Может ли мазок на цитологию быть ошибкой

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 3000 руб.

Не стоит паниковать, поскольку предрак – это ещё не злокачественная опухоль. Однако медлить с лечением не стоит, поскольку такое состояние может перейти в онкологию за короткое время. Причём чем быстрее проходит такой процесс, тем более злокачественная опухоль образуется в итоге.

Обследование по результатам цитологии при предраковых состояниях шейки матки

При тяжёлой степени дисплазии назначаются биопсия с гистологией. У женщины берётся образец ткани с подозрительных участков шейки матки, который отправляют в лабораторию. Во время гистологического исследования учитываются не только строение и форма клеток, но и свойства самой ткани. Это позволяет более точно поставить диагноз и исключить злокачественное перерождение.

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 3000 руб.

Не стоит паниковать, поскольку предрак – это ещё не злокачественная опухоль. Однако медлить с лечением не стоит, поскольку такое состояние может перейти в онкологию за короткое время. Причём чем быстрее проходит такой процесс, тем более злокачественная опухоль образуется в итоге.

Обследование по результатам цитологии при предраковых состояниях шейки матки

При тяжёлой степени дисплазии назначаются биопсия с гистологией. У женщины берётся образец ткани с подозрительных участков шейки матки, который отправляют в лабораторию. Во время гистологического исследования учитываются не только строение и форма клеток, но и свойства самой ткани. Это позволяет более точно поставить диагноз и исключить злокачественное перерождение.

Выбор методов диагностики и лечения при выявленном предраке

Лечение предраковых состояний зависит от распространенности, тяжести процесса и сопутствующих патологий:

• При слабо выраженных явлениях предрака показано наблюдение. Женщине нужно периодически посещать врача, проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки) и сдавать анализы на цитологию.
• При обнаружении клеток с признаками поражения папилломавирусом (ВПЧ) пациентка сдает ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя и позволяющий определить его тип. Ей назначается лечение, подавляющее развитие вируса. Нередко это полностью устраняет проявления предрака, особенно если он обнаружен рано.
• При наличии в результатах цитологии клеток с неясной атипией (ASC-US, ASC-H, AGC, AGC), назначается анализ на флору. Если он показал воспаление или инфекцию, проводят лечение выявленных заболеваний. Это нужно, поскольку такие клеточные изменения могут быть вызваны воспалительным или инфекционным процессом.

Кольпоскопия

Цервикальная щеточка

ПЦР-анализ

Если при повторной цитологии, проведённой после терапии, снова выявляются «сомнительные» клетки, женщине назначают биопсию с гистологией. В этом случае в 20% обнаруживается предрак, а примерно в 1% случаев – онкология.

Варианты хирургического лечения при цитологии с сомнительными клетками

Умеренная и тяжелая степень предрака лечится хирургически. Метод лечения зависит от расположения патологических очагов и их глубины.

Неглубокие очаги удаляют с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии (ФДТ) – лечения светом. Эти методы убирают очаги предрака без образования рубцов, деформации тканей и других остаточных явлений. Растяжимость шейки при этом почти не страдает, поэтому такие методики отлично подходят для женщин, планирующих в перспективе беременность и роды.

Лазер

Радионож

Фотодинамическая терапия

При тяжелой степени предрака проводится конизация – удаление конусообразного участка шейки с захватом части цервикального канала. Операция может проводиться я с помощью радионожа или хирургического инструмента. Получившийся «конус» отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в отсутствии на его краях измененных клеток. Их отсутствие указывает на полное удаление патологического очага.

В Университетской клинике применяются современные методы лечения предраковых патологий шейки матки, позволяющие удалить все измененные клетки, минимально травмируя окружающие здоровые ткани

Чем раньше обнаружен предраковый процесс, тем легче он лечится, поэтому регулярная сдача анализа на цитологию позволит обнаружить заболевание на самой ранней стадии. Это позволит избавиться от обнаруженных болезней максимально щадящим способом.

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Мазок на онкоцитологию является скрининговым методом для рака шейки матки. Его рекомендуют выполнять всем женщинам старше 18 лет хотя бы раз в 3 года.

С помощью данного исследования можно определить наличие злокачественной трансформации эпителиальных клеток шейки матки еще на стадии доклинического проявления. Кроме того, можно обнаружить морфологические изменения, характерные для неопухолевых заболеваний шейки матки, например, воспалительные процессы.

Если онкоцитология показала признаки атипии, пациентке рекомендуется дополнительное, более углубленное обследование для постановки диагноза, в частности, проведение биопсии.

ПАП-тест или жидкостная цитология

Существует две техники выполнения исследования на онкоцитологию — мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.

Мазок по Папаниколау или ПАП-тест

При онкоцитологии по Папаниколау материал берется отдельно из цервикального канала и отдельно с поверхности шейки матки и наносится на заранее промаркированные стекла (на одно стекло материал из эндоцервикса, на второе — с поверхности шейки матки). Затем эти стекла фиксируются в ректифицированном спирте в течение 5 минут и упаковываются в индивидуальную упаковку. Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется врачом-цитологом, прошедшим специальную подготовку. Достоинствами этого метода являются:

• Относительно низкая стоимость.
• Возможность исследовать все клетки, вместе с детритом, примесями крови и др. Это может иметь значение для определения причин атипии, например, при воспалительных процессах.

Однако существуют и недостатки:

• Высокая зависимость от качества забора материала. В идеале он должен покрывать стекло тонким слоем. Нагромождения клеток, примеси крови и детрита могут препятствовать качественному исследованию.
• Около 10% всех мазков признаются неинформативными ввиду погрешностей забора материала, его фиксации или транспортировки.
• При обнаружении патологии нет возможности провести дополнительное тестирование этого же материала, необходимо брать его заново, т. е. вызывать пациентку на дообследование.

Тем не менее, этот тест все равно остается высокоинформативным и широко используется для раннего обнаружения рака шейки матки и других цервикальных патологий.

Жидкостная цитология

При жидкостной цитологии полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев. После доставки в лаборатории полученный материал центрифугируют, «отмывают» от детрита, клеток крови и готовят из них препараты согласно стандартизированным протоколам. При этом все клетки располагаются монослоем, без нагромождения друг на друга, что позволяет их детально изучить.

В настоящее время жидкостная цитология является золотым стандартом скринингового обследования благодаря следующим преимуществам:

• Высокая чувствительность, достигающая 98%.
• Метод стандартизирован, что позволяет снизить зависимость результата от преаналитического этапа.
• Материал сохраняется долгое время, поэтому при необходимости можно приготовить дублирующий препарат и провести дополнительные исследования, например, с помощью иммуногистохимии. Это позволяет повысить информативность тестирования и более точно определить наличие патологии.
• Кроме того, из этого же материала можно выполнить исследование на наличие ВПЧ или белка P16ink4a, который позволяет дифференцировать изменения с высоким риском злокачественной трансформации.

И все эти исследования выполняются «из одной пробирки», пациентке не нужно приходить на повторный прием. Дополнительные тесты заказываются непосредственно в лаборатории. Из недостатков жидкостной цитологии можно отметить ее более высокую стоимость по сравнению с мазком по Папаниколау.

Техника забора биоматериала

Мазок на онкоцитологию берется во время гинекологического осмотра. Чтобы минимизировать вероятность получения недостоверного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил перед посещением врача:

• Не использовать вагинальный секс в течение 1-2 суток.
• Не применять вагинальные лекарственные препараты, не проводить спринцеваний и не пользоваться гигиеническими тампонами.
• Анализ не берется во время менструации. В то же время межменструальные кровотечения и мажущие выделения как раз-таки являются показаниями для проведения мазка.
• В течение 48 часов нельзя выполнять никаких медицинских манипуляций на шейке матке, например, выполнять кольпоскопию, проводить бимануальное исследование или вагинальное УЗИ.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается от слизи. Материал из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, а с поверхности шейки с помощью шпателя.

При выполнении исследования по Папаниколау используется от 1 до 3 стекол. Их заранее маркируют несмываемым маркером или карандашом. На отдельное стекло наносят материал из цервикального канала, а на другое — с поверхности шейки матки. При жидкостной цитологии кончик цитощетки отламывают и оставляют прямо в пробирке с транспортной средой и в таком виде отправляют в лабораторию.

После взятия мазка можно выполнять другие гинекологические исследования, например, кольпоскопию, ультразвуковое исследование и др.

Результаты цитологии шейки матки

Мазки на онкоцитологию оцениваются по шкале Бетесда. Первым критерием оценки является качество мазка. Оно может быть удовлетворительным и неудовлетворительным. Удовлетворительный мазок на онкоцитологию, расшифровка которого возможна, соответствует следующим критериям:

• Для ПАП-теста — 8000-12000 клеток плоского эпителия.
• Для жидкостной цитологии — 5000 клеток плоского эпителия.
• Для обоих тестов — не менее 10 клеток цилиндрического или метаплазированного эпителия.

Бывают случаи, когда количество цилиндрического или метаплазированного эпителия недостаточно, а по критерию количества плоского эпителия все хорошо. Это может быть связано с особенностями строения шейки матки, например, когда зона трансформации находится слишком глубоко в цервикальном канале. Тогда мазок относят к удовлетворительным, но для оценки интрацервикальных изменений необходимо повторить анализ или искать другие методы исследования.

Критериями неудовлетворительного мазка являются:

• Малое количество клеток плоского эпителия.
• Перекрытие мазка на 75% и более элементами воспаления, детритом или клетками крови.

Далее проводится оценка самого мазка. В зависимости от полученных результатов, здесь могут быть следующие варианты:

• NILM — нормальный мазок, признаков неоплазии нет, но могут быть другие изменения, неопухолевой природы, например, воспаление, наличие микроорганизмов и др.
• ASC-US — имеются клетки, с признаками атипии, более выраженными, чем те, которые характерны для реактивных процессов. Но из-за того, что клеток недостаточно, или их качество низко, установить диагноз LSIL не представляется возможным. Рекомендуется повторить анализ не позднее, чем через 3 месяца.
• LSIL — имеются слабовыраженные изменения эпителия, которые в том числе могут быть при папилломавирусной инфекции. Как правило, это изменения с низким злокачественным потенциалом, которые склонны к самостоятельной регрессии в течение нескольких лет. Их относят к легкой степени дисплазии. Таким пациенткам рекомендуется просто динамическое наблюдение.
• ASC-Н — имеются клетки плоского эпителия с атипией, но их количество не позволяет исключить высокую степень дисплазии HSIL. Требуется дополнительное обследование.
• HSIL — имеется поражение эпителия умеренной или тяжелой степени, обладающее высоким злокачественным потенциалом. Требуется дообследование.
• AGC — имеются признаки атипии железистых клеток неясного значения. Рекомендуется дальнейшее гистологическое исследование.
• CIS — инвазивный рак.
• AIS — эндоцервикальный рак.

Обращаем внимание на то, что цитологическое исследование не является окончательным. При получении данных о наличии атипии, требуется более углубленное обследование — кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. И только после этого выставляется окончательный диагноз и проводится лечение, в том объеме, в котором оно необходимо при конкретном виде патологии. Если все в порядке, мазок рекомендуют повторять хотя бы раз в три года. В остальных случаях кратность обследования определяется клинической ситуацией.

В гинекологии часто назначают анализ на цитологию. Это процедура, суть которой заключается в микроскопическом исследовании биологического материала для выявления заболеваний шейки матки (включая раковые) и предраковых состояний.

Цитологическое исследование направлено на изучение структуры клеток, их морфологического состояния, строения, функций. Оно позволяет различить нормальные и злокачественные клетки.

• 

• Для чего выполняется цитологическое исследования мазка шейки матки?
• Показания к процедуре
• Подготовка к забору материала
• Как происходит забор материала?
• Виды цитологического исследования мазка шейки матки
• Результаты анализа

Для чего выполняется цитологическое исследования мазка шейки матки?

Цитологическое исследование шейки матки (также ПАП-тест) позволяет определить атипичные клетки, из которых развиваются злокачественные новообразования. Мазок берут со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Такое исследование – наиболее простой и быстрый способ своевременно диагностировать онкологическое заболевание.

Показания к процедуре

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам через 3 года после начала половой жизни и далее делать это раз в 2–3 года.

Другими показаниями к этой процедуре являются:

• Наличие ВИЧ-инфекции, хламидийной или герпетической инфекции.
• Отягощенный семейный анамнез. Мазок на цитологию рекомендован всем женщинам, чьи ближайшие кровные родственницы перенесли рак шейки матки.
• Частая смена половых партнеров.
• Более двух родов в анамнезе.
• Длительный прием стероидных гормонов или оральных контрацептивов.
• Планирование беременности.
• Перенесенный ранее рак шейки матки.
• Удаление шейки матки или матки полностью из-за диагностирования предракового состояния.
• Невозможность зачать ребенка.
• Наличие вируса папилломы человека.
• Наличие генитального герпеса и различных заболеваний, которые передаются половым путем.
• Осложненные роды, операции в области малого таза, неоднократные аборты в анамнезе.

Мазок сдают в случае изменений клеток, обнаруженных по результатам проведения других анализов.

Раз в год сдавать мазок на цитологию рекомендуется женщинам, которые прошли курс химиотерапии по поводу онкологии других органов, а также перенесли трансплантацию внутренних органов.

Подготовка к забору материала

Мазок для цитологии шейки матки берут в определенный день менструального цикла. Лучше всего проходить эту процедуру за 4-5 дней до начала менструации или через 4-5 дней после ее окончания.

К процедуре нужно подготовиться. Женщине нужно:

• Отказаться от использования вагинальных свечей, мазей и кремов, а также гигиенических тампонов за 2 дня до забора мазка. Также нельзя делать спринцевание.

• Отказаться от половых контактов за 1–2 дня до анализа.
• Не мочиться за 2–3 часа до исследования.

При назначении мазка на цитологию нужно проконсультироваться с врачом относительно необходимости отмены принимаемых препаратов.

Как происходит забор материала?

Мазок на цитологию шейки матки – безболезненная процедура. Врач визуализирует шейку матки, выводя ее в зеркалах, затем при помощи специальной мягкой щеточки выполняет круговое касательное движение по эпителию в области шейки матки.

Полученный клеточный материал переносят на стекло или в емкость с раствором. Далее он изучается в лабораторных условиях. Специалист определяет размер, форму, количество и внутреннее строение клеток.

Виды цитологического исследования мазка шейки матки

Стандартно цитологическое исследование проводится на предметном стекле. Специалист с помощью микроскопа изучает основные свойства клеток.

Более информативный и современный метод диагностики – жидкостная цитология. Биоматериал помещают во флакон с транспортной средой. Это позволяет сохранять биологический материал в течение длительного времени и готовить разное количество цитологических препаратов.

Специальная центрифуга выполняет отмывание клеток, используемых в качестве цитопрепаратов. Они концентрируются в одном месте, формируя ровный слой. Жидкостная цитология практически не дает ложноотрицательные результаты. Ее результативность достигает 99%, в то время как традиционное изучение препарата на стекле дает только 40%.

Часто наряду со стандартным цитологическим исследованием мазка шейки матки проводят расширенный тест для выявления ВПЧ (вируса папилломы человека). Некоторые штаммы этого микроорганизма повышают риск развития злокачественные новообразований шейки матки.

Результаты анализа

Результаты цитологического исследования биоматериала шейки матки интерпретируют так:

1. Отрицательный результат. Это значит, что состояние клеток эпителия соответствует норме относительно возраста, нарушений нет.
2. Отрицательный результат с выявленными доброкачественными изменения. В данном случае могут присутствовать неопухолевые клетки, симптомы воспалительных процессов, инфекции. При выявлении кокков специалисты назначают антибактериальную терапию, так как эти микроорганизмы в большом количестве способны скрывать злокачественные процессы и предраковые состояния. После устранения этих патогенов проводят повторную цитологию мазка.

Также по результатам анализа могут быть выявлены признаки, которые требуют повышенного внимания и проведения дополнительных исследований. Это:

• атипичные клетки неизвестной природы;
• атипичные клетки, не исключающие вероятности тяжелых изменений;
• плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.

Чаще всего при интерпретации результатов цитологии мазка шейки матки используют классификатор Папаниколау. Исследованные ткани относят к одному из классов:

• Первый. Изменений в клетках нет, эпителий находится в пределах нормы.
• Второй. Присутствует воспалительный процесс, обнаружены инфекционные возбудители.
• Третий. Фоновая патология шейки матки, повышенный риск перехода клеток в злокачественную форму.
• Четвертый. Предраковое состояние. В препарате обнаружено небольшое количество клеток с нетипичной, измененной структурой.
• Пятый. Рак шейки матки. В ходе исследования обнаружено большое количество раковых клеток.

Дополнительные исследования назначают немедленно, если в исследуемом материалы были обнаружены атипичные железистые клетки. К таким исследованиям относят прицельную биопсию шейки матки, УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию, ПЦР-диагностику.

В соскобе также можно определить патогенную микрофлору (возбудитель сифилиса, хламидии, гонококки и т.д.), области воспаления, образование и дальнейшее развитие дисплазии.

Информация

В чем заключается исследование?

Мазок на цитологию — современный, безболезненный и высокоточный диагностический метод, который позволяет выявить злокачественные процессы, патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

В основе метода лежит исследование под микроскопом морфологических особенностей клеток в биологическом материале. Широкое использование мазка на цитологию в гинекологии привело к значительному снижению смертности от рака.

Несомненным преимуществом теста перед другими методиками является его высокая точность в диагностике начальных стадий рака. Детальное изучение морфологических особенностей новообразований позволяет подобрать оптимальный способ лечения.

Почему так важно проводить скрининг шейки матки на онкологию?

Шейка матки — элемент женской половой системы, который наиболее чувствителен к злокачественным процессам. Цервикальный рак (онкология шейки матки) — образование злокачественного характера, которое поддается лечению только на ранних стадиях.

Коварность болезни заключается в том, что она часто протекает бессимптомно. Патологические признаки могут появиться уже на поздних стадиях, когда лечение становится малоэффективным.

Единственный способ профилактика такого состояния — своевременная диагностика. В связи с этим каждая женщина обязана регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимое обследование.

Кому показано исследование?

Первичный мазок на цитологию рекомендуется проводить всем женщинам через 3 года после начала интимной жизни. Последующие три года тест выполняется ежегодно. В дальнейшем, при отрицательных результатах, скрининг проводится один раз в 2-3 года.

У женщин пожилого возраста (после 65 лет) частота диагностических мероприятий определяется индивидуально. При условии, что ранее все результаты тестов были отрицательными, скрининг можно прекратить.

Кроме этого, существуют показания, при которых мазок на цитологию проводится внепланово:

• наличие ВПЧ (вируса папилломы человека). Инфекция преимущественно передается половым путем и является главным провоцирующим фактором злокачественных процессов. При этом даже презерватив не служит полноценной защитой от вируса, так как заражение возможно через микротрещины кожи и слизистые оболочки;

• генитальный герпес. Хроническое течение заболевания может стать причиной злокачественных процессов;

• другие венерические болезни — хламидиоз, гонорея и т. д;

• патологические выделения из влагалища;

• осложненные роды, аборты, операции;

• эрозия шейки матки;

• рак в ремиссии;

• период подготовки женщины к зачатию;

• изменения шеечных тканей, обнаруженные в зеркалах или во время кольпоскопии.

Как правильно подготовиться к тесту?

Грамотная подготовка к тесту напрямую влияет на точность результатов. На протяжении двух суток до его проведения нужно избегать:

• половых контактов;

• спринцевания;

• применения вагинальных кремов, суппозиториев, тампонов, медикаментов.

Тест не проводят во время менструального кровотечения, а также за 5 дней до него и 5 дней после. Помимо этого, противопоказанием являются острые воспалительные процессы.

При беременности, особенно на сроке более 22 недель, тест проводится только при экстренных показаниях. Следует помнить, что такая процедура повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Как должен выполняться забор биологического материала?

Нередко причиной неверных результатов тестов является нарушение техники сбора и обработки биоматериала. Грамотный забор биологического материала гарантирует, что при микроскопическом исследовании образцов в них будут присутствовать в достаточном количестве элементы::

• плоского эпителия;

• зоны трансформации (места стыка плоского и железистого эпителия);

• железистого эпителия.

Наибольшее клиническое значение имеет зона трансформации, поскольку именно в ней формируется более 80% случаев раковых опухолей. Недостаточный захват этой области существенно снижает качество диагностики.

Если у пациентки есть заболевания шеечного канала (эрозии, опухоли), биоматериал берется прицельно.

Взятие мазка на цитологию у женщин выполняется при помощи цитощеток, которые позволяют собрать материал из труднодоступных областей. У инструментов есть и другие существенные преимущества — безопасность и безболезненность проводимых процедур.

Виды тестов

Скрининг может проводиться традиционным или жидкостным методом. При проведении традиционного теста биологический материал наносится на лабораторное стекло и высушивается при комнатной температуре. Недостатки подобной диагностики:

• часть биологического материала остается на инструментах и перчатках специалиста;

• метод не включает в себя этап фильтрации;

• клетки на стекле размещаются неравномерно, формируя несколько слоев.

Такие особенности исследования могут повлиять на достоверность результата.

Жидкостная технология позволяет избежать многих проблем, имеющих отношение к качеству мазков. При этой методике происходит исследование образца в полном объеме. Взятые пробы помещаются в пробирку со стабилизирующей средой. Таким образом срок хранения материала продлевается до нескольких месяцев. С помощью центрифуги материал фильтруется, что повышает информативность результата.

Во время исследования применяются различные методики окраски препаратов:

• по Папаниколау (Пап-тест);

• по Романовскому;

• по Граму.

В основе всех методик лежит окраска определенных клеточных структур, что позволяет определить различные типы эпителия, отличить здоровые клетки от злокачественных.

Как вести себя после процедуры?

После проведения процедуры рекомендуется на протяжении 1-2 недель отказаться от интимной жизни, использования вагинальных тампонов и спринцеваний.

В течение 1-2 дней после теста могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Что показывает исследование?

Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Если обнаружены атипичные элементы, то их подробно описывают в заключении.

Также в бланке результатов могут содержаться данные о степени чистоты влагалища, количестве лейкоцитов в мазке.

При оценке результатов исследования используются различные методики: по Бетесду, по Папаниколау и другие.

Интерпретация результатов по шкале Бетесда

Шкала Бетесда применяется специалистами во всех развитых европейских странах. Благодаря этому, получив результат исследования в одной стране, можно легко продолжить лечение в другой.

Используемая градация по риску онкологии:

1. NILM — онкология отсутствует.

2. LSIL. — низкая вероятность развития онкологии.

3. HSIL — высокий риск развития онкологии.

4. CIS — инвазивный рак.

Интерпретация результатов исследования по Папаниколау

Применяемая терминология

1. Дискариоз — аномальное состояние клеток, которое является предвестником онкологии. Ядра клеток становятся больше, чем их цитоплазма. При отсутствии патологий все должно быть наоборот.

2. Дискератоз (лейкоплакия) — патология, которая сопровождается ороговением эпителиальных тканей. Заболевание при хроническом течении может переродиться в злокачественный процесс.

3. ASC-US — англоязычная аббревиатура, которая означает, что в биоматериале обнаружены атипичные клетки неизвестного происхождения.

4. Койлоцитоз — увеличение ядер клеток, что является признаком ВПЧ.

5. Железистая гиперплазия — интенсивный рост железистого эпителия, который может привести к предраковому состоянию.

6. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов в мазке.

7. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалительных процессах.

8. Атрофический тип мазка — указывает на гормональные изменения в организме. Для женщин в менопаузе такой результат является вариантом нормы.

Постановка диагноза после исследования

Расшифровка результатов исследования содержит информацию для специалиста и не является окончательным диагнозом. Пациенту без специального образования сложно разобраться в узкоспециализированных терминах. Эту информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения, поэтому при любых результатах исследования стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

При положительных результатах теста пациентке могут быть назначены повторное исследование и дополнительные методы диагностики:

• УЗИ органов малого таза;

• расширенная кольпоскопия;

• биопсия шейки матки.

• бакпосев;

• ПЦР-диагностика.

Заключение

Итак, мазок на онкоцитологию — эффективный метод диагностики предраковых состояний, злокачественных и воспалительных процессов. Регулярный скрининг позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти от поздних осложнений онкологии.