременности:

• биохимическая беременность;
• недавний аборт;
• выкидыш.

Иногда сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку и плодное яйцо даже успевает прикрепиться к стенкам матки, но приходит время месячных и беременность прерывается. При этом женщина может не ощущать ее признаков, не обращать внимания на более обильные менструальные выделения, незначительную задержку. Получается, что беременности уже нет, а уровень ХГ повышен. После аборта, выкидыша концентрация гормона снижается в течение 4-6 недель.

Также нельзя полностью исключать вариант беременности. Лабораторный тест ХГЧ способен показать интересное положение на самых ранних сроках, когда ни тест-полоски, ни некоторые аппараты УЗИ не могут его подтвердить.

Ложноотрицательный результат

Может ли ХГЧ быть отрицательным при беременности? Да, может. Особенно часто такое наблюдается при использовании тест-полосок и раннем диагностировании еще до задержки (90% случаев). Возможные причины ложного результата:

• анализ проведен слишком рано;
• поздняя овуляция на 18-26 день менструального цикла;
• поздняя имплантация эмбриона на 11-12 день от зачатия;
• индивидуальные особенности скорости выработки ХГЧ;
• проведение домашнего теста на беременность при обильном питье (концентрация гормона в моче снижается), бракованный тест.

Если ХГЧ отрицательный до задержки или спустя несколько дней после нее, волноваться не стоит. Лучшее решение – понаблюдать за концентрацией гормона в динамике. Если зачатие произошло, то через несколько дней показатели увеличатся в несколько раз.

Перечень препаратов, способных повлиять на уровень ХГЧ

Может ли анализ хгч быть ошибочным при приеме лекарств? Да, может. Список препаратов которые увеличивают концентрацию гормона в крови (содержащие хорионический гонадотропин) :

• Прегнил;
• Хорагон;
• Гонакор;
• Профази;
• Гонадотропин хорионический.

Список препаратов, которые снижают концентрацию гормона в моче (мочегонные):

• Диакарб;
• Фуросемид;
• Верошпирон;
• другие, в том числе травяные сборы.

Что касается приема гестагенов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан), прямого влияния на хорионический гонадотропин медиками не выявлено. Эти препараты не могут спровоцировать ложные результаты уровня ХГЧ при беременности на ранних сроках. Также не влияет на содержание гормона диета, несбалансированное питание, курение, алкоголь.

Как долго тест может не показывать беременность

Многие женщины форсируют события и спешат проверить ХГЧ еще до задержки. Но результат зачастую не приносит спокойствия, а заставляет еще больше переживать. Чтобы в итоге не тревожиться по поводу возможной ошибки, стоит придерживаться указанных врачами сроков и проводить тестирование через 3-5 дней после задержки. В случае нерегулярных менструаций, сдавать анализ рекомендуется на 12-15 день после овуляции.

Итак, может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Достоверность лабораторного теста зависит от множества факторов, начиная от правильной подготовки женщины к забору материала, заканчивая потенциалом выбранной лаборатории, уровнем квалификации лаборанта и врача. Кроме того, имеет значение анамнез пациентки: принимает ли она лекарства, был ли выкидыш недавно, когда произошла овуляция и многое другое. Следует обратиться к своему лечащему врачу и правильно растолковать результат анализа, при необходимости повторить его, пройти дополнительные исследования.

Видеозаписи по теме