С детства практически каждый человек знает свою группу крови и резус-фактор. Эти данные пишутся на медицинской карточке каждого пациента, который проходит лечение в больнице или обращается в поликлинику за помощью. Считается, что группа крови и резус — это обусловленные генетически характеристики, которые формируются у плода еще в утробе матери и не могут быть изменены. Однако за последние несколько десятилетий было зафиксировано множество случаев «смены» то резуса, то группы крови у одного и того же человека в течение жизни. Может ли такое произойти на самом деле? Если да, то в чем же кроется причина? Разбирался во всех тонкостях этой проблемы MedAboutMe.
Что такое группа крови и резус-фактор?
Прежде чем говорить о возможности смены группы крови и резуса, следует разобраться в основных понятиях. Как известно, кровь человека состоит не только из жидкой части, но и из форменных элементов, среди которых важнейшую роль играют эритроциты. На своей поверхности эти клетки имеют специальные сигнальные молекулы — антигены (агглютиногены). Два основных антигена — это A и B: группы крови по системе ABO определяются именно благодаря наличию или отсутствию их в организме человека.
Иммунитет реагирует на наличие антигенов, вырабатывая против них специфические антитела, которые носят называния альфа и бета (агглютинины). Если представить это в упрощенной схеме, получается всего 4 возможных комбинации:
- оболочка эритроцитов не имеет ни A, ни B антигенов, но имеются альфа и бета антитела (первая группа крови);
- есть антиген A на поверхности эритроцитов, а также присутствуют антитела бета (вторая группа крови);
- есть антиген B на поверхности красных кровяных клеток, а также есть антитела альфа (третья группа крови);
- есть и A, и B антигены, но нет антител альфа и бета для них (четвертая группа).
В крови у одного и того же человека не могут находиться антиген A и антитело альфа (а также антиген B и антитело бета): это приведет к немедленному слипанию эритроцитов между собой и к гибели человека. С резус-фактором ситуация обстоит намного проще: он определяется по наличию или отсутствию на поверхности красных кровяных клеток антигена под названием Rh.
Почему же у одних людей есть антигены, а у других нет? Вопрос о том, каким образом в процессе эволюции сформировались группы крови и резус-фактор, до сих пор остается открытым. Часть ученых предполагает, что это может быть результатом древнейшего симбиоза каких-то микроорганизмов с клетками, которое закрепилось в популяции млекопитающих.
Факт!
Помимо традиционной системы ABO существуют и другие системы, которые используются гораздо реже. Примером могут служить системы Kell и MNS. Первая применяется в трансфузиологии, когда необходимо перелить кровь пациенту с аутоиммунной анемией и гемолитической болезнью новорожденных, а вторая — в работе судебно-медицинских экспертиз.
Могут ли анализы ошибаться?
Услышать истории о «магической» смене резус-фактора или группы крови можно довольно часто. На многих форумах люди делятся случаями, которые произошли с ними или их знакомыми и родственниками. Зачастую в таких историях группу крови и резус-фактор первый раз определяют в далеком детстве, после чего человек довольно продолжительное время не сдает никаких анализов. Как бы сильно не хотелось уверовать в собственную уникальность и исключительность, стоит помнить, что всегда есть место диагностической ошибке.
Группа крови определяется благодаря использованию специальных сывороток, которые содержат антитела альфа, бета и альфа+бета. Небольшую каплю сыворотки смешивают на специальном планшете с кровью человека, после чего внимательно наблюдают за склеиванием (агглютинацией) эритроцитов. Первая группа крови не дает реакцию агглютинации ни с одной из сывороток, четвертая — дает со всеми, вторая — с сывороткой, где есть антитела альфа, третья — где имеются антитела бета.
В настоящее время для достоверного определения группы крови и резус-фактора исследование проводится несколько раз, при этом используются качественные и свежие реактивы. А была ли такая возможность у какой-нибудь небольшой сельской больницы еще 30-40 лет назад? Плохое качество реагентов, использование просроченных материалов, несоблюдение температурного режима и преждевременная оценка результатов — все это может стать вполне банальными причинами «изменения» группы крови и резуса. Также не стоит забывать и о человеческом факторе: неправильное нанесение личных данных пациента на планшет, где проводится реакция, или перепутанные анализы отнюдь не являются редкостью.
Беременность и другие причины временного «изменения» группы крови
Если проанализировать большинство рассказов о смене резуса и группы крови, можно заметить, что именно беременность являлась ключевым моментом. Известно, что во время беременности женский организм претерпевает существенные изменения. В частности, увеличивается объём циркулирующей крови и количество эритроцитов, а количество агглютиногенов падает. Это приводит к тому, что при проведении исследования красные кровяные клетки в ряде случаев могут не склеиваться между собой. Таким образом ранее существовавшие вторая, третья и даже четвертая группы крови «превращаются» в первую. Но если пересдать анализ через несколько месяцев после родов, он будет гораздо более точным, и группа крови «восстановится».
Также причиной «изменения» группы крови может стать панагглютинация. При этом явлении кровь пациента вступает в реакцию со всеми диагностическими сыворотками, приводя к склеиванию эритроцитов. Это встречается у тяжелобольных пациентов при хронической почечной, печеночной недостаточности, гематологических и онкологических заболеваниях. Чтобы избавиться от явления панагглютинации, необходимо прогреть планшет в термостате, после чего будет получен верный результат.
Кто такие химеры и почему их кровь столь необычна?
Казалось бы, поменять группу крови или резус-фактор действительно невозможно. Однако существует поистине уникальное явление — химеризм. Чтобы разобраться в этом, MedAboutMe обратился к греческой мифологии. Химера — это существо, имеющее голову льва, тело козы и хвост змеи, которое обладало нечеловеческой силой и было предвестником несчастий. В биологии же химерами называют организмы, которые имеют генетически разнородный материал. Встречается ли такое среди людей?
Примерами естественного и природного химеризма могут быть близнецы. Считается, что во время нахождения в утробе матери плоды обмениваются тканями, а также кровью. При этом нормальная физиологическая реакция иммунитета (отторжение чужеродного материала) угнетается. Интересно, что нередко встречается так называемый феномен исчезнувшего близнеца, когда один плод в утробе матери «поглощает» другой, присваивая его клетки, которые продолжают развиваться в его организме. Таким образом у одного человека могут быть обнаружены сразу две группы крови или же два разных резус-фактора.
Случаи искусственного химеризма встречаются крайне редко. Это явление связано с пересадкой донорских органов или многократным переливанием чужеродной крови первой группы пациенту со второй, третьей или четвертой группой.
Факт!
Один из самых уникальных случаев за всю медицинскую практику произошел в Австралии. Девятилетней девочке по имени Деми Ли Бренанн понадобилась трансплантация печени. Хирургическое вмешательство прошло успешно, но после него в организме ребёнка начали происходить поистине «магические» процессы. Как говорят врачи, кровь девочки из первой группы с резус-отрицательным фактором стала резус-положительной. Анализы показали, что стволовые кровяные клетки донорской печени попали в костный мозг юной пациентки и взяли под контроль ее иммунную систему. Таким образом отпала и необходимость в приеме иммуносупрессивных препаратов: новый орган не воспринимался иммунитетом как нечто чужеродное.
Группы крови – вирусно-генетическое заболевание человека, обезьян и других животных / Тюняев А.А. // Вестник новых медицинских технологий – 2011 – №1
Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови и меры их предупреждения / Лунина Г. В. // Проблемы науки – 2019 – №7
Ошибки первичного определения группы крови лечащим врачом / Жибурт Е. Б., Караваев А. В., Глазов К. Н. и др. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2012 – №3
Дата публикации 12 мая 2023Обновлено 12 мая 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Резус-конфликт (Rh Incompatibility) — это реакция иммунитета, возникающая у беременной женщины с отрицательным резус-фактором при положительном резус-факторе у плода. Такое состояние ещё называют аллоиммунизацией, резус-изоиммунизацией и резус-сенсибилизацией.
Резус-фактор (Rh) — это особый белок, расположенный на поверхности красных клеток крови (эритроцитов). Он есть у резус-положительных людей и отсутствует у резус-отрицательных.
При резус-конфликте организм матери реагирует на антигены эритроцитов плода и у неё в крови образуются антирезус-антитела. Опасность резус-конфликта состоит в том, что он может спровоцировать развитие гемолитической болезни плода и новорождённого (ГБП и ГПН).
При ГБП антитела, выработанные иммунной системой беременной женщины, попадают через плаценту в кровеносное русло плода, повреждают и разрушают его эритроциты. Это приводит к развитию анемии, водянки, желтухи и увеличению бластных форм эритроцитов — недозрелых клеток-предшественников, которые не должны находиться в крови в больших количествах. После рождения такое состояние называют гемолитической болезнью новорождённых, гемолитической желтухой или эритробластозом плода.
Распространённость
В мире отрицательный резус-фактор встречается приблизительно у 15 % женщин, в России — у 13,6 % [3][6]. Гемолитическая болезнь новорождённых в России возникает у 0,6–1,0 % детей [2][4].
Причины резус-конфликта
Резус-конфликт может развиться только при беременности и только тогда, когда у матери отрицательный резус-фактор, у отца положительный и плод унаследовал резус-фактор от него. При этом вероятность того, что плод унаследует от родителей положительный резус, составляет 60 %, а отрицательный — 40 % [7].
При смешении кровотока беременной и плода, и как следствие, попадании эритроцитов резус-положительного плода в кровеносное русло резус-отрицательной матери организм женщины начинает вырабатывать «защиту»: иммунные антитела против чужеродного для него белка — резус-фактора. Эта ситуация и называется резус-конфликтом.
В большинстве случаев кровотоки матери и плода при беременности не смешиваются, но всё же порой это происходит. Эритроциты плода попадают в материнский кровоток в течение 1-го триместра у 57 % женщин, во 2-м — у 15–16 % и в 3-м — у 29–30 % женщин [2].
Попаданию крови плода в материнский кровоток способствуют:
- роды;
- угрожающий выкидыш с кровянистыми выделениями (или без них — с частичной отслойкой хориона);
- травма живота;
- внематочная беременность;
- различные инвазивные диагностические процедуры при беременности: хорионбиопсия (забор эмбриональных тканей — ворсин хориона), амниоцентез (пункция амниотической оболочки для получения околоплодных вод) и кордоцентез (забор пуповинной крови плода);
- внутриутробная гибель плода;
- любые варианты завершения беременности (искусственный аборт, самопроизвольный выкидыш);
- трофобластическая болезнь (пузырный занос);
- наружный акушерский поворот, проводимый для смены предлежания плода с тазового на головное;
- переливание женщине компонентов крови без учёта резус-фактора [1][7].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы резус-конфликта
Симптомов, характерных для резус-конфликта, не существует. При развитии тяжёлой гемолитической болезни плод может реже и интенсивнее шевелиться из-за развития у него сердечной недостаточности и гипоксии (нехватки кислорода) на фоне анемии [2].
Патогенез резус-конфликта
Во время первой беременности резус-конфликт и, соответственно, гемолитическая болезнь плода развиваются очень редко, потому что чаще всего эритроциты плода попадают в кровеносное русло матери в конце беременности или в родах. На начальном этапе ответа иммунной системы матери образуются антитела — иммуноглобулины класса М (IgM). У них крупные размеры и большая молекулярная масса, поэтому они не проникают сквозь плацентарный барьер и не влияют на плод.
При следующих беременностях кровь плода, попадающая в кровеносное русло матери, вызывает быстрый иммунный ответ, так как после первых родов организм «запомнил», что на такие эритроциты нужно вырабатывать антитела. В результате образуются антитела другого вида — IgG. Они легко проникают к плоду и разрушают его эритроциты, из-за чего развивается гемолитическая анемия (от лат. Hemolysis — разрушение крови). Из разрушенных эритроцитов высвобождается много свободного билирубина, что является причиной желтухи новорождённых.
При сильном повышении билирубин способен оказывать токсическое воздействие на центры и ядра головного мозга плода, в результате развивается ядерная желтуха. Также разрушение эритроцитов ведёт к тому, что у плода активируются дополнительные очаги кроветворения в печени и селезёнке, развивается гепатомегалия и спленомегалия (увеличение печени и селезёнки). Из-за перегрузки печени снижаются другие её функции, например синтез белка. Низкий уровень белка в крови способствует повышению проницаемости сосудов и выходу жидкости в ткани — у плода формируется отёчный синдром (водянка плода).
Анемия способствует гипоксии и изменению типа кровообращения плода на гиперкинетический, для которого характерно:
- повышение ударных и минутных сердечных объёмов, значительно увеличивающих обменные потребности сердечных тканей;
- повышение скорости перекачивания крови в сердце;
- снижение периферического сопротивления сосудистой системы.
Эти процессы могут привести к развитию сердечной недостаточности [2].
Классификация и стадии развития резус-конфликта
Гемолитическая болезнь плода делится по степени тяжести анемии и наличию водянки:
- умеренная анемия (недостаток гемоглобина 20–70 г/л);
- тяжёлая анемия;
- тяжёлая анемия с водянкой плода.
Формы ГБП по уровню гемоглобина плода:
- лёгкая анемия — недостаток гемоглобина до 20 г/л;
- умеренно тяжёлая анемия — недостаток гемоглобина 20–70 г/л;
- тяжёлая анемия — недостаток гемоглобина более 70 г/л [2].
Осложнения резус-конфликта
Резус-конфликт происходит не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Соответственно, это состояние не может привести к бесплодию, невынашиванию беременности, внематочной беременности или выкидышу.
Единственное потенциально опасное последствие резус-конфликта — это гемолитическая болезнь плода и новорождённого (ГБП и ГПН) [1][2][5]. При тяжёлой анемии может развиться сердечная недостаточность и водянка, в некоторых случаях плод может погибнуть [12].
Диагностика резус-конфликта
Всем беременным при первом визите к врачу необходимо пройти обследование на определение резус-фактора в крови и наличия и количества антител к эритроцитам. Если у женщины обнаружен отрицательный резус-фактор, обследование нужно пройти отцу ребёнка. Если у него тоже отрицательный резус-фактор, то дальнейшее обследование на антиэритроцитарные антитела проходить не нужно.
При выявлении у мужчины положительного резус-фактора (или если резус-фактор отца неизвестен) рекомендовано повторное исследование резус-фактора и титра антиэритроцитарных антител во втором триместре (на cроке 18–20 недель), а также в 28 недель беременности [2][6][9]. Если исследование до 28-й недели беременности не проведено, рекомендуется выполнить его однократно перед введением антирезусного иммуноглобулина. Также в таком случае целесообразно определить резус-фактор плода по анализу крови матери (после 10–12 недель беременности). Если у плода выявлен отрицательный резус-фактор, определять антитела к эритроцитам не нужно [2][8].
При выявлении в крови матери антиэритроцитарных антител необходимо пройти допплерометрию (на сроке 18–19 недель или больше, но не позднее 35 недель) — ультразвуковое исследование плода, которое выявляет, есть ли у плода признаки анемии.
С помощью допплерометрии определяют максимальную систолическую скорость кровотока в среднемозговой артерии (МССК СМА). Увеличение этого показателя с высокой долей вероятности говорит о развитии у плода анемии и требует оказания медицинской помощи [1][3]. Если на УЗИ выявлено повышение скорости кровотока, то проводится забор крови плода для подтверждения анемии и определения уровня гемоглобина — это нужно перед проведением внутриутробного переливания крови [12].
Если при ультразвуковом исследовании плода определяется анасарка (отёк подкожной жировой клетчатки, рук и ног), скопление жидкости в полостях тела (асцит — в брюшной полости, гидроторакс — в плевральной полости, гидроперикард — в сердечной сумке), это свидетельствует о крайне тяжёлом течении гемолитической болезни плода [2].
Лечение резус-конфликта
Около половины всех случаев резус-конфликта протекают в лёгкой форме и обычно не требуют лечения. При тяжёлой анемии плода проводится внутриутробное переливание крови плоду (внутриматочные внутрисосудистые переливания отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора — ЭМОЛТ) [12]. Этот метод является наиболее эффективным способом коррекции гемолитической болезни новорождённого. Использовавшиеся ранее методики (плазмаферез, гемосорбция, применение десенсибилизирующих препаратов, пересадка кожного лоскута от супруга) не доказали своей эффективности и не рекомендованы к применению [1][2].
Первое успешное переливание крови плоду проведено и описано в 1961 году Liley Albert William [4]. Он вводил донорские эритроциты в брюшную полость плода при помощи иглы под контролем рентгеновского излучения.
Сейчас процедура проводится следующим образом:
- Из крови донора, имеющего группу крови 0 (I) и отрицательный резус-фактор, заготавливают ЭМОЛТ.
- Для контроля за показателями крови плода до и после процедуры, а также для самого переливания проводят кордоцентез (пункцию пуповины) под контролем УЗИ и местным обезболиванием.
- Чтобы избежать травмы сосудов и/или органов, связанных с двигательной активностью плода, в его кровоток вводят препарат из группы миорелаксантов.
- Объём переливаемой среды зависит от тяжести гемолиза (разрушения эритроцитов) и анемии плода.
Переливание крови помогает повысить уровни гемоглобина и гематокрита у плода, приостановить связанные с анемией патологические процессы и позволяет продлить беременность как можно ближе к доношенному сроку. Внутриутробные переливания ЭМОЛТ можно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чаще до 32 недель включительно, однако в последние годы допускается проведение процедур до 35–36 недель беременности (с возможностью родов в 37 недель беременности) [1].
Возможные осложнения процедуры:
- тромбоз сосудов пуповины;
- отслойка плаценты;
- острая гипоксия плода;
- преждевременный разрыв плодных оболочек;
- преждевременные роды;
- развитие инфекции;
- кровотечение из места прокола пуповины [1].
Чтобы избежать излишней травматизации плода во время родов, предпочтительным способом родов после проведения внутриутробных переливаний является кесарево сечение [2].
При резус-конфликте роды часто проводят досрочно, так как на поздних сроках беременности увеличивается количество антител, поступающих к плоду.
Прогноз. Профилактика
Прогноз во многом зависит от формы, тяжести гемолитической болезни, эффективности переливания крови, срока родов и сопутствующей патологии плода. При тяжёлых формах, без своевременной коррекции и родах прогноз может быть неблагоприятным (внутриутробная гибель плода, билирубиновая энцефалопатия и т. д.). При своевременном выявлении и лечении проблемы прогноз благоприятный [2][5].
Профилактика резус-конфликта
Гораздо эффективнее предупреждать резус-конфликт и гемолитическую болезнь плода, чем лечить их.
Неспецифическая профилактика. Женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется сохранять как первую, так и последующие беременности [1][2]. Также следует избегать переливания тех или иных компонентов крови без учёта резус-фактора.
У женщин, сенсибилизированных к резус-фактору (имеющих титр антиэритроцитарных антител), особенно с гемолитической болезнью плода в анамнезе, может проводиться ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием. При таком ЭКО на 5-е сутки развития эмбриона проводится забор нескольких клеток его внешнего слоя. Затем делают генетическое исследование материала и получают результат с указанием резус-принадлежности эмбриона. После этого отбирают резус-отрицательного эмбриона и переносят его в полость матки, что позволяет избежать каких-либо рисков и осложнений, связанных с гемолитической болезнью плода и новорождённого [2][10].
Для специфической профилактики резус-конфликта используется антирезусный человеческий иммуноглобулин, который производится из плазмы крови человека в процессе холодного фракционирования этанолом. Плазма, используемая для производства препарата, тщательно проверяется на вирусные инфекции и проходит несколько этапов фракционирования и очистки, поэтому препараты иммуноглобулина безопасны и не содержат инфекций [7].
Антирезусный иммуноглобулин обладает способностью связывать резус-антиген (тот самый белок на поверхности эритроцитов плода, попавших в материнский кровоток) и тем самым предотвращать иммунный ответ на попадание в кровеносное русло резус-белка.
Первые клинические испытания по разработке эффективных способов профилактики резус-конфликта проведены в 1960 году. В своих наблюдениях учёные пришли к выводу, что предотвратить иммунный ответ организма матери на попадание в кровоток эритроцитов плода можно с помощью введения «антирезусной сыворотки». Такая сыворотка способна быстро связывать антиген резус-фактора до того, как он будет распознан иммунной системой и успеет произойти сенсибилизация, т. е. повышение чувствительности организма к этому антигену.
В 1965 году Ливерпульской группой учёных впервые была проведена успешная профилактика резус-конфликта с помощью антирезусного иммуноглобулина женщинам после родов [11].
Применение антирезус-иммуноглобулина возможно в антенатальном периоде (во время беременности) и постнатальном периоде (после родов).
Антенатальная профилактика должна проводиться всем резус-отрицательным женщинам с резус-положительным плодом или плодом с неизвестным резус-фактором на сроке 28 недель беременности. Обязательное условие при этом — отсутствие титра антиэритроцитарных антител в крови беременной [1][2][7]. Если по каким-то причинам препарат не ввели в 28 недель, допускается сделать это позже (также при отсутствии у беременной антиэритроцитарных антител). После введения препарата aнтирезусного иммуноглобулина в течение примерно 12 недель антиэритроцитарные антитела ещё могут циркулировать в организме, поэтому исследовать их после введения препарата нет смысла [1][2].
Существует ряд ситуаций, когда эритроциты плода могут попасть в материнский кровоток. В таких случаях рекомендуется вводить антирезусный иммуноглобулин с профилактической целью. Факторы, которые способствуют попаданию крови плода в материнский кровоток, перечислены в первом разделе.
Постнатальная (послеродовая) профилактика должна проводиться всем резус-отрицательным женщинам, если у них отсутствует титр антител, а малыш родился резус-положительным. Группа крови и резус-фактор новорождённого определяются непосредственно после родов. Антирезусный иммуноглобулин должен вводиться в течение первых трёх дней после родов, в идеале — в первые два часа [2]. Это снизит риск возникновения резус-конфликта при последующих беременностях.
В последнее время появилось очень много слухов о так называемых резус-конфликте и групповом конфликте. Стоит женщине узнать, что у нее резус-отрицательная группа крови, у нее чуть ли не истерика: «Мне угрожает резус-конфликт! Я не смогу выносить беременность!»Доходит до того, что некоторые женщины говорят, что им противопоказано беременеть, потому что у них резус-отрицательная группа крови. Многие врачи приводят настолько абсурдные объяснения, что удивляешься порой, до чего доходит человеческая фантазия. А что же говорят данные современных медицины и науки? Я постараюсь вам объяснить, что не все так страшно в отношении резуса и групп крови, как иногда вы читаете об этом или слышите от знакомых и друзей.
Материнской алло-иммунизацией (изо-иммунизацией, сенсибилизацией) называется состояние женщины, когда ее защитной системой вырабатываются антитела (иммуноглобулины IgG) на инородные красные кровяные тельца (эритроциты). В народе, да и среди врачей, распространено название «групповой или резусный конфликт», что устарело и неточно. Чужеродные эритроциты могут попадать в организм беременной женщины при переливании крови и продуктов крови и от плода под влиянием разных факторов. Таким образом, чтобы началась выработка антител матерью, что можно определить с помощью серологических анализов, эритроциты плода должны попасть в кровяное русло матери.
Чаще всего эритроциты плода попадают в кровяное русло матери при прерывании беременности (аборты, выкидыши), кровотечениях (отслойка плаценты спонтанная или в результате травмы), хирургических процедурах (забор ворсинок хориона, амниоцентез, кордоцентез, ручное отделение плаценты, лазерная коагуляция сосудов плаценты или пуповины, др.), внематочной беременности.
Защитная система женщины вырабатывает антитела на специфические агенты (антигены), размещенные на поверхности эритроцитов плода. Эти антитела относятся к группе IgG, а значит, могут проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. При прогрессирующей беременности или при последующих беременностях и наличии плода- носителя определенных видов антигенов, материнские антитела разрушают эритроциты плода, вызывая малокровие (анемию) плода, которая может быть слабо выраженной или сопровождаться водянкой плода, что в свою очередь может привести к его гибели из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Такое состояние называется гемолитической болезнью плода.
У новорожденных детей тоже может быть гемолитическая болезнь, которая часто проявляется желтушным окрашиванием кожи ребенка и повышенным уровнем особого вещества в крови — билирубина. К сожалению, многие врачи не знают, что есть минимум пять видов желтух новорожденного, и чаще всего эти желтухи весьма безопасны, а гемолитическая желтуха, требующая переливания крови, встречается нечасто – 1-2 случая на 10 000 новорожденных. До внедрения в практику профилактики «резус- конфликта» введением антирезусных антител женщинам в определенных случаях, 1% всех беременностей протекал с проявлениями антирезусной сенсибилизации, то есть появлением антирезусных антител в крови матери. Сейчас, благодаря своевременной профилактике, резусная сенсибилизация встречается в 10 случаях на 10 000 родов.
Сенсибилизация матери зависит от количества беременностей. Если до беременности резус-отрицательной женщине не вводились кровь и продукты крови (переливание крови, плазмы крови, введение эритроцитарной массы), то в ее сыворотке анти-резусные антитела должны отсутствовать. Поэтому даже если при первой беременности в кровь матери попадают эритроциты плода, возникновение гемолитической болезни новорожденного маловероятно. При нормальном протекании первой беременности (без кровотечений) эритроциты плода могут попасть в организм матери во время родов, что не опасно ни для матери, ни для новорожденного. У такого ребенка не может быть гемолитической болезни новорожденного, хотя могут быть другие виды желтух.
Теоретически, первая беременность при отсутствии предыдущей сенсибилизации продуктами крови не может протекать с выраженной гемолитической болезнью плода (или как говорят в народе, с конфликтом). Даже если в течение беременности в кровяное русло матери и попадают единичные эритроциты плода, организм матери вырабатывает минимальное количество антител, которые, хотя и переходят через плаценту и попадают в организм плода, однако они не вызывают его анемию. Чем больше беременностей, тем больший риск сенсибилизации, а значит, и увеличивается риск возникновения гемолитической анемии плода.
Важно понимать, что у резус-отрицательной женщины и резус-положительного отца шанс зачатия резус-положительного ребенка может быть вовсе не высок. Поэтому чрезмерное увлечение многочисленными определениями титров антител или другие методы обследования резус-отрицательных женщин весьма неоправданы.
Другая грубейшая ошибка, основанная на незнании вопроса, это определение титра антител (анти-резусных, групповых) у отца ребенка! Необходимо помнить, что антитела в организме матери вырабатываются на эритроциты плода, так как она является я носителем этого плода. Мужчины не беременеют, поэтому не имеют прямого контакта с плодом, а поэтому в их крови не может быть антител к эритроцитам ребенка. Незнание этого вопроса среди медицинского персонала в некоторых лечебных учреждениях бывших стран Союза достигло настоящего абсурда, и семейную пару запугивают многочисленными анализами, что создает немало стресса в жизни беременной женщины.
Старое понятие «гемолизины» больше не используется в современной медицине. Под гемолизинами принято понимать вещества, которые разрушают эритроциты, т.е. приводят к гемолизу. Таких веществ может быть много. Хотя антитела матери могут разрушать эритроциты плода (иметь на них гемолизирующее действие), однако для матери такие антитела не являются гемолизинами.
Существует около 50 различных эритроцитарных антигенов, которые могут вызвать алло- ммунизацию матери и гемолитическую болезнь плода. Однако, самыми распространенными являются антигены Rh-группы (резус-фактора) – D, c, C, E и e. Чаще всего гемолитическую анемию плода вызывает антиген D. С введением профилактических вакцин анти-резусным иммуноглобулином (RhoGAM, Анти-Д и др.) в 60-х годах в повседневную практику акушеров уровень материнской алло-иммунизации и случаев гемолитической болезни значительно понизился во всех странах мира.
У очень небольшого количества людей существует так называемый слабый D-фактор, или не выраженный, суб-фенотипический. Старые реагенты, определяющие резус-фактор, слабо чувствительные к такому виду резус-фактора, поэтому эти люди часто считались резус-отрицательными. С улучшением чувствительности реагентов, применяемых для определения групп крови, некоторые люди тестируются как резус-положительные. Для того, чтобы избежать путаницы, люди со слабым RhD антигеном считаются резус- положительные как доноры, но должны получать резус-отрицательную группу крови как реципиенты.
Резус-отрицательная группа крови встречается чаще среди белого населения (европейцы – 15-16%, испанские баски – до 35%), реже среди темнокожего населения Северной Америки (до 7%), и еще реже среди азиатского и африканского населения (до 1%).
На процесс сенсибилизации влияет групповая принадлежность плода. Оказывается, что если у резус-положительного ребенка одинаковая с матерью группа крови по АВО системе, у матери шанс возникновения алло-иммунизации составляет 15-16%, если до этого не был введен антирезусный иммуноглобулин. Если же группа крови у ребенка по АВО системе не совпадает с группой крови матери, то шанс алло-имминузации значительно понижается и составляет 1.5-2%. Этот феномен объясняется тем, что материнская система защиты уничтожает эритроциты плода, попавшие в кровяное русло матери, выработкой групповых антител еще до того, как на их появление начнут вырабатываться антирезусные антитела.
Наиболее часто встречается алло-иммунизация RhD антигеном с выработкой на него специфических антител. Но с широким распространением профилактической вакцинации в развитых странах, случаи гемолитической анемии плода у женщин с D антигеном возникает все реже и реже.
Существует несколько видов других антигенов, антитела на которые могут вызвать анемию плода (гемолитическую болезнь плода). Весьма известны антигены Kell, c, E. Практически редко гемолитическая болезнь связана со следующими антигенами: e, C, cE, Ce, Cw, Kpa, Kpb, k, Jka, s, Wra, Fya. Крайне редко встречаются Biles, Coa, Dia, Dib, Doa, Ena, Fyb, Good, Heibel, Jkb, Lua, Lub, M, Mia, Mta, N, Radin, S, U, Yta, Zd. Не вызывают анемию плода антитела на антигены Lea, Leb, P. Обычно лаборатории определяют антитела на 3-5 наиболее распространенных антигена.
Разрушение красных кровяных телец называется гемолизом. Гемолиз может быть вызван рядом факторов. В случае беременности, антитела, которые вырабатываются матерью для самой женщины не опасны, так как они вырабатываются на чужеродные красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Проникая через плаценту и пуповину в кровяное русло плода, эти антитела могут разрушать эритроциты плода, вызывая гемолиз, а значит малокровие (анемию) плода. Это состояние называют гемолитической болезнью плода и новорожденного. При распаде эритроцитов образуется билирубин, который печень не успевает нейтрализовать, а почки не успевают вывести, что может проявляться состоянием желтухи. Степень анемии плода и новорожденного может быть от слабо выраженной до серьезных осложнений в виде плеврального выпота, асцита, что называется водянкой плода. В некоторых случаях такое состояние может закончиться гибелью плода. У новорожденных опасность представляет керниктерус – состояние, когда свободный билирубин накапливается к клетках нервной системы, в первую очередь, в мозгу ребенка, то также может привести к смерти ребенка или тяжелым неврологическим последствиям.
Каждой беременной женщине при первом визите к врачу должна быть определена группа крови, резус-принадлежность и титр антител. Если женщина резус-отрицательная и у нее не обнаружены антирезусные антитела, она является кандидатом для введения антирезусных иммуноглобулинов. Если женщина резус-отрицательная и у нее обнаружены антитела, то за уровнем антител следят в течение всей беременности. Если женщина резус-положительная, уровень антирезусных антител не определяют.
Отцу ребенка группу крови определять не обязательно, а тем более, определять уровень каких-либо антител, что делают многие врачи ошибочно из-за отсутствия знаний в этом вопросе. В кровяное русло отца эритроциты плода никогда не попадают, поэтому у отца не может быть антител на эритроциты плода. Определение группы крови у отца целесообразно проводить только по показаниям, если у женщины резус-отрицательная группа крови, но еще лучше определять генетическую комбинацию резус-генов, чтобы прогнозировать группу крови у ребенка. Если у мужчины резус-отрицательная группа крови, то вероятность возникновения алло-иммунизации у женщины отрицательная. Однако не всегда муж или партнер женщины может быть биологическим отцом ребенка (например, после ЭКО донорской спермой). В 3-5% случаев беременностей отцовство не известно или точно не определено. Таким образом, определение группы крови у мужчины не всегда содержит практическую информацию. Другой важный аспект: если мужчина резус-положительный, это не значит, что у будущего ребенка обязательно будет резус-положительная группа крови.
Основная цель ведения беременных с отрицательным резус-фактором — это предотвращение сенсибилизации, то есть выработки защитной системой матери антител на эритроциты ребенка, попавшие в кровяное русло матери. Предотвратить попадание эритроцитов плода не всегда представляется возможным, хотя у таких женщин количество некоторых процедур (забор ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез) должны быть сведены к минимуму. Выработка антител подавляется введением антирезусного иммуноглобулина, то есть определенной дозы готовых антител. Механизм действия введенных антител изучен не до конца, хотя есть предположение, что эти антитела реагируют с эритроцитами плода, которые попадают к кровяное русло матери чаще всего во время родов или при проведении инвазивных процедур, и собственная защитная система матери не успевает среагировать на чужеродные эритроциты, то есть идет подавление первичной иммунной реакции матери. В 1963 году в практику врачей был введен антирезусный иммуноглобулин, что позволило снизить уровень сенсибилизации женщин значительно.
В отношении «группового-конфликта» могу вас успокоить, что сенсибилизация матери на эритроциты плода по групповому фактору встречается редко и протекает без выраженных осложнений для плода, очень редко сопровождается выкидышами.
Таким образом, ваша группа крови, как и группа крови отца будущего ребенка, не должны быть противопоказанием к беременности. Беременейте и рожайте на здоровье!
Что необходимо предпринять для профилактики резус-конфликта?
1. Если у женщины резус-отрицательная кровь, независимо от того, какой резус-фактор у отца ребенка, необходимо сдать кровь для определения антирезусных антител между первым визитом к врачу и 18-20 неделями. Раннее определение титра антител проводится только у тех женщин, у которых в прошлом были случаи резус-конфликта или рождения детей с гемолитической болезнью новорожденного.
2. Если титр составляет до 1:4, повторный анализ крови на антитела следует провести на 28-й неделе беременности, или раньше при обнаружении отклонений в развитии плода. В некоторых лечебных учреждениях за уровнем антител следят каждые 6-8 недель.
3. Если в 28 недель беременности титр 1:4 и меньше, необходимо ввести первую дозу антирезус-антител (вакцины). Эта вакцина безопасна для беременных женщин.
4. Если титр до 20 недель больше 1:4, то проводится дополнительное определение титра антирезусных антител один раз в 1-2 недели, или чаще, в зависимости от динамики его роста и состояния плода.
5. Если у женщины обнаружены антитела, необходимо следить за состоянием плода с помощью УЗИ (один раз в 1-2 недели), в том числе и Доплер-УЗИ (после 24 недель). При ухудшении состояния плода необходимо провести внутриутробное переливание крови плода. Если возможности провести внутриутробное переливание крови не существует, обсудить вопрос о родоразрешении. Выжидательная тактика может привести к гибели плода.
6. После родов важно провести профилактику будущих резус-конфликтов, поэтому в течение 72 часов определяют группу крови новорожденного. Если группа крови ребенка резус-отрицательная, во второй дозе вакцины женщина не нуждается. Если группа крови ребенка резус-положительная, необходимо ввести матери антирезусные антитела при их отсутствии у нее. Если у матери обнаружены антитела во время беременности, то вводить антирезусный иммуноглобулины бесполезно. Введение антирезусных антител при наличии антител в крови беременной женщины проводят в качестве лечения по специальной схеме только в очень редких случаях для лечения антирезусной сенсибилизации после многочисленных потерь беременности.
7. Антирезусную вакцинацию необходимо проводить у женщин с резус-отрицательной кровью после искусственного прерывания беременности, проведения ряда процедур (забор околоплодных вод, забор ворсин хориона и др.), внематочной беременности, диагностированного самопроизвольного аборта. После введения антител их уровень в кровяном русле женщины быстро понижается до минимальных титров в течение нескольких дней или недель.
Достижения современной медицины вселяют все больше надежд и оставляют все меньше шансов для возникновения проблем, связанных с несовместимостью по резус-фактору.
Беременность при отрицательном резус-факторе: особенности и рекомендации
Содержимое
- 1 Беременность при отрицательном резус-факторе: особенности и рекомендации
- 1.1 Что такое резус-фактор?
- 1.2 Как узнать резус-фактор?
- 1.3 Что значит отрицательный резус-фактор при беременности?
- 1.3.1 Понятие резус-фактора
- 1.3.2 Как влияет резус-фактор на беременность
- 1.3.3 Диагностика резус-фактора
- 1.3.4 Профилактика и лечение
- 1.4 Проблемы при беременности с отрицательным резус-фактором
- 1.5 Предотвращение проблем при отрицательном резус-факторе
- 1.5.1 Профилактика гемолитической болезни плода
- 1.5.2 Соблюдение здорового образа жизни
- 1.6 Профилактика резус-конфликта
- 1.7 Можно ли избежать резус-конфликта при следующей беременности?
- 1.8 Что нужно знать женщине с отрицательным резус-фактором при беременности?
- 1.9 Кесарево сечение при отрицательном резус-факторе
- 1.10 Каковы периоды беременности с отрицательным резус-фактором?
- 1.11 Кто подвержен риску резус-конфликта во время беременности?
- 1.12 Видео по теме:
- 1.13 Вопрос-ответ:
-
- 1.13.0.1 Каковы риски для ребенка, если у матери отрицательный резус-фактор?
- 1.13.0.2 Как обезопасить беременность при отрицательном резус-факторе?
- 1.13.0.3 Какая роль резус-фактора в беременности?
- 1.13.0.4 Наследуется ли резус-фактор по наследству?
- 1.13.0.5 Каковы симптомы резус-конфликта у новорожденных?
- 1.13.0.6 Каков срок действия вакцинации антирезусным иммуноглобулином?
-
Чем опасен отрицательный резус-фактор при беременности? Какие меры предосторожности нужно соблюдать? Узнайте все о беременности при отрицательном резус-факторе в нашей статье.
Резус-фактор — это один из антигенов, который может находиться на поверхности красных кровяных клеток человека. Наличие или отсутствие этого антигена определяется генетически, и если его нет, то говорят, что у человека отрицательный резус-фактор. Эта особенность имеет важное значение при беременности.
Дело в том, что если женщина с отрицательным резус-фактором забеременела от мужчины с положительным резус-фактором, то у плода может появиться положительный резус-фактор, который женщина воспримет как «чужеродный» и начнет производить антитела, направленные против него. Это может привести к опасным последствиям для плода и роженицы.
Сегодня мы рассмотрим особенности беременности у женщин с отрицательным резус-фактором, методы диагностики и профилактики, а также последствия, которые могут возникнуть при неверном подходе к этой проблеме.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор – это белок, который может быть присутствующим на поверхности красных кровяных клеток у людей. Те люди, у которых данный белок присутствует, считаются резус-положительными, а те, у кого его нет – резус-отрицательными.
Резус-фактор присутствует у примерно 85% людей, и его наличие или отсутствие может быть важным фактором при беременности. Если женщина резус-отрицательная, а ребенок у нее резус-положительный, то может возникнуть конфликт между материнской и плодовой кровью.
- Когда женщина беременна впервые, то обычно ей делается анализ на определение резус-фактора. В случае если результат оказывается отрицательным, то важно знать о том, как это может повлиять на беременность и как этого избежать.
- Если ребенок у женщины будет резус-положительным, то его кровь может проникнуть в кровеносную систему матери, что приведет к возникновению антител против резус-фактора. Такие антитела смогут опасно воздействовать на будущие беременности и новых детей.
- Однако существует специальная процедура, называемая прививкой анти-D, которая позволяет защитить материнскую кровь от этих антител и избежать возможных негативных последствий.
Как узнать резус-фактор?
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности красных кровяных клеток. Узнать, какой резус-фактор у вас имеется, можно с помощью анализа крови. Обычно, врачи рекомендуют проводить такой анализ в первые недели беременности, чтобы выявить наличие или отсутствие данного фактора.
Важно помнить, что резус-фактор может быть унаследован, и создавать проблемы в переносе беременности наследственный фактор не может. Однако, особенно в первой беременности, женщинам с отрицательным резус-фактором могут назначаться инъекции иммуноглобулинов, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.
Необходимо отметить, что узнать резус-фактор может быть очень важным вопросом для сохранения здоровья матери и ребенка, поэтому не следует откладывать анализ крови. Для дальнейших вопросов и консультаций женщины с отрицательным резус-фактором могут обращаться к своему врачу.
Что значит отрицательный резус-фактор при беременности?
Понятие резус-фактора
Резус-фактор – это наследственный признак, определяемый наличием белкового антигена на поверхности красных кровяных клеток. Люди, у которых этот антиген есть, называются резус-положительными, а те, у кого его нет – резус-отрицательными. Беременность резус-отрицательных женщин может сопровождаться определенными проблемами.
Как влияет резус-фактор на беременность
Если отец и мать имеют разный резус-фактор, то у ребенка может быть конфликт крови. Это происходит, когда иммунная система матери начинает «атаковать» кровь плода, считая ее чужеродной. В результате возможны различные осложнения для ребенка и его матери.
Диагностика резус-фактора
Резус-фактор определяется при помощи анализа крови. Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, то особое внимание при беременности уделяется диагностике конфликта крови между матерью и плодом.
Профилактика и лечение
Для профилактики развития конфликта крови у резус-отрицательных женщин часто применяется профилактическая иммунизация – введение резус-гаммаглобулина в определенный период беременности. В случае зарождения конфликта могут использоваться специальные методы лечения, направленные на предотвращение негативных последствий для плода и его матери.
Проблемы при беременности с отрицательным резус-фактором
Иммунологическая несовместимость между матерью с отрицательным резус-фактором крови и плодом с положительным фактором может привести к развитию антирезус-конфликта.
Для профилактики антирезус-конфликта женщинам с отрицательным резус-фактором требуется проведение специальных процедур, таких как введение антирезус-иммуноглобулина во время беременности и после родов. Недостаточное внимание к этому вопросу может привести к тяжелым осложнениям для ребенка и повлиять на будущие беременности матери.
- Выводы:
- Беременность с отрицательным резус-фактором требует особого внимания и медицинского контроля;
- Иммунологическая несовместимость может привести к развитию серьезных осложнений;
- Для профилактики антирезус-конфликта необходимо соблюдать рекомендации врачей;
- Введение антирезус-иммуноглобулина является важной процедурой для профилактики осложнений.
Предотвращение проблем при отрицательном резус-факторе
Беременность при отрицательном резус-факторе (Rh-) может привести к серьезным осложнениям. Однако существуют способы предотвращения возможных проблем, которые помогут сохранить здоровье матери и ребенка.
Профилактика гемолитической болезни плода
Основным фактором риска при отрицательном Rh-факторе является гемолитическая болезнь плода (ГБП). Чтобы предотвратить ее развитие, женщине с отрицательным Rh-фактором необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога и гематолога.
Если отец ребенка имеет положительный Rh-фактор, требуется профилактическая инъекция иммуноглобулина против Резус-сенсибилизации в 28-30 недель беременности. Это поможет предотвратить образование антител в крови матери, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка.
Соблюдение здорового образа жизни
Как и в любой беременности, при отрицательном Rh-факторе особенно важно соблюдать здоровый образ жизни. Это означает регулярное посещение врача, правильное питание, умеренные физические нагрузки, забвение плохих привычек и минимизацию стресса. Только тогда можно рассчитывать на безопасную беременность и здорового ребенка.
Отрицательный Rh-фактор не является приговором, и многие женщины успешно проходят беременность без осложнений. Главное — следовать рекомендациям врачей и не забывать о здоровом образе жизни.
Профилактика резус-конфликта
Резус-конфликт — это состояние, когда иммунная система матери начинает атаковать кровь ее плода. Этот конфликт может возникнуть из-за различия резус-фактора у матери и ребенка. Из-за этого возникает опасность для жизни плода.
Если у матери обнаружены антитела, необходимо начать специальное лечение, чтобы предотвратить атаку иммунной системы на кровь плода. Это может включать введение препаратов, которые блокируют антитела матери перед тем, как они достигнут крови плода.
Также для профилактики применяются методы иммунопрофилактики. Это введение иммуноглобулина матери в период беременности и после родов.
Правильная профилактика и лечение резус-конфликта позволят избежать опасности для здоровья плода и рождения здорового ребенка.
Можно ли избежать резус-конфликта при следующей беременности?
Резус-конфликт — это серьезное состояние, которое может возникнуть у беременных женщин с отрицательным резус-фактором, если у ребенка есть резус-положительная кровь. В этом случае, иммунная система матери начинает атаковать кровь ребенка, что может привести к опасным условиям для него.
Есть и другие методы предотвращения резус-конфликта, такие как амниоцентез или хорионическая биопсия для определения резус-фактора ребенка в ранней стадии беременности. Если выходит, что ребенок имеет положительный резус-фактор, то женщина может получить дополнительную вакцинацию в ранней стадии беременности.
Несмотря на эти меры предосторожности, резус-конфликты все же могут возникать в редких случаях. Поэтому всегда важно обращаться за медицинской помощью и следить за состоянием своего ребенка в течение всей беременности.
Что нужно знать женщине с отрицательным резус-фактором при беременности?
Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, то ей необходимо проходить дополнительную медицинскую проверку во время беременности. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить проблемы, которые могут возникнуть в период беременности и родов.
В случае если отец ребенка имеет положительный резус-фактор, у женщины может возникнуть резус-конфликт, что может негативно сказаться на здоровье ребенка. Для того, чтобы предотвратить развитие резус-конфликта, женщинам с отрицательным резус-фактором назначают специальные препараты.
Во время периода беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врачей, следовать рекомендациям специалистов. Необходимо соблюдать правильный режим дня, заниматься спортом и употреблять только полезную пищу. Отказаться от вредных привычек, если таковые имеются, также является необходимым условием для того, чтобы ребенок родился здоровым.
- Необходимо поддерживать хороший уровень гемоглобина. Для этого женщина должна правильно питаться и принимать витамины и минералы, рекомендованные врачом. Если уровень гемоглобина снизится, то это может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.
- Необходимо следить за предстательной железой. В период беременности у женщины повышается риск развития анемии, что может привести к многим проблемам. Поэтому регулярно проверять уровень железа в крови очень важно для будущей мамы.
- Необходимо проводить скрининговое тестирование. При таком тестировании лабораторный тест позволяет определить наличие наследственности заболеваний и других инфекций, которые могут оказать влияние на здоровье ребенка.
Кесарево сечение при отрицательном резус-факторе
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности красных кровяных клеток. Если у женщины его нет, то ее кровь отличается от крови ребенка и может вызвать проблемы во время беременности и родов.
Один из возможных способов предотвращения этих проблем – это кесарево сечение. Однако, не всегда это процедура обязательна для женщин с отрицательным резус-фактором.
Обычно кесарево сечение назначают, если у женщины есть в прошлом случаи родов, которые могут привести к контакту крови матери и ребенка. Если же таких случаев не было, то кесарево сечение может быть необязательным.
В любом случае, решение о кесаревом сечении должен принимать врач, который проводит беременность. Он должен учитывать все факторы и риски, связанные с родами.
Каковы периоды беременности с отрицательным резус-фактором?
Отрицательный резус-фактор у женщины, которая забеременела от партнера с положительным резус-фактором, может привести к проблемам для ребенка, таким как гемолитическая болезнь новорожденных. Вместе с тем, в большинстве случаев, женщина может иметь здорового ребенка даже при наличии отрицательного резус-фактора.
Как правило, беременность длится от 38 до 42 недель. У женщин с отрицательным резус-фактором длительность беременности не отличается от общеупотребительных сроков. Однако, в ряде случаев, Врачи могут посоветовать раннюю доставку, чтобы предотвратить гемолитическую болезнь новорожденного. Это часто происходит, когда у женщины были проблемы с резус-совместимостью в прошлых беременностях.
На протяжении всей беременности, женщины с отрицательным резус-фактором должны придерживаться рекомендаций врачей и регулярно проходить медицинские обследования и анализы. Это позволяет контролировать состояние матери и ребенка, и взять своевременные меры, если появятся какие-либо проблемы.
Кто подвержен риску резус-конфликта во время беременности?
Женщины с отрицательным резус-фактором имеют повышенный риск резус-конфликта, когда носителям резус-отрицательной группы присоединяется резус-положительная кровь плода. В такой ситуации иммунная система матери может воспринимать эти клетки как инородные и начать атаковать их, что может привести к смерти плода или ребенка после его рождения.
Женщины, которые ранее родили ребенка с резус-конфликтом, также находятся в высокой опасности, так как их иммунная система уже проявила негативную реакцию на резус-положительные клетки плода.
Женщины, которые ранее перенесли выкидыш и искусственное прерывание беременности, также подвержены риску резус-конфликта при последующих беременностях, поскольку резус-положительные клетки могут быть уже проникнуты в организм.
Женщины с абортивным синдромом, который характеризуется выкидышами на ранних стадиях беременности, также могут находиться в группе риска резус-конфликта при последующих беременностях.
Мужья с резус-положительной группой крови также могут быть причиной резус-конфликта, если их сперма содержит резус-положительные клетки, которые могут попасть в кровь матери во время сексуального контакта.
В целях профилактики резус-конфликта важно проводить кровьного тест в начале беременности, на основании которого врач скажет, является ли матери резус-отрицательным или резус-положительным.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Каковы риски для ребенка, если у матери отрицательный резус-фактор?
Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца — положительный, то есть вероятность, что ребенок унаследует отца и будет иметь положительный резус-фактор. В таком случае возможно развитие резус-конфликта между матерью и ребенком, что может привести к гемолитической болезни новорожденных. Это опасное состояние, которое требует медицинской помощи.
Как обезопасить беременность при отрицательном резус-факторе?
Для обезопасения беременности при отрицательном резус-факторе необходимо следить за его уровнем и своевременно делать вакцинацию антирезусным иммуноглобулином. Также необходимо регулярно посещать врача-гинеколога для контроля за состоянием беременности и своевременного выявления возможных проблем.
Какая роль резус-фактора в беременности?
Резус-фактор играет важную роль в беременности, так как его отсутствие у матери и его присутствие у ребенка может привести к развитию резус-конфликта, что может представлять угрозу для здоровья ребенка. Поэтому важно своевременно выявить резус-фактор у матери и контролировать его уровень в течение беременности.
Наследуется ли резус-фактор по наследству?
Резус-фактор наследуется по наследству: если оба родителя имеют положительный резус-фактор, то вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор, составляет 75%, а 25% — вероятность того, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор обоих родителей.
Каковы симптомы резус-конфликта у новорожденных?
Симптомы развивающейся гемолитической болезни новорожденных могут быть различными: бледность кожи, желтушность кожи и белков глаз, увеличение печени и селезенки, нарушение баланса жидкостей, анемия. Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы у новорожденного, обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Каков срок действия вакцинации антирезусным иммуноглобулином?
Срок действия вакцинации антирезусным иммуноглобулином варьируется от 12 до 20 недель, в зависимости от препарата и дозы, которая была использована. Поэтому важно подходить к вопросу вакцинации ответственно и следить за тем, чтобы вакцинация была проведена в правильное время в соответствии со стандартами медицинской практики.
Здоровье еще не родившегося ребенка может оказаться в серьезной опасности, если его группа крови не совпадает с группой крови матери. Можно ли выявить резус-конфликт и предотвратить связанную с ним несовместимость? Врачи уверены – можно.
У вас может быть счастливая семья. Вам с мужем хорошо вместе, у вас общие интересы, хотя он, например, ненавидит математику, при том, что вы – профессиональный бухгалтер.
Но есть и другие качества, которые могут проявиться только во время вашей беременности. Это не различия во взглядах на воспитание детей, а различия в резус-факторе. Если у вас резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный, у ребенка может возникнуть резус-конфликт.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть, называются резус-положительными. Те, у кого данный белок отсутствует (их примерно 15%) называются резус-отрицательными.
Если резус-отрицательная женщина беременна от резус-положительного мужчины, резус-фактор ребенка может оказаться положительным. Возникает угроза резус-конфликта и серьезных осложнений для здоровья плода или новорожденного.
К счастью, во время предродового обследования беременных обязательно делается анализ крови на резус-фактор. Он помогает предвидеть резус-конфликт и своевременно начать его лечение.
Чем опасен резус-конфликт?
Резус-конфликт возникает, когда резус-положительные эритроциты плода встречаются с резус-отрицательными эритроцитами крови матери.
Реакция организма матери напоминает в этом случае аллергическую реакцию. Такая реакция не вредит ее здоровью, но для плода она представляет серьезную опасность. Антитела, которые начинает производить иммунная система матери, разрушают эритроциты плода. В результате у ребенка развивается гемолитическая анемия. Это состояние может вызвать другие тяжелые заболевания, поражение головного мозга и внутриутробную гибель плода.
Когда материнская кровь контактирует с кровью плода?
Состояние, при котором в крови матери появляются резус-антитела, называется сенсибилизацией. Сенсибилизация может произойти в результате:
- Выкидыша
- Аборта
- Внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки или в фаллопиевой трубе)
- Амниоцентеза (анализ, при котором берется небольшое количество околоплодных вод для диагностики некоторых заболеваний плода)
- Тестирования ворсинок хориона (анализ, который делается на ранних сроках беременности для диагностики некоторых заболеваний плода)
- Переливания резус-положительной крови
- Кровотечения во время беременности
Если не было ни одного из перечисленных выше предрасполагающих обстоятельств, то чаще всего при первой беременности резус-конфликт не возникает. Небольшой контакт крови плода и матери может произойти во время родов, но обычно первый ребенок рождается здоровым.
Однако, как только происходит сенсибилизация, ситуация становится необратимой. Если мать была сенсибилизирована во время первой беременности и носит второго ребенка, чтобы предотвратить резус-конфликт и сохранить здоровье малыша, требуется специальное лечение.
Лечение резус-конфликта
Сегодня, благодаря успехам медицины, резус-отрицательная мать может выносить и родить здорового резус-положительного ребенка.
При беременности во время первого обследования делают анализ крови, чтобы определить резус-фактор крови матери. Если у вас отрицательный резус, врач будет внимательно наблюдать за состоянием ребенка на протяжении всей беременности. Может понадобиться анализ крови отца ребенка. Врач также определит, нет ли в вашей крови резус-антител.
Если резус-антитела есть, значит, вы сенсибилизированы. В таком случае врач будет регулярно проверять состояние плода, чтобы обнаружить первые признаки резус-конфликта. Если они появятся, ребенку может понадобиться переливание крови, чтобы восполнить недостаток эритроцитов, поврежденных антителами матери. Обычно переливание крови делают после рождения ребенка. Иногда, чтобы перелить кровь вовремя, требуется досрочное родоразрешение. В последнее время появились методы переливания крови, позволяющие сделать его ребенку в утробе матери.
Если резус-антитела у вас не обнаружены, значит, вы не сенсибилизированы. В таком случае врач назначит курс иммуноглобулина для предотвращения сенсибилизации. Иммуноглобулин помешает организму матери распознать эритроциты плода как чужеродные, и резус-антитела не будут вырабатываться.
Резус-иммуноглобулин назначается в следующих случаях:
- На 28-ой неделе беременности, если сенсибилизация еще не произошла.
- После родов, если ребенок родился резус-положительным. Это предотвратит сенсибилизацию в результате родов.
- После любого из перечисленных выше событий, чтобы они не привели к сенсибилизации организма женщины.
Срок действия резус-иммуноглобулина составляет примерно 12 недель. Поэтому в случае новой беременности резус-отрицательной женщине придется вводить его снова.