Может ли быть ошибка на гонорею

Триппер или гонорея — заболевание инфекционной этиологии. Основные пути заражения — незащищенные сексуальные контакты.

Инфекционный процесс вызван бактерией Neisseria gonorrhoeae — гонококком. Был обнаружен в 1879 году дерматологом А. Нейссером. Каузативный агент гонореи очень чувствителен к внешним воздействиям. Таким образом, инфекция возможна только при незащищенном контакте со слизистой оболочкой, главным образом в форме полового акта.

При контакте с патогенсодержащими веществами с неповрежденной кожей обычно нет развитие инфекции, которой следует опасаться.

Инкубационный период инфекционного процесса может составлять от 2 до 14 суток.

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление половых органов и мочевыводящих путей.

Типичным для гонореи у мужчин является появление гнойного выделения из уретрального канала.

У женщин симптомы часто намного слабее, поэтому заболевание длительное время остается незамеченным, протекая в скрытой форме.

Если своевременно не прибегнуть к терапии инфекции, возбудитель заболевания может распространиться по всему организму, поражая другие органы и системы.

Возможно заражение ребенка при рождении (как правило, в ходе прохождения плода по родовому пути).

Эта форма гонореи обычно была самой распространенной причиной слепоты среди детей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гонорея может создать большие проблемы для человечества в ближайшие годы.

Основанием для беспокойства является наблюдение, что некоторые гонококковые штаммы стали устойчивыми к обычной антибиотической терапии гонореи.

Даже сегодня гонорею обрабатывают комбинацией двух антибиотиков.

Поскольку только один препарат не обеспечивает достаточной эффективности, и зачастую работает на купирование симптоматики, а не на полное уничтожение патогена.

Все более устойчивые гонококковые штаммы обнаруживаются во всем мире, особенно в Азии.

Клинические проявления гонореи

Гонорея проявляется по-разному у мужчин и женщин.

При контакте с патогенсодержащими веществами с неповрежденной кожей обычно нет развитие инфекции, которой следует опасаться.

Инкубационный период инфекционного процесса может составлять от 2 до 14 суток.

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление половых органов и мочевыводящих путей.

Типичным для гонореи у мужчин является появление гнойного выделения из уретрального канала.

У женщин симптомы часто намного слабее, поэтому заболевание длительное время остается незамеченным, протекая в скрытой форме.

Если своевременно не прибегнуть к терапии инфекции, возбудитель заболевания может распространиться по всему организму, поражая другие органы и системы.

Возможно заражение ребенка при рождении (как правило, в ходе прохождения плода по родовому пути).

Эта форма гонореи обычно была самой распространенной причиной слепоты среди детей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гонорея может создать большие проблемы для человечества в ближайшие годы.

Основанием для беспокойства является наблюдение, что некоторые гонококковые штаммы стали устойчивыми к обычной антибиотической терапии гонореи.

Даже сегодня гонорею обрабатывают комбинацией двух антибиотиков.

Поскольку только один препарат не обеспечивает достаточной эффективности, и зачастую работает на купирование симптоматики, а не на полное уничтожение патогена.

Все более устойчивые гонококковые штаммы обнаруживаются во всем мире, особенно в Азии.

Клинические проявления гонореи

Гонорея проявляется по-разному у мужчин и женщин.

У мужчин заболевание почти всегда протекает с довольно выраженными симптомами следующих патологий:

• Уретрит. Выражается оттоком желто-зеленоватого гноя. Наблюдается болезненное мочеиспускание (дизурия, олигурия и другие симптомы уретрита).
• Эпидидимит. Воспаление придатков яичек, сопровождается припухлостью тестикул.
• Проктит. Воспаление слизистой прямой кишки (чаще наблюдается при анальном контакте).
• Везикулит. Характеризуется воспалением семенных пузырьков, может протекать совместно и с воспалительным процессом простаты.
• Фарингит. Воспалительный процесс, локализующийся на слизистой горла (чаще является следствием орального секса).
• Хламидийный уретрит. Сопровождается воспалением мочеиспускательного канала и болезненной эякуляцией.

Бессимптомное течение — скрытая форма гонореи встречается примерно у каждого пятого мужчины.

У женщин, более чем в 70% случаев заболевание протекает без выраженной клинической картины, может иметь латентный характер (скрытая гонорея).

При симптоматическом течении гонореи развиваются следующие патологические процессы:

• Цервицит. Воспаление матки и поражение слизистой шейки матки (гнойные выделения из влагалища, вагинальный зуд, кровянистые выделения при половом акте).
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется зудом и жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
• Воспаление придатков и другие тазовые воспалительные заболевания с высоким риском развития женского бесплодия.
• Сальпингит.  Воспаление одной или обеих фаллопиевых труб.
• Оофорит. Воспалительный процесс в яичниках.
• Также могут присутствовать характерные признаки воспаления мочевого пузыря (симптомы цистита). 

Если гонорея длительное время протекает как скрытая форма заболевания у беременных женщин, значительно повышается риск развития таких патологических состояний:

• преждевременный разрыв плаценты, преждевременные роды
• хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря)
• офтальмия новорожденного (конъюнктивит)
• орофарингеальная инфекция у новорожденного
• осложнения инфекционного процесса

Следствием гонореи является хроническое воспаление внутренних половых органов с персистирующей болью.

Осложнениями могут стать воспаление суставной ткани и сухожилий.

Могут появиться характерные высыпания с красными пустулами или единичными кровоизлияниями (петехии).

В тяжелых случаях распространенная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Чаще всего диагностируемые осложнения гонореи

Наиболее распространенными патологиями, к которым может привести протекающая латентная гонорея, являются баланит, вульвовагинит и артрит. 

Баланит — воспаление головного полового члена, чаще носит инфекционный характер. 

Основным симптомом баланита является покраснение и воспаление головки пениса, при пальпации наблюдается болезненность.

Некоторые пациенты сообщают о развитии сыпи и неясных изменениях на поверхности головке.

Болезненное мочеиспускание и зуд также являются распространенными симптомами.

Пациенты также страдают от выделений из уретрального канала, как правило, они гнойного характера с неприятным запахом.

При этом обнажение крайней плоти достаточно болезненное.

В большинстве случаев из-за присутствия отечности и выраженного воспаления.

Заболевание часто приводит к нарушению мочеиспусканию и временной импотенции.

Во многих случаях воспаление головки полового члена остается ограниченным, не распространяется на другие органы.

Стоит отметить, что другие признаки воспаления: лихорадка, недомогание, слабость или тошнота, являются нетипичными для баланита.

Диагностировать заболевание можно путем исследования мазка, взятого из уретрального канала.

Также проводится обследование на ИППП.

Если гонорея длительное время протекает как скрытая форма заболевания у беременных женщин, значительно повышается риск развития таких патологических состояний:

• преждевременный разрыв плаценты, преждевременные роды
• хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря)
• офтальмия новорожденного (конъюнктивит)
• орофарингеальная инфекция у новорожденного
• осложнения инфекционного процесса

Следствием гонореи является хроническое воспаление внутренних половых органов с персистирующей болью.

Осложнениями могут стать воспаление суставной ткани и сухожилий.

Могут появиться характерные высыпания с красными пустулами или единичными кровоизлияниями (петехии).

В тяжелых случаях распространенная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Чаще всего диагностируемые осложнения гонореи

Наиболее распространенными патологиями, к которым может привести протекающая латентная гонорея, являются баланит, вульвовагинит и артрит. 

Баланит — воспаление головного полового члена, чаще носит инфекционный характер. 

Основным симптомом баланита является покраснение и воспаление головки пениса, при пальпации наблюдается болезненность.

Некоторые пациенты сообщают о развитии сыпи и неясных изменениях на поверхности головке.

Болезненное мочеиспускание и зуд также являются распространенными симптомами.

Пациенты также страдают от выделений из уретрального канала, как правило, они гнойного характера с неприятным запахом.

При этом обнажение крайней плоти достаточно болезненное.

В большинстве случаев из-за присутствия отечности и выраженного воспаления.

Заболевание часто приводит к нарушению мочеиспусканию и временной импотенции.

Во многих случаях воспаление головки полового члена остается ограниченным, не распространяется на другие органы.

Стоит отметить, что другие признаки воспаления: лихорадка, недомогание, слабость или тошнота, являются нетипичными для баланита.

Диагностировать заболевание можно путем исследования мазка, взятого из уретрального канала.

Также проводится обследование на ИППП.

Если имеются выраженные проблемы с мочеиспусканием, врач назначает проведение уретроскопии.

Это инструментальное обследование мочеиспускательного канала.

Баланит, спровоцированный гонококковой инфекцией лечится путем приема антибактериальных препаратов.

Обязательно назначается местное лечение.

Здесь себя хорошо зарекомендовала мазь Метронидазол.

При отсутствии терапии воспалительный процесс может распространяться вдоль мочевого тракта.

Возможными последствиями являются инфекционные реакции мочевых путей, воспаление мочевого пузыря или предстательной железы.

Иногда, присутствие баланита может привести к развитию фимоза.

Вульвовагинит — это воспаление затрагивающие как внешние женские гениталии (вульву), так и влагалище. 

Бактерии, дрожжи, паразиты и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются главными причинами вульвовагинита.

Состояние также может быть вызвано реакцией на химические и косметические вещества.

Плохая гигиена — еще один фактор, ведущий к инфекции.

Причины вульвовагинита могут быть следующими:

• Candida albicans, бактерии, ответственные за дрожжевые инфекции
• Гарднереллёз (снижение лактофлоры и замены ее патогенной флорой)
• Трихомониаз, хламидиоз и другие виды ЗППП
• Использование жестких, не подходящих для интимной гигиены мыльных средств
• Снижение эстрогена, что приводит к истончению кожи и развитию сухости
• Плохая гигиена половых органов может привести к неспецифическому вульвовагиниту, связанному с типом бактерий, обнаруженных в фекалиях

Однако достаточно часто причиной такого состояния является гонококковый вульвовагинит, вызванный neisseria gonorrhoeae, организмом, ответственным за развитие гонореи.

Симптомы вульвовагинита, как правило, связаны с некоторыми вариациями, уникальными для конкретной причины заболевания.

Например, дрожжевые инфекции вызывают густые, белые выделения из влагалища и генитальный зуд.

Симптомы, связанные с гонорейным вагинитом, включают другой характер выделений.

Они могут быть зелеными или желто-серыми, с неприятным запахом, также наблюдается зуд половых органов.

Общие признаки вульвовагинита включают:

• Воспаление, сопровождающееся покраснением, раздражением и отеком половых губ, а также области промежности
• Генитальный зуд, который достаточно выраженный
• Болезненность при мочеиспускании, жжение в уретральном канале
• Чувство дискомфорта, боль при вагинальном сексе

При выявлении вульвовагинита на фоне гонореи, антибактериальное лечение проводится в обязательном порядке, даже при отсутствии выраженной клиники.

При этом лечение должны проходить оба партнера. 

Третье осложнение, которому подвержены оба пола, является гонорейный (бактериальный) артрит — воспалительное поражение суставов.

Заболеванию подвержены около 4% пациентов, имеющих в анамнезе гонорейную инфекцию.

Зачастую заболевание обусловлено скрытой инфекцией, протекающей без выраженных клинических признаков.

Артрит, спровоцированный гонококковой инфекцией, имеет острое течение, может развиваться мышечная атрофия в зоне пораженного сустава. 

Наиболее яркий симптом — выраженный болевой синдром при активном движении, который снижается после отдыха.

Также пациентами отмечается ограниченное движение в пораженном суставе/суставах, лихорадка, усталость.

При постановке диагноза важно провести дифференциальный диагноз между гонорейным артритом и болезнью Бехтерева. 

По какой причине гонорея бывает скрытой формы

Развитие латентной формы Neisseria gonorrhoeae объясняется мутацией возбудителя.

Она происходит под действием бесконтрольного использования антибактериальных средств в различных формах.

При этом следы антибиотических веществ можно выявить даже в некачественных мясных продуктах.

Таким образом, грамотрицательные диплококки (гонококки), попав в организм, ведут себя скрыто, практически не провоцируя клинических признаков.

Общие признаки вульвовагинита включают:

• Воспаление, сопровождающееся покраснением, раздражением и отеком половых губ, а также области промежности
• Генитальный зуд, который достаточно выраженный
• Болезненность при мочеиспускании, жжение в уретральном канале
• Чувство дискомфорта, боль при вагинальном сексе

При выявлении вульвовагинита на фоне гонореи, антибактериальное лечение проводится в обязательном порядке, даже при отсутствии выраженной клиники.

При этом лечение должны проходить оба партнера. 

Третье осложнение, которому подвержены оба пола, является гонорейный (бактериальный) артрит — воспалительное поражение суставов.

Заболеванию подвержены около 4% пациентов, имеющих в анамнезе гонорейную инфекцию.

Зачастую заболевание обусловлено скрытой инфекцией, протекающей без выраженных клинических признаков.

Артрит, спровоцированный гонококковой инфекцией, имеет острое течение, может развиваться мышечная атрофия в зоне пораженного сустава. 

Наиболее яркий симптом — выраженный болевой синдром при активном движении, который снижается после отдыха.

Также пациентами отмечается ограниченное движение в пораженном суставе/суставах, лихорадка, усталость.

При постановке диагноза важно провести дифференциальный диагноз между гонорейным артритом и болезнью Бехтерева. 

По какой причине гонорея бывает скрытой формы

Развитие латентной формы Neisseria gonorrhoeae объясняется мутацией возбудителя.

Она происходит под действием бесконтрольного использования антибактериальных средств в различных формах.

При этом следы антибиотических веществ можно выявить даже в некачественных мясных продуктах.

Таким образом, грамотрицательные диплококки (гонококки), попав в организм, ведут себя скрыто, практически не провоцируя клинических признаков.

Нередко венерологи допускают ошибку в диагностировании малосимптомной гонореи и гонококконосительстве.

При малосимптомном течении инфекционного процесса, заболевание развивается медленно.

Клиническая картина практически отсутствует.

Или настолько смазанная, что больной не придает значения существующим признакам.

Тем не менее, инфекция продолжает существовать в организме, провоцируя скрытые воспалительные процессы и приводя к ряду осложнений, в том числе, к бесплодию. 

Во втором варианте, когда речь идет о гонококконосительстве, наблюдается полное отсутствие симптоматики.

Возбудитель инфекции не сопровождается воспалительными реакциями.

Такое возможно при наличии сильного иммунитета, который не позволяет патогенным агентам атаковать организм человека.

ВОЗ объясняет подобное явление появлением новых штаммов патогена, способных к скрытому течению и более резистентных к антибактериальной терапии. 

Диагностика гонорейной инфекции

Первоосновой диагностики является прямое свето-микроскопическое обнаружение возбудителя.

С этой целью используют биологический материал — секрет, взятый из уретрального канала и шейки матки.

Его распределяют на стекле и окрашивают по методу Грама или раствором метиленового синего.

Методика Грама позволяет выявить и классифицировать грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Данный бактериоскопический метод обладает высокой чувствительностью.

Может выявить наличие патогенного микроорганизма почти со 100% точностью.

Однако такие результаты можно получить только при исследовании мазка, взятого из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчины.

При этом инфекция должна находиться в стадии обострения.

При исследовании секрета из цервикального канала или ануса, точность диагностики достигает не более 60%.

То же самое касается и скрытых форм гонореи, протекающих в латентной стадии.

При таких формах заболевания количество патогена в исследуемом материале крайне низкое.

Поэтому подобные тесты зачастую не дают результата.

Для диагностики скрытых форм гонореи часто используют серологические методы исследования.

Серология — это косвенное обнаружение вирусных или бактериальных инфекций путем обнаружения антител в крови.

Присутствие антител считается доказательством установленного контакта с патогенами.

Антитела остаются в организме в течение очень долгого времени.

Так что они не только служат для борьбы с текущим заболеванием, но также защищают от будущих инфекций с одним и тем же возбудителем.

Антитела могут быть обнаружены многочисленными методами.

Наиболее широко используемый сегодня метод представляет собой ELISA, всеми известный ИФА-анализ.

Иммуноферментный анализ основан на специфической реакции антиген-антитело.

Его используют в лаборатории для диагностики широкого спектра заболеваний.

Этот тест основан на взаимодействии между двумя компонентами иммунной системы, называемыми антигенами и антителами.

Антитела — это белки, продуцируемые организмом для идентификации и нейтрализации любых посторонних веществ.

Таких, как вирусы и бактерии.

Вещества, к которым производятся антитела, известны как антигены, поскольку они стимулируют иммунный ответ.

ИФА назначается для диагностики не только скрытых форм гонореи, но и других видов ЗППП, в том числе вирусной этиологии (гепатит, ВИЧ, ВПЧ).

Недостатком ELISA является появление ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Поэтому во многих случаях ИФА дополнительно сопровождается ПРЦ-анализом.

Отрицательный результат ИФА не всегда означает отсутствие инфекции.

Поскольку некоторые антитела не производятся сразу после заражения.

Наиболее продвинутым и наиболее широко используемым методом обнаружения инфекционного патогена является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПЦР в реальном времени считается наиболее информативным и точным методом диагностики гонореи, протекающей в латентной форме, со смазанной клинической картиной.

В большинстве случаев тестирование проводится с использованием Taq-полимеразы, получаемой из бактерии Thermus aquaticus.

ПЦР позволяет со 98% точность выявить Neisseria gonorrhoeae.

Даже если заражение произошло совсем недавно, полностью отсутствует симптоматика, либо же инфекция приняла скрытую форму.

В качестве биологического материала для исследования ИППП используют кровь или соскоб из мочеиспускательного канала/ цервикального канала.

Также ПЦР может провести диагностику мочи, эякулята (спермы), секрета простаты.

Особая подготовка к анализам не требуется, получить готовые результаты можно спустя 24-48 часов.

В обязательном порядке после лечения назначаются контрольные анализы.

Терапия скрытой гонореи: зачем лечить

Скрытая форма гонореи и отсутствие клинической картины не исключает необходимости лечения заболевания.

Что может активировать инфекцию и спровоцировать ее острое течение?

Даже незначительные изменения в функционировании иммунной системы (перенесенные ОРЗ/ОРВИ) или естественные физиологические изменения, например, в ходе беременности.

Кроме того, возможно заражение ребенка, у которого гонорея будет протекать более тяжело на фоне еще не сформировавшегося иммунитета. 

Причины неэффективности лечения и переход болезни в латентное состояние обусловлены неадекватным и некорректным использованием медикаментозных средств.

Как правило, в ходе самолечения.

Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллину.

Поэтому при лечении инфекции прибегают к использованию нескольких противобактериальных препаратов.

Наиболее часто прибегают к таким лекарственным средствам: 

• Цефтриаксон

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе цефалоспоринов 3-го поколения. 

Он относится к группе β-лактамных антибиотиков.

Недостатком ELISA является появление ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Поэтому во многих случаях ИФА дополнительно сопровождается ПРЦ-анализом.

Отрицательный результат ИФА не всегда означает отсутствие инфекции.

Поскольку некоторые антитела не производятся сразу после заражения.

Наиболее продвинутым и наиболее широко используемым методом обнаружения инфекционного патогена является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПЦР в реальном времени считается наиболее информативным и точным методом диагностики гонореи, протекающей в латентной форме, со смазанной клинической картиной.

В большинстве случаев тестирование проводится с использованием Taq-полимеразы, получаемой из бактерии Thermus aquaticus.

ПЦР позволяет со 98% точность выявить Neisseria gonorrhoeae.

Даже если заражение произошло совсем недавно, полностью отсутствует симптоматика, либо же инфекция приняла скрытую форму.

В качестве биологического материала для исследования ИППП используют кровь или соскоб из мочеиспускательного канала/ цервикального канала.

Также ПЦР может провести диагностику мочи, эякулята (спермы), секрета простаты.

Особая подготовка к анализам не требуется, получить готовые результаты можно спустя 24-48 часов.

В обязательном порядке после лечения назначаются контрольные анализы.

Терапия скрытой гонореи: зачем лечить

Скрытая форма гонореи и отсутствие клинической картины не исключает необходимости лечения заболевания.

Что может активировать инфекцию и спровоцировать ее острое течение?

Даже незначительные изменения в функционировании иммунной системы (перенесенные ОРЗ/ОРВИ) или естественные физиологические изменения, например, в ходе беременности.

Кроме того, возможно заражение ребенка, у которого гонорея будет протекать более тяжело на фоне еще не сформировавшегося иммунитета. 

Причины неэффективности лечения и переход болезни в латентное состояние обусловлены неадекватным и некорректным использованием медикаментозных средств.

Как правило, в ходе самолечения.

Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллину.

Поэтому при лечении инфекции прибегают к использованию нескольких противобактериальных препаратов.

Наиболее часто прибегают к таким лекарственным средствам: 

• Цефтриаксон

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе цефалоспоринов 3-го поколения. 

Он относится к группе β-лактамных антибиотиков.

Обладает повышенной активностью против грамотрицательных патогенов по сравнению с пенициллином. 

Препарат применяют для внутримышечного введения, дозирование назначается лечащим врачом, в индивидуальном порядке. 

• Азитромицин

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы.

Тем самым предотвращая развитие и, следовательно, биосинтез белка, разрушает клеточную стенку патогена. 

Азитромицин не должен использоваться при гиперчувствительности к макролидным антибиотикам.

Препарат назначается взрослым пациентам, чья масса тела не менее 45 кг.

Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, аллергическая реакция.

• Доксициклин

Используется при бактериальных инфекциях, спровоцированных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Доксициклин, как и все антибиотики класса тетрациклина, препятствует достижению аминоацил-т-РНК в акцепторных сайтах рибосом. 

Это останавливает расширение полипептидных цепей бактерий и предотвращает их размножение. 

Доксициклин действует бактериостатически, то есть предотвращает размножение инфекционного агента.

Доксициклин не следует использовать при тяжелой печеночной дисфункции, почечной недостаточности.

Также при наличии реакций гиперчувствительности на действующие вещества медикамента. 

Дополнительно назначаются иммунные препараты и витаминные комплексы для поддержания организма в период терапевтического воздействия.

Гонорея: ответы на вопросы пациентов

Может ли произойти заражение гонореей при оральном и анальном сексе?

Да, инфицирование такими способами вполне реально.

Передается ли гонорея бытовым путем, к примеру, в бассейне или от стенки унитаза общественного туалета?

Нет, гонорея не может так передаваться, поскольку гонококки не обладают устойчивостью во внешней среде.

Какая вероятность заражения с новым партнером при разовом сексе?

Вероятность инфицирования высокая, всегда необходимо использовать презервативы.

Что делать женщине, если гонорея выявлена перед ЭКО или при беременности?

В обоих случаях гонорея требует лечения. При выявлении перед ЭКО процедура не будет проведена пока пациентка не ликвидирует инфекцию. При беременности гонорея лечится под контролем акушера-гинеколога.

При подозрении на скрытую гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Просмотров:
74732



Опубликовано:
03.08.2018

/

Обновлено:

08.05.2022

ИППП в серьезных долгосрочных отношениях

Представим ситуацию: вы и ваш партнер пришли сдать анализы на ИППП. Все его результаты — отрицательные, ваши — показали наличие инфекции. Невозможно? Оказывается вовсе нет.

Развитие событий предугадать несложно. Каким бы ни было доверие в паре, подозрения вряд ли минуют вас. В ряде ситуаций бывают и более плачевные последствия…

Когда и почему в медицине возникла вероятность получить ложноположительный результат?

Что изменилось в системе проведения исследования и как уберечь себя от таких ошибок?

История девушки, которая столкнулась с подобной проблемой и комментарий эксперта:

Анна (по просьбе героини имя изменено): я столкнулась с этой проблемой 6 лет назад. Тогда мне было 19 лет и я училась на втором курсе института. Долгие весенние прогулки в легких платьях стали причиной цистита. Таких слов и их значений я в то время не знала. Зато знала об ИППП и в срочном порядке повела себя и своего молодого человека в лабораторию, сдавать анализы.

Дальше начались сюрпризы. У него не найдено инфекций, у меня найден хламидиоз. Я испытала шок, но о возможности ошибки в лаборатории, честно, не думала. В итоге решила просто игнорировать этот факт. Тем более, что от цистита я вылечилась довольно быстро — подруги посоветовали таблетки на основе трав. Но последствия этой истории тянулись довольно долго.

Молодой человек сначала извел меня приступами ревности, а после того как я не выдержала и рассталась с ним, распустил неприятные слухи среди одногруппников. Началась травля и я всерьез задумывалась над переводом в другое учебное заведение.


Примерно через 6 месяцев я решила закрыть вопрос и сдала тесты повторно — ничего не обнаружено. Проконсультировалась с гинекологом — он заверил, что в случае с хламидиозом самоизлечение исключено. После этого я стабильно каждый год сдаю анализы и больше с положительным результатом на хламидиоз не сталкивалась. Грустно, что в тот момент я поддалась панике и не узнала, что возможна выдача ложноположительных результатов. Надеюсь, эта статья поможет кому-то избежать таких проблем.

Комментарий эксперта

Андрей Исаев, генеральный директор Лаборатории «ДНКОМ»:

В последнее десятилетие в лабораторной сфере произошел качественный скачок. Тест-системы стали сверхчувствительными и улавливают малейшее количество генетического материала в пробе, иногда даже «генетический мусор», что может привести к ложноположительному результату теста.

ИППП — не просто болезни, они влияют на качество социальной жизни. Поэтому я вижу особую важность в дополнительном контроле подобных исследований.

В нашей лаборатории применяется метод ПЦР. Мы ищем не реакцию организма на возбудителя, а непосредственно сам генетический материал возбудителя. Приборы для ПЦР представляют собой закрытые системы, что исключает контаминацию (попадание микробов окружающей среды в исследуемый материал). Так работают многие лаборатории и именно этот метод по сравнению с ИФА, позволяет точно определять наличие инфекции. Но отличие нашего подхода от других лабораторий — двухступенчатый контроль.
Каждая проба, с положительной реакцией на инфекции, отправляется на повторное исследование. Оно проходит уже на другой тест-системе, которая нацелена на иные участки ДНК возбудителя, что при повторном плюсе исключает ложные ответы. Только мы тратим 2 реагента на положительные пробы.

Как правило, пациенты не задумываются о выборе лаборатории. Кажется, что везде анализы выполняются одинаково. Клиент делает выбор на основе стоимости, а в итоге теряет еще больше, чем сэкономит на разнице. Но ценообразование в нашей сфере не берется из ниоткуда, оно складывается из количества затраченных реагентов, этапности контроля результатов на выходе. В свое время я сам сталкивался с некомпетентными результатами. Я строю работу в лаборатории «ДНКОМ», зная, что достоверность исследований для пациентов — это то, на чем нельзя экономить.

Как быть уверенным в полученных результатах на половые инфекции

1. Сдать анализ в лаборатории, применяющей метод ПЦР, а также 2-х ступенчатый контроль при выдаче результатов на ИППП. Уточнить метод проведения исследования, а также особенности контроля можно в call-центре лабораторий.
2. Если ответ представителей лаборатории не вызовет у вас доверия — пересдайте анализ повторно, уже в другом месте. Средняя стоимость теста на 1 инфекцию составляет 400–700 рублей, в то время как лечение обойдется около 5.000–10.000 рублей. Кроме того, лечение от несуществующей болезни окажет негативные последствия на весь организм и особенно на полезные бактерии кишечника, ведь в системе лечения обязательно будет присутствовать антибиотик.
3. При повторном получении положительного результата обратитесь к врачу.

И главное — помните, ИППП успешно лечится в большинстве случаев, а нервные клетки не восстанавливаются. Не поддавайтесь стрессам, давлению, паранойе и будьте здоровы!

Мазок на гонорею особая процедура, выполняемая высококвалифицированным специалистом, обладающим большим опытом в деле реализации забора проб. Ее цель выявить возбудитель гонореи гонококки. Некомпетентность медицинского работника может привести к нарушению процедуры забора мазка, что приводит к невыявлению гонореи при ее фактическом наличии. Своевременное выявление и правильно оказанная медицинская помощь могут помочь избежать осложнений, не позволив эволюционировать заболеванию в острую или хроническую форму.

О гонорее

Зона поражения гонококковой инфекцией мочеполовая система, слизистые оболочки органов в месте попадания гонококка. У женщин воспаляется шейка матки и мочевыводящие пути, а у мужчин мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В зависимости от точки проникновения инфекции также могут поражаться слизистые ротовой полости, анальное отверстие.

Интересно! Встречаются редкие случаи, когда инфекция поражает слизистую глаз.

Наиболее частый способ заражения гонококковой инфекцией половой акт с зараженным человеком. Контакт может происходить оральным, анальным или вагинальным способом. Иногда возбудители болезни передаются через белье, одежду, предметы личной гигиены. Еще один способ передачи через родовые пути от зараженной матери к ребенку.

У мужчин наблюдаются следующие признаки гонореи:

• выделения гноя из уретры;
• проблемы с мочеиспусканием (боль, частые позывы);
• помутнение и следы крови в моче;
• жжение в половых органах и мочевыводящих путях.

Важно незамедлительно посетить врача при появлении подобных признаков, так как задержка в лечении может грозить тем, что болезнь примет хроническое течение.

Женщины зачастую могут длительное время и не подозревать о том, что с ними произошло, признаки сглажены, часто отсутствуют совсем. Их порой путают с другими распространенными заболеваниями мочеполовой системы: обнаруживаются выделения из влагалища, белесые или желтоватые, болит низ живота. Затем появляются проблемы с мочеиспусканием, зуд, кровотечения.

Чтобы своевременно определить начало болезни и приступить к лечению, производится мазок на гонорею надежный метод определения наличия гонококков в организме.

Чтобы результат анализа был максимально точным, нужно произвести тщательную подготовку к обследованию. Подготовка несколько отличается в зависимости от того, назначен анализ мужчине или женщине.

Когда надо и как сдать анализ на гонорею

Сдать мазок на гонорею (какое именно и как называется конкретное исследование, указывает врач, назначающий анализ) необходимо при проявлении:

• подозрительных симптомов в области мочеиспускательного канала, влагалища зуда, болей, дискомфортных ощущений, резей, жжения;
• учащения, болезненности мочеиспускания;
• любых необычных выделений;
• любых высыпаний в зоне половых органов, а также на ротовой слизистой, ладонях, подошвах, туловище;
• увеличения лимфатических узлов;
• усиления выпадения волос;
• нарушениях менструального цикла;
• в области низа живота, промежности, яичек ощущений покалываний, тяжести, болей;
• изменения вида/объема спермы;
• затруднения мочеиспускания;
• изменения продолжительности семяизвержения (затянутости/преждевременности);
• бесплодия;
• после случайного сексуального контакта без применения барьерного средства защиты;
• при обнаружении инфекции у партнера;
• при планировании/обследовании по поводу беременности;
• во время прохождения профосмотра;
• при госпитализации.

Обследование партнеров проводится в ситуации, когда контакт с инфицированным имел место в период до 30 суток до проявления симптоматики.

При бессимптомном варианте в течение 60-ти суток до момента установления диагноза.

Также необходимо проводить обследование детей, если заболевание обнаружено у ухаживающих за ними взрослых.

Анализы можно сдать анонимно в платной лаборатории или по направлению врача.

Откуда осуществляется взятие мазка на гонорею

С целью микроскопического и культурального исследования у женщин биологический материал получают из:

• уретры;
• канала шейки матки;
• ротоглотки;
• влагалищных боковых сводов;
• прямой кишки в нижнем отделе;
• желез парауретральных/вестибулярных.

У мужчин забор осуществляют из:

• мочеиспускательного канала;
• полости рта;
• прямой кишки.

Культуральным методом также может исследоваться мазок со слизистой глазной оболочки.

Методом ПЦР исследуются соскоб из урогенитального тракта, конъюнктивы, ротоглотки, сперма, секрет простаты.

Как берут и как делают мазок на гонорею

Правильный алгоритм взятия мазка на гонорею залог эффективности диагностики.

Насколько точны бы ни были методики, но, если нарушена техника взятия мазка на гонорею, в пробе не окажется возбудители и результат будет ложноотрицательным.

Для микроскопии биоматериал отбирают ложкой Фолькмана.

Для посева петлей бактериологической или тампоном вагинальным.

Для анализа методом ПЦР вагинальным тампоном или специальным зондом.

Мазок у девочек, девушек, не вступавших в половые отношения, берется специальными гинекологическим инструментарием (с помощью детских зеркал и пр.).

Как подготовиться к мазку на гонорею

Что собой представляет и как производится мазок на выявление гонококков?

Биоматериал для анализа собирается со слизистых оболочек пораженного участка. Обычно это половые органы, однако если подозревается другой источник заражения, то он может браться со слизистых ротовой полости, прямой кишки или глазного яблока (преимущественно у детей).

Рекомендации перед выполнением исследования.

1. Половой покой в течение 1-2 дней.
2. Прекращение приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно важных, о чем следует предупредить лечащего врача).
3. Для гигиенических процедур использовать только воду.
4. Гигиену половых органов лучше всего совершить вечером накануне, а в день сдачи анализа не подмываться.
5. В туалет нужно сходить не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.

В том случае, если какие-либо из этих пунктов не соблюдаются, следует сообщить об этом врачу с целью предотвращения искажения результатов анализа.

При менструации анализ не проводится, идеальное время для его выполнения первые дни после окончания менструального кровотечения либо же за несколько дней до начала месячных.

Важно! За сутки до процедуры нужно выполнить тщательную гигиеническую обработку половых органов, при этом мыло или другие средства гигиены не применяются.

Если есть подозрение на хроническую гонорею, то выполняется такая процедура, как провокация гонореи комплекс диагностических мероприятий, обеспечивающих появление возбудителей заболевания на слизистых с целью облегчения дальнейших процедур.

Как берут у женщин:

• Забор осуществляется до менструального кровотечения или спустя пару дней после его завершения.
• Примерно за 4 часа следует воздержаться от мочеиспускания, половых контактов.
• В день забора нельзя спринцеваться, подмываться.
• Забор осуществляется в процессе осмотра влагалищными зеркалами (также, как делают на медосмотре).
• В биоматериале не должны содержаться кровяные примеси.

Особенности проведения анализов у девственниц

У девочек и девушек-подростков, когда девственная плева не нарушена, забор материала осуществляется аналогичным образом, однако во время анализа не используют гинекологические зеркала. Мазок берется аккуратно непосредственно через девственную плеву, вследствие чего она не повреждается. Также возможен забор материала через анальное отверстие из прямой кишки или со слизистой уретры.

Важно! Эта процедура не вызывает болевых ощущений и травматических повреждений девственной плевы, поэтому исследование может проводиться даже у детей.

Если в результатах посева на гонококки отсутствуют следы бактериологического заражения, это не всегда можно считать достоверным результатом, особенно в том случае, когда отрицательный анализ сопровождается соответствующими симптомами. Существуют внешние факторы, которые могут оказывать влияние на анализ и приводить к ложноотрицательным результатам. Когда воспаление обнаруживается очевидными симптомами, но источник не выявляется при мазке, проводятся дополнительные диагностические манипуляции бактериологический посев, ПЦР.

Взятие мазка на гонорею с провокацией

Несовершенство диагностических методов в прошлом обуславливало необходимость проведения такой процедуры, как взятие мазка на гонорею с провокацией.

Т.е. раздражением тканей для обнаружения скрытых очагов инфекции.

На сегодняшний день исследования показали неэффективность манипуляции для улучшения точности обнаружения возбудителя.

В связи с чем провокация гонореи не включена в перечень диагностических процедур.

Существуют данные, указывающие на снижение эффективности диагностики ИППП методом ПЦР после проведения провокации.

Тем не менее, некоторые лечебные учреждения проводят провокацию гонореи, включающую такие методы, как:

• биологический внутримышечно однократно вводится гоновакцина, содержащая порядка 500 миллионов микробных тел (детям от 3-х лет ‑ до 200 млн.);
• химический в мочеиспускательный канал вводится раствор нитрата серебра или смазывается цервикальный канал;
• термический на протяжении трех суток половые органы прогревают методом диатермии/индуктотермии;
• механический в мочеиспускательный канал вводится буж и проводится 10-тиминутный массаж, женщинам накладывается колпачок на маточную шейку;
• алиментарный за сутки до процедуры употребляются острая, с высоким содержанием соли пища, алкоголь;
• физиологический материал берется во время менструального кровотечения;
• комбинированный (биологический в сочетании с алиментарным и химическим).

Как проводится исследование на гонорею у женщин

Существует большое количество показаний для данного исследования, в том числе беременность.

При помощи соответствующих медицинских инструментов специалист производит забор биоматериала из наибольших скоплений слизи таких, как шейка матки, влагалище или мочевыводящие пути. Для удобства во время осмотра используется гинекологическое зеркало.

Анализ не всегда приятен, но чаще проходит безболезненно. Нужно расслабить мышцы и постараться не шевелиться для того, чтобы успешно взять биоматериал.

Во время сбора анализа используются стерильные медицинские инструменты шпатели и тампоны. Анализы помещают на предметные стекла и исследуют в лаборатории на наличие патогенных микроорганизмов.

Важно! Результат обычно приходит через 2-3 дня.

Осложнения после мазка редки, однако у некоторых пациентов наблюдаются необильные выделения или слабые болезненные ощущения в нижней части живота. Как правило, такие побочные эффекты не сохраняются в течение длительного времени и проходят без каких-либо вмешательств через несколько часов после исследования.

Если после анализа появились усиливающиеся боли, высокая температура с ознобом или мажущие выделения кровянистого характера, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Лабораторные исследования

В лабораторной диагностике гонореи используются три метода анализа мазка бактериологический посев, микроскопия и ПРЦ. У каждого есть свои достоинства и недостатки. Метод полимеразной цепной реакции обычно применяется в последнюю очередь, при неинформативности бакпосева и микроскопии. Врач может назначить ИФА лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения гонококков, в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело. Наличие последних диагностический маркер гонореи. Также обнаружение определенного класса иммуноглобулинов свидетельствует об уже перенесенной инфекции.

Микроскопия

Иначе исследование микро-/бактериоскопическое или просто из половых органов мазок представляет собой изучение биообразца с помощью микроскопа.

Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую грамотрицательные.

Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

Т.е. парные бактерии округлой формы.

Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

Сколько делается мазок на гонорею, каков его срок годности, зависит от того, где сдают анализ, насколько загружена лаборатория и какова цель исследования.

В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

Расшифровка результата исследования прерогатива специалиста.

Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею это полное отсутствие возбудителя.

При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

Микроскопия

Исследование мазка выполняется с помощью мощной оптической системы. При многократном увеличении удается рассмотреть и гонококки, и других инфекционных возбудителей. Специалист лаборатории легко отличает их друг от друга благодаря знанию строения патогенов.

Сразу устанавливается и состояние плоского эпителия. На воспалительный процесс указывают множественные включения или слишком низкая численность клеток.

Культуральное (бактериологическое) исследование

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

• бессимптомной;
• ректальной;
• фарингеальной;
• гоноофтальмии.

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 7 дней.

Бактериологический посев

Бакпосев исключительно редко дает ложные результаты, поэтому даже на начальной стадии гонореи именно он используется чаще всего. Но и у него есть минусы:

• высокая стоимость питательных сред;
• длительное ожидание результатов до недели;
• дорогостоящее оборудование.

После очищения мазка от примесей его вносят в чашки Петри, внутри которых находится питательная среда, необходимая для роста и размножения возбудителей гонореи. Им создаются благоприятные условия задается комфортная температура с помощью термостата. Через несколько дней на поверхности питательной среды гонококки формируют колонии. По их качественным и количественным характеристикам специалисты лабораторий судят о степени тяжести воспалительной патологии. Они принимают во внимание окраску, расположение, количество.

Культуральный метод позволяет также определить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам, что важно при определении терапевтической тактики. Даже если половые партнеры являются носителями одного типа возбудителей гонореи, их организмы по-разному отзываются на проводимое лечение. Поэтому по результатам бакпосева им могут быть назначены неидентичные антибиотики.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (принятая аббревиатура ПЦР)

Метод, при котором определяется участок ДНК конкретного возбудителя.

Даже если молекула обнаруживается в минимальных количествах.

Фрагмент ДНК биохимическим методом многократно воспроизводится до количеств, которые можно сравнить с контрольным образцом и определить вид возбудителя.

Результаты готовы в течение одного дня.

ПЦР не используется в диагностике гонореи, когда изучается биоматериал из полости рта и прямой кишки.

Из-за вероятности ложноположительного результата.

Воспроизводимый участок ДНК одинаков для всех человеческих нейссерий, которые описываются в результатах исследования, как Neisseria sp.

Таким образом, если анализ ПЦР определил присутствие Neisseria sp., стоит провести исследование другими способами на Neisseria gonorrhoeae.

Важно понимать, что однозначных анализов не бывает.

Возможны ситуации, когда ПЦР гонорею подтверждает, а бак посев и микроскопия, как менее чувствительные, дают отрицательный результат.

В этих случаях рекомендуется повторение ПЦР в реальном времени в хорошей лаборатории.

Согласно ВОЗ, сравнение вышеописанных методов дает следующие результаты:

• чувствительность
  • микроскопия 90 95%;
  • посев 81 100%;
  • ПЦР 97 100%;
• специфичность
  • микроскопия 100%;
  • посев 100%;
  • ПЦР 94 100%;
• преимущества
  • микроскопия быстро, дешево;
  • посев высокочувствителен, эффективен для диагностики у мужчин;
  • ПЦР высокочувствительный метод;
• недостатки
  • микроскопия низкая чувствительность;
  • посев длительность;
  • ПЦР дорого (лечение дешевле анализа!), не рекомендован для некоторых форм гонореи.

Полимеразная цепная реакция

Это наиболее информативный метод диагностики гонореи. Принцип полимеразной цепной реакции заключается в использовании реагентов для многократного копирования ДНК гонореи. Методом ПРЦ исследуют не только мазок, но и другие биоматериалы, например, взятую из вены кровь. Даже при наличии одного микроскопического фрагмента ДНК возбудителей гонореи получается выявить их, а также и других патогенов при смешанной половой инфекции.

Анализ мазка методом полимеразной цепной реакции точен, но стоит очень дорого. Поэтому выполняется в особых случаях, в том числе при подозрении на гонорею у возможного донора или во время беременности. С помощью ПРЦ удается с высокой точностью дифференцировать гонорею от других заболеваний, передающихся половым путем.

Можно ли определить по анализу крови гонорею

Осложненные виды гонококковой инфекции у новорожденных (сепсис, менингит и др.), гонорейные артриты могут подтверждаться культуральным исследованием крови, спинномозговой, суставной жидкости и др.

Врожденного иммунитета к гонорее не существует, а приобретенный не формируется.

Однако развитие заболевания сопровождается появлением в крови антител к антигенам гонококка.

Это позволяет проводить т.н. серологическую диагностику гонореи.

Например, при диагностировании хронического варианта гонореи применяется реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК, реакция Борде-Жангу).

Данный метод позволяет обнаруживать антитела к гонококку в сыворотке исследуемой крови.

Путем их соединения с образцом гонококковых антигенов в присутствии третьего компонента, т.н. комплемента.

Метод дает положительный результат при осложненном уретрите у мужчин.

Или при гонококковой инфекции верхних отделов женского урогенитального тракта.

Тогда как при поражении нижних отделов реакция положительна только в 5 20% ситуаций.

В связи с этим данная методика не нашла распространения в рутинной диагностике гонореи.

Но она ценна при выявлении причин артритов, аднекситов неясного происхождения.

Как расшифровать результат исследования

Анализ производится в течении нескольких дней в муниципальных клиниках, в частных организациях может быть выполнен в течение суток. Такой разброс в сроках связан с высокой нагрузкой на бесплатные районные лаборатории. В платных медицинских центрах анализ можно сделать срочно, тогда он будет готов примерно через 3-4 часа или раньше. Также многие платные клиники проводят забор биоматериала для посева на гонорею в домашних условиях.

Традиционно в анализах указываются значение показателей анализа пациента и нормальные значения. На это сразу можно обратить внимание при получении на руки результатов исследования.

Очень важно отметить показатель уровня ПСА при увеличении простаты.

Иногда количество антигена увеличивается незначительно врачи называют это серой зоной. Чаще всего концентрация простатического специфического антигена увеличивается в крови, если диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты. Установить окончательный диагноз поможет только биопсия. Если уровень антигена существенно превышает норму (более 1000 нг/миллилитр), это указывает на развивающийся рак.

Также существуют другие болезни, при которых уровень ПСА выше нормы простатит, инфекционные поражения органов мочеполовой системы и другие. Диагноз устанавливается окончательно после проведения комплекса дополнительных диагностических процедур.

Профилактика и предупреждение серьезных осложнений главная задача каждого человека, поэтому не следует пренебрегать диспансеризацией и профилактическими обследованиями. Исследование мазка на гонорею и анализ крови на ПСА не представляют больших сложностей для пациента, помогают своевременно выявить рак, ИППП, воспаления и аденому простаты. Своевременная диагностика и постановка диагноза позволяют своевременно начать терапию и избежать серьезных осложнений, сохранить здоровье и качество жизни.

Важно! Расшифровку анализов лучше оставить для лечащего врача-венеролога.

В норме гонококки в посеве должны полностью отсутствовать. Если они есть, то в анализе выявляется следующее.

Очень часто при обнаружении гонореи присутствуют признаки других заболеваний, передающихся половым путем. По этой причине при подозрении на инфицирование гонококками проводят расширенное обследование посев на трихомонады и хламидии, проверку на скрытые инфекции.

Если выявляется также трихомониаз или хламидиоз, перед проведением диагностики нужно пролечить эти заболевания, так как их наличие помимо прямого вреда препятствует комплексу диагностических мероприятий.

Гонорея очень опасна своими осложнениями в их числе бесплодие, септическое поражение, обусловленное заражением гонококками, перитонит, воспаление предстательной железы и другие.

Расшифровка и нормы мазка у женщин

Мазок на флору считается одним из самых простых и достоверных методов, используемых в качестве диагностики заболеваний урогенитального тракта у женщин всех возрастов. Поскольку забор биоматериала ведется из нескольких областей, при получении бланка с результатами, там можно увидеть несколько колонок, обозначающих данные, выявленные во время исследования биоматериала:

• U из уретры;
• V из влагалища;
• C из цервикального канала.

На основе полученных результатов, врач-гинеколог выставляет правильный диагноз и назначает эффективное современное лечение.

В норме анализ имеет следующие значения:

• Лейкоциты до 5 в мазке из уретры, 0-10 в поле зрения при исследовании отделяемого из влагалища и до 30 в биоматериале из цервикального канала.
• Эпителий во всех мазках умеренный, до 10 на одно поле зрения при микроскопическом исследовании.
• Слизь в норме отсутствует в уретральном мазке, в умеренном количестве регистрируется в мазках из вагины и шеечного канала.
• Гонококки, грибки и трихомонады отсутствуют во всех мазках.
• Флора определяется только при исследовании предметного стекла с биоматериалом, полученным из влагалища. Состоит из палочек или лактобацилл.
• Ключевые клетки отсутствуют на всех трех микропрепаратах.

Любые отклонения от указанных норм говорят о развитии патологического процесса в организме женщины. Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие острого воспаления, преобладание слизи и эпителия хронического. При отсутствии специфических жалоб, незначительные отклонения от нормы могут расцениваться врачом как индивидуальные особенности организма женщины. Однако, с целью детальной диагностики некоторых венерических заболеваний, врач может предложить повторить исследование после провокационной пробы, позволяющей выявить скрыто протекающие хронические формы гонореи, трихомониаза и других ИППП.

Повторные исследования после провокации, а также с целью определения результатов лечения следует проводить в той же лаборатории, где выполнялся первый анализ, поскольку референтные значения различных диагностических клиник могут различаться, что приведет к ложному оцениванию полученных данных.

Недостатки диагностической процедуры

Как и все диагностические манипуляции, уретральный мазок обладает рядом недостатков, которые могут привести к ограничению его применения. К ним относятся:

• Необходимость проведения специальной подготовки к диагностической процедуре (запрет на использование свечей, антисептиков, мочеиспускания), что не позволяет провести анализ в экспресс-форме.
• Болезненные ощущения во время манипуляции. Они могут быть связаны с индивидуальным снижением болевого порога, интенсивны воспалением слизистой, а также неосторожными действиями специалиста, осуществляющего забор биоматериала.
• Необходимость приобретения диагностических инструментов (гинекологический набор для женщин, специальная щеточка и предметные стекла), высокая цена исследования в платной лаборатории (в некоторых частных клиниках уретральный мазок с последующей микроскопией стоит 900-1000 рублей).
• Ложноотрицательные результаты при нарушении правил сбора материала (попадание в него большого количества крови, недостаточном соскабливании слизистой скудном мазке), а также при хронической инфекции.
• Усиление воспаления, появление ощущения боли, жжения в мочеиспускательном канале после диагностики.
• Длительное время ожидания результатов 1 день при микроскопии, 7-10 суток при культуральном исследовании.
• Отсутствие определения чувствительности при проведении бактериоскопической диагностики.

В то же время, несмотря на указанные недостатки, мазок на флору при подозрении на гонорею у мужчин и женщин является одной из ключевых, наиболее часто применяющихся диагностических процедур. Для получения лучшего результата, следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно готовиться к исследованию.

Подробнее про диагностику гонореи рассказывает врач на видео.

Ответы на частые вопросы

Нужны ли дополнительные обследования?

Да, нужны. С их помощью удается выявить развившиеся осложнения и определиться с терапевтической тактикой. Врач может назначить проведение кольпоскопии, уретроскопии, цервикоскопии.

Когда будут готовы результаты?

Готовность результатов исследования зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает одного дня (бакпосев до недели). При острой необходимости данные удастся получить через три часа. Расшифровкой анализа должен заниматься лечащий врач.

При взятии мазка бывает больно?

Прикосновение инструментов может вызвать незначительный дискомфорт. Выраженная болезненность бывает только при сильном инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовой системе, например, при изъязвлении слизистой цервикального канала.

Гонорея — передаваемое половым путем инфекционное заболевание, вызванное гонококком (Neisseria gonorrhoeae). По данным ВОЗ [1, 2], ежегодно в мире регистрируют до 200 млн вновь заболевших гонореей. В России после некоторого снижения заболеваемости в 90-е годы ХХ столетия вновь отмечено увеличение количества больных до 102,2 на 100 тыс. населения [3]. Высокие темпы роста заболеваемости гонореей одновременно были отмечены в Эстонии, Болгарии, Чехии и ряде других стран. По данным литературы [4], в 2009 г. заболеваемость в странах, ведущих регистрацию гонореи, составила: в РФ — 48,1 на 100 тыс. населения, в США — 106 на 100 тыс. населения, в странах ЕС — 9,7 (от 27,6 в Великобритании до 1,0 в Греции) на 100 тыс. населения. В США в год официально регистрируют около 300–350 тыс. новых случаев заболевания[5].

Общепризнано, что заболеваемость населения, по крайней мере, в 2 раза выше официально зарегистрированной, поскольку гонорея протекает бессимптомно у 3-5% инфицированных, а также в статистические отчеты могут не попадать больные от частных врачей [6]. Учитывая то, что постановка правильного диагноза при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), в том числе при гонорее, напрямую зависит от качества лабораторной диагностики, нарушения алгоритма лабораторной диагностики, а также, зачастую, несоблюдение предписаний основных регламентирующих документов вносит свой вклад в эту проблему.

Согласно определителю Берджи (1997 г.), гонококк относится к семейству Neisseriacae, роду Neisseria, виду Neisseria gonorrhoeae (Определитель Берджи, 1997). Род Neisseria представлен несколькими видами: N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongate, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N. lactamica, N. macacae, N. meningitides, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava. Из перечисленных видов только два являются патогенными для человека — N. gonorrhoeae и N. meningitides. Патогенные микроорганизмы различных отделов урогенитального тракта представлены на рис. 1, а, б, в.

Другие виды нейссерий относятся к группе условно-патогенных аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов, возбудителей гнойно-септических и оппортунистических заболеваний (Приказ Минздрава РФ №64 от 21.02.2000 «Об утверждении Номенклатуры клинических лабораторных исследований») [7]. Большинство нейссерий являются комменсалами, обитающими в ротоглотке и носоглотке. Neisseria spp. является нормальной микрофлорой уретры, полости рта и ротоглотки, а также носа и кожи (см. рис. 1, г, д).

Биоматериалом для лабораторного обследования на гонококковую инфекцию является отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, из прямой кишки, глаз, глотки, секрет предстательной железы, моча, кровь. Прием антибиотиков и местные процедуры прекращают за 10 дней до взятия материала на исследование. У женщин рекомендуется брать материал перед менструацией. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 ч и половых отношений, а также туалета наружных половых органов и спринцевания. Исследуемый материал не должен содержать примесей крови [8] .

Законодательная база лабораторной диагностики гонореи исторически представлена несколькими приказами. В настоящее время Приказ Минздрава СССР №1570 от 04.12.86 «Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в акушерских и гинекологических отделениях (палатах, кабинетах), женских консультациях и урологических кабинетах поликлиник (вместе с методическими рекомендациями) признан недействующим (приказ Минздрава РФ №398 от 23.12.02). Диагностика гонореи регламентирована приказом Минздрава СССР №535 от 22.04.85 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинической лабораторной диагностике лечебно-профилактических учреждений», приказом Минздрава РФ №64 от 21.02.2000 «Об утверждении Номенклатуры клинических лабораторных исследований», приказом Минздрава РФ №415 от 20.03.03 «Об утверждении протокола ведения больных гонококковой инфекцией». В настоящее время еще действует Приказ МЗ СССР №936 от 12.07.85 «Об унификации лабораторных методов исследования в диагностике гонореи и трихомониаза».

Согласно ныне действующим приказам, а также согласно клиническим рекомендациям (КР) Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями», в перечень лабораторных исследований при подозрении на гонококковую инфекцию включены: микроскопия окрашенных препаратов и культуральное исследование (КР-2010), а в настоящее время, еще и молекулярно-биологические методы (КР-2011). Молекулярно-биологические методы (МБМ) направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК с использованием тест-систем, разрешенных к применению в России. КР-2012 впервые вводят в разряд рекомендуемых для диагностики ИППП эти методы, но не определяют порядка проведения и требований к выполнению исследований.

Оптимальным с точки зрения клинициста в лабораторной диагностике гонореи является использование простых отборочных тестов. Метод световой микроскопии наиболее удовлетворяет этим требованиям: клиницистов по причине оперативности получения результата, врачей клинической лабораторной диагностики благодаря простоте выполнения, а больных — из-за доступной стоимости. При этом не учитывается низкая чувствительность метода для биоматериала из цервикального канала (фарингиальные и ректальные пробы не используют для микроскопического исследования), а также в случаях ранней диагностики гонореи, бессимптомной инфекции и для некоторых вариантов гонококков.

Непонимание возможностей метода световой микроскопии — причина конфликта между клиницистами и врачами лаборатории. Именно на этом этапе получения квалифицированного результата микроскопического исследования и разгорается конфликт между клиницистами и врачами клинической лабораторной диагностики, поскольку для назначения соответствующего лечения клиницист требует от врача лаборатории заключение о наличии N.gonorrhoeae в исследуемом материале, несмотря на то что для видовой идентификации гонококка необходимо проведение культурального исследования, позволяющего выделить чистую культуру микроорганизма и идентифицировать ее по морфологическим и биохимическим признакам. Ответ по результатам посева выдается через 5 дней после взятия пробы. Выделение N. gonorrhoeae при культуральном исследовании является бесспорным доказательством наличия гонококковой инфекции. Огромный вклад в эту проблему внесли Приказы Минздрава СССР №1570 от 04.12.86 и №936 от 12.07.85, в которых при описании световой микроскопии как одного из методов диагностики гонококковой инфекции не совсем корректно используется термин «гонококк».

Для диагностики гонококковой инфекции применяется несколько вариантов окраски препаратов для световой микроскопии: метиленовым синим (обзорный препарат позволяет выявить признаки воспаления и описать морфотипы бактерий) и по методу Грама, для определения грам-принад­лежности диплококков. Дополнительно к классическим методам окраски при подозрении на гонококковую инфекцию согласно приказу МЗ СССР №936 от 12.07.85 используют окраску эозином с метиленовым синим (для выявления наряду с диплококками, морфологически сходными с гонококками, трихомонад и эозинофилов), а также бриллиантовым зеленым (для выявления трихомонад).

При световой микроскопии все виды рода Neisseria обладают одинаковыми морфологическими характеристиками: форма клеток — кокки, расположение клеток парами (кроме N. elongate, представленной в виде коротких цепочек, часто диплобацилл). Диплококки, морфологически сходные с гонококками, определяются в виде парных кокков, имеющих форму кофейных зерен, обращенных друг к другу вогнутыми сторонами, негативных при окраске по методу Грама. Диплококки располагаются внутриклеточно (внутри сегментоядерных лейкоцитов), в слизи, на эпителиальных клетках. Внутри лейкоцита — парами, группами, под разными углами друг к другу, а на эпителиальных клетках (внеклеточно) — в большом количестве рядами, перпендикулярно друг к другу внутри ряда (рис. 2).

Нередко в представлении врачей клинической лабораторной диагностики существует уверенность в том, что морфологическими признаками гонококковой инфекции является исключительно внутриклеточное расположение грамотрицательных диплококков. Так ли это? По данным литературы [9], для возбудителя гонореи характерно внутриклеточное расположение возбудителей в сегментоядерных лейкоцитах на всех стадиях болезни. В период первых клинических проявлений при наличии скудного слизисто-гнойного отделяемого гонококки обнаруживаются преимущественно на поверхности эпителиальных клеток в виде кокков, реже — тетракокков. В разгар заболевания, при обильном гнойном отделяемом, внутриклеточные диплококки доминируют. По мере снижения остроты процесса число внутриклеточных гонококков уменьшается и увеличивается их количество на поверхности эпителиальных клеток. Частота внутри- и внеклеточно расположенных гонококков зависит от периода заболевания. Характерным для гонореи является незавершенная фагоцитарная реакция, при которой микроорганизмы находят благоприятные условия для внутриклеточной персистенции. Кроме полинуклеаров, в фагоцитозе принимают участие макрофаги, эпителиальные клетки, а также лимфоциты. Последние обладают миграционным циклом и способствуют генерализации инфекции.

Следовательно, при световой микроскопии препаратов урогенитального тракта пациентов с подозрением на гонококковую инфекцию исследователь определяет морфологические характеристики возбудителя и его грам-принадлежность, что позволяет предположить наличие гонококковой инфекции, но не констатировать ее. Только три признака — форма (диплококки в форме кофейного зерна), локализация (преимущественно внутри лейкоцитов и на эпителиальных клетках), грам-принадлежность — позволяют предположить наличие гонококковой инфекции [10].

По данным литературы [11], чувствительность метода микроскопии препаратов отделяемого из уретры мужчин при окраске по Граму колеблется от 50 до 75% при бессимптомной инфекции — до 95% при выраженных проявлениях; у женщин — от 20% для материала из уретры до 37-50% для материала из половых путей. Чувствительность первичной микроскопии повышается до 97,3%, а специфичность — до 99,6 % при использовании комбинации метиленового синего и генцианового фиолетового, но только в отношении материала, полученного от мужчин [12]. Для снижения вероятности ложных результатов рекомендуют проведение повторной микроскопии. Микроскопия не рекомендована для материала из ротоглотки. Также метод имеет низкую чувствительность при исследовании ректальных мазков, полученных от женщин без проявления инфекции.

По данным Федеральной системы внешней оценки качества, за период с 2007 по 2010 г. ложноположительные результаты при выявлении возбудителей гонореи в препаратах отделяемого слизистой оболочки урогенитального тракта методом микроскопии наблюдались в 5,7% случаев, ложноотрицательные — в 0,5%. Причинами ошибок на аналитическом этапе являются неудовлетворительное качество мазков (43,4%), связанное с ошибками при фиксации препаратов, неравномерностью их окраски, наличием толстых участков с непрокрашенными клетками, недо- или переобесцвечиванием, а также нарушение методологии, когда часть лабораторий окрашивает препараты только метиленовым синим, хотя данный вид окрашивания не позволяет провести дифференциацию микроорганизмов по тинкториальным свойствам [13].

Согласно лабораторным критериям диагноза гонореи, принятым Европейским союзом (2002 г.), помимо обнаружения грам-отрицательных внутриклеточных диплококков в мазках из уретры мужчин, для постановки диагноза гонореи необходимо выделить N. gonorrhoeae и выявить антиген или нуклеиновую кислоту N. gonorrhoeae в клинических образцах. Для этого применяют культуральное исследование, включающее выделение и идентификацию гонококков в чистых культурах на специальных средах с обязательным проведением цитохромоксидазного теста, изучением сахаролитических свойств возбудителя, определением бета-лактамазной активности и чувствительности к антибиотикам, а согласно клиническим рекомендациям 2012 г., еще и МБМ. При исследовании выросших культур в мазках, окрашенных по модифицированному способу Грама, в случае правильной окраски в центре скоплений из оранжево-красных микроорганизмов наблюдаются группы кокков или отдельные участки мазков, окрашенные в фиолетовый цвет. Необходимо учитывать морфологию, расположение и окраску гонококков. Они представляют собой, главным образом, не парные, а отдельные кокки, собранные в скопления с более плотным центром и как бы беспорядочно рассыпанные по периферии. Наряду с интенсивно окрашенными в оранжево-красный цвет кокками встречаются бледно окрашенные формы, а также особи неправильных округлых очертаний. Полиморфизм гонококков увеличивается по мере старения культуры. Гонококки не образуют в культуре цепочек и гроздей, что свойственно стрептококкам и стафилококкам.

В процессе роста гонококки вырабатывают фермент — цитохромную оксидазу. Колонии гонококка окрашиваются в розовый, а затем в красный цвет и черный цвет уже через несколько минут после воздействия диметилпарафенилендиамина. Окраска происходит даже в тех случаях, когда колонии гонококка находятся под колониями других микроорганизмов.

Гонококковые колонии всегда оксидазоположительные, но оксидазоположительными могут быть и другие бактерии, вырабатывающие в процессе своей жизнедеятельности цитохромную оксидазу. Поэтому такие колонии микроорганизмов обязательно нужно исследовать при окраске по модифицированному способу Грама.

Ошибками на аналитическом этапе при культуральном исследовании являются: сокращение алгоритма идентификации гонококков до определения оксидазной активности и окраски по Граму, а также ферментация глюкозы до кислоты. Несмотря на то что по ряду причин чувствительность однократного посева может не достигать 40%, в России однократный отрицательный ответ при микроскопии и посеве нередко служит основанием для выдачи окончательного отрицательного ответа.

При культуральной диагностике гонококковой инфекции затруднения возникают на этапе выделения штаммов, слабо ферментирующих глюкозу, а также сахарозоотрицательных штаммов N. subflava, N. meningitidis и глюкозоположительных штаммов N. cinerea. Поскольку непатогенные нейссерии, такие как N. cinerea, N. sicca, N. subflava, N. mucosa, напоминают рост N. gonorrhoeae, использование хромогенных сред не помогает в дифференциальной диагностике. Некоторые штаммы N. gonorrhoeae (они получили название ауксотипов), нуждаются в дополнительных веществах при культивировании на питательных средах. На сегодняшний день их известно около 30. Самым распространенным является ауксотип AHU, так как ему требуется аргинин, гипоксантин и урацил. Этот тип характеризуется высокой чувствительностью к пенициллину и часто бывает причиной бессимптомного инфицирования мужчин [6].

Рекомендуемые для диагностики гонореи молекулярно-биологические методы (КР-2012) также имеют ряд ограничений: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для детекции ДНК или рРНК нельзя использовать при исследовании материала из зева и прямой кишки, а также для постановки диагноза у детей и контроля лечения; ложноотрицательный результат дают штаммы с продукцией β-лактамаз. Описаны случаи ложноположительного результата при тестировании образцов, содержащих N. subflava [14].

Тест амплификации нуклеиновых кислот (АНК) превосходит по чувствительности ПЦР и характеризуется одинаково высокой чувствительностью (более 96%) как при наличии симптомов, так и при бессимптомном течении инфекции у мужчин и у женщин [15]. Метод АНК используют для поиска возбудителя, в том числе и в моче, преимущественно у мужчин. Кроме того, доказана его эффективность для одновременной детекции гонококков и хламидий. Для исключения ложноотрицательных результатов из-за присутствия в материале ингибиторов амплификации требуется постановка контролей. Положительный результат теста в экстрагенитальном материале при низком уровне заболеваемости гонореей на территории требует подтверждения другим методом.

Анализ результатов культурального исследования отделяемого урогенитального тракта и материала из зева у пациентов Городской клинической больницы №14 им. В.Г. Короленко за 7 лет показал, что из 18 образцов, в которых были выявлены нейссерии, патогенные штаммы N. gonorrhoeae идентифицированы в 10 случаях (локализация: уретра — 5, цервикальный канал — 2, влагалище — 2, зев — 1), N. menengitidis — в 2 случаях (локализация в уретре). Непатогенные виды нейссерий выявлены в 6 случаях: N. mucosa — 1 (уретра), N. perflava — 3 (уретра), N. flava — 1 (влагалище), N. elongate — 1 (уретра). Следовательно, метод световой микроскопии препаратов, окрашенных по Граму, не может быть использован в качестве единственного для диагностики гонореи, поскольку не дает видовой идентификации микроорганизма.

Вариантов ответов о результатах микроскопического исследования, рекомендуемых Европейской ассоциацией по сексуальному и репродуктивному здоровью (2012) два. Согласно первому, в заключении указывают: обнаружены грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками. Согласно второму: грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками не обнаружены.

Данных анамнеза, клинической картины и положительных результатов микроскопии достаточно для установления диагноза гонореи только у мужчин с клиническими симптомами уретрита (Рекомендации Европейского союза, 2002). При исследовании биоматериала от женщин, детей, в случаях сексуального насилия, при исследовании материала из ротоглотки, конъюнктивы, прямой кишки необходимо проведение бактериологического исследования для идентификации N. gonorrhoeae.

Лабораторные критерии диагноза гонореи, принятые Европейским союзом (2002), включают обнаружение грамотрицательных внутриклеточных диплококков в мазках из уретры мужчин, выделение N. gonorrhoeae из клинического образца, выявление антигена или нуклеиновой кислоты N. gonorrhoeae. В случае обнаружения грамотрицательных диплококков препараты сохраняют в течение 3 мес.

Поскольку не существует тестов со 100% чувствительностью и специфичностью, для диагностики гонококковой инфекции необходимо проведение комплексного лабораторного обследования пациентов. Учитывая, что большинство лабораторий используют только бактериоскопию, качество диагностики гонореи находится на низком уровне.

1. Для массового скрининга на гонорейную инфекцию на сегодняшний день оптимально использование комбинации лабораторных методов: микроскопии материала с окраской по Граму и культурального исследования при условии проведения внутрилабораторного контроля качества.

2. Световая микроскопия позволяет только предположить наличие Neisseria spp. в исследуемом образце, но не позволяет провести видовую идентификацию N. gonorrhoeae.

3. Выявление диплококков, морфологически сходных с гонококками при световой микроскопии, в сочетании с данными анамнеза и клинической картиной позволяет диагностировать гонорею при наличии клинических симптомов уретрита только у мужчин.

4. Видовая идентификация N. gonorrhoeae возможна только при бактериологическом и молекулярно-биологическом исследовании.

Возможны ли ошибки в ПЦР-диагностике? Ложноотрицательные и ложноположительные результаты ПЦР

На получение ложных результатов в ПЦР-диагностике — как ложноположительных, так и ложноотрицательных — могут повлиять различные обстоятельства.

Применение метода полимеразной цепной реакции — ПЦР — требует строжайшего соблюдения всех этапов анализа, начиная от забора анализа врачом до интерпретации полученных результатов анализа. Насколько информативен ПЦР-анализ зависит от многих обстоятельств.

• Ложноположительный результат анализа может получиться в результате попадания в материал (мазок или соскоб уретры) крови.
• Подобные же ложноположительные результаты ПЦР-анализа получаются вследствие не попадания в материал эпителиальных клеток, а содержания большого количества совершенно неинформативной слизи.
• На получение ложных результатов ДНК-анализа оказывает влияние неправильная транспортировка и хранение полученных проб. ДНК инфекции в этом случае может разрушаться и как следствие — ложноотрицательный результат.
• Нарушение стерильности при проведении ПЦР-диагностики — еще одна причина ложноположительной ПЦР. В забранный материал пациента могут попасть чужеродные бактерии с рук врача, с одежды, со стекла или загрязненных инструментов, многоразовой посуды. В результате обнаружится «несуществующая» инфекция.
• Непригодность реагентов. Неоснащенная и несовременная лаборатория, где на непригодность реагентов врачи «закрывают глаза» — это еще одна и серьезных причин недостоверной диагностики. Конечно, это сильно удешевляет лабораторную диагностику, но не может не сказаться на ее результатах.

Стремясь избежать подобных ошибок, врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» очень серьезно подходят к проведению лабораторной диагностики: используют только одноразовые материалы на всех этапах анализа, соблюдают необходимые меры по поддержанию полной стерильности лаборатории и врачебного кабинета. У нас работают только врачи высшей категории и опытные лаборанты, которые регулярно повышают свою квалификацию, чтобы не лечить несуществующие болезни, а получать достоверные результаты.

читать далее
свернуть

АНАЛИЗЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО СДАТЬ У НАС:

• Covid-19. Анализы на антитела к коронавирусу

• Анализы на инфекции

• Анализы Подготовка и расшифровка

  • Анализ кала

  • Анализ крови на RW

  • Анализ крови на сахар

  • Анализ крови на хламидиоз

  • Анализ мочи

  • Анализ мочи по Нечипоренко

  • Анализ мочи при беременности

  • Анализ на АФП

  • Анализ на ВИЧ

  • Анализ на гемоглобин

  • Анализ на гормон ЛГ

  • Анализ на гормоны

  • Анализ на дисбактериоз

  • Анализ на кортизол

  • Анализ на краснуху

  • Анализ на онкомаркеры

  • Анализ на остеопороз

  • Анализ на паразитов

  • Анализ на паракоклюш

  • Анализ на прогестерон

  • Анализ на пролактин

  • Анализ на РАРР-А

  • Анализ на РЭА

  • Анализ на Са-125

  • Анализ на Са-19-9

  • Анализ на совместимость

  • Анализ на тестостерон

  • Анализ на ТТГ

  • Анализ на ФСГ

  • Анализ на эстриол

  • Анализ соскоба на наличие яиц остриц

  • Анализ спермы (Спермограмма)

  • Анализы на грибок

  • Биохимический анализ крови

  • Гемостазиограмма, Коагулограмма

  • ДНК-диагностика

    • Достоинства и недостатки ПЦР-диагностики

    • Метод ПЦР в гинекологии

    • Ошибки в ПЦР-диагностике

    • ПЦР и ИФА-диагностика

    • Современная ДНК-диагностика

    • Строение ДНК

    • Этапы полимеразной цепной реакции (ПЦР)

  • Общий анализ крови (Клинический анализ крови)

  • Общий мазок

  • Определение беременности. Анализ крови на беременность

• Анализы при бесплодии

• Анализы при дисфункции яичников

• Анализы при кистах и опухолях яичников

• Анализы при нарушениях веса

• Анализы при подборе гормональной контрацепции

• Анализы при подготовке к беременности

• Молекулярно-генетические исследования

• Обследование молочных желез

• Обследование при гирсутизме и проблемах с волосами

• Обследование при задержке менструации

• Обследование при зуде гениталий

• Обследование при менопаузе

• Обследование при невынашивании беременности

• Обследование при эндометриозе

• Обследование щитовидной железы

• Обследования при определении овуляции

• Полное обследование организма

• Эрозия шейки матки

Остались вопросы? Мы перезвоним Вам в течении 10 минут

Наши цены

• Аллергологические исследования (панели аллергенов)

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Панель аллергенов Пищевые №22 (Горбуша, кита, лещ, лосось, речной окунь, сом, скумбрия, навага)	1 490
  Панель аллергенов Пищевые №23 (Дорадо, икра красная, лангуст, осьминог, раки, речная форель, рыба сиг, устрицы)	1 490
  Панель аллергенов Пищевые № 2 (Арахис, Фундук, Морковь, Треска, Картофель, Кунжут, Миндаль, Краб, Грецкий орех, Сельдерей	3 100
  Панель аллергенов № 2 респираторная (RIDA-screen) , IgE (до 5р.д.)	5 490
  Респираторная скрининговая панель из смесей аллергенов	7 650
  Респираторная панель (Respiratory panel PROTIA Allerqy-Q). Мультиплексный диагностический набор для диагностики аллергии	8 740
  Аллерген к эпителиям кошки, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)	760
  Аллерген к перхоти кошки (e1), IgE, ImmunoCAP (Cat dander (e1), IgE)	890
  Аллерген к эпителиям собаки (Е2), аллерген-специфические IgG	760
  Аллерген к перхоти собаки (е5), IgE, ImmunoCAP (Dog dander (e5), IgE)	890
  Аллерген домашняя пыль, Greer (h1), IgE, ImmunoCAP (House dust allergen, Greer (h1), IgE). Используют с целью скрининга на наличие сенсибилизации к распространенным аллергенам домашней пыли.	1 050
  Аллерген домашняя пыль Hollister–Stier Lab. (h2), IgE, ImmunoCAP (House dust allergen Hollister –Stier Lab. (h2), IgE).  Используют для выявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли.	1 050
  Панель наиболее распространённых пищевых аллергенов для скринингового обследования с целью выявления значимых аллергенов при подозрении на пищевую аллергию. Результат выдаётся с указанием концентрации и класса IgE по каждому аллергену в отдельности.
  Взятие крови из вены	390

• Бактериологические исследования

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам	1 560
  Посев на микрофлору из ЛОР органов с определением чувствительности к антибиотикам, бактериофагам и антимикотикам	1 490
  Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам	2 200
  Посев мочи с определением чувствительности к антибиотику	1 380
  Посев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотику	1 380
  Посев спермы с определением чувствительности к антибиотику	1 380
  Посев на Mycoplasma hominis с чувствительностью к антибиотику	1 110
  Посев на Ureaplasma urealyticum с чувствительностью к антибиотику	1 110
  Посев на дифтерию	860
  Посев на дрожжеподобные грибы (Candida) с определением чувствительности к антибиотику	850
  Посев на листерии с определением чувствительности к антибиотикам	1 210
  Посев на трихомонаду с чувствительностью к антибиотику	1 500
  Посев на гонорею с чувствительностью к антибиотику	1 500
  Взятие мазка/соскоба	390

• Биохимические исследования крови

  Наименование услуги	Цена,₽
  Аланиновая трансаминаза (АЛТ)	290
  Аспарагиновая трансаминаза (АСТ)	290
  Альфа амилаза	290
  Амилаза панкреатическая	410
  Альбумин	350
  Аполипопротеин А1	630
  Аполипопротеин В	630
  Антистрептолизин –О (АСЛ-О)	550
  Ангеотензинпревращающий фермент (АПФ)	2 590
  Антитела к инсулину	975
  Антитела к бета- клеткам поджелудочной железы	1 330
  Антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ к GAD)	1 330
  Гамма-ГТ (ГГТ)	290
  Глюкозотолерантный тест	1 130
  Билирубин общий	290
  Билирубин прямой	290
  Билирубин непрямой	410
  Белковые фракции	690
  Витамин В-12	925
  Витамин В-12 активный  (холотранскобаламин)	2 050
  Глюкоза	290
  Гликированный гемоглобин	750
  Гомоцистеин	1 800
  Д (ИФА)	1 590
  Индекс атерогенности	350
  Железо	300
  КФК (креатинфосфокиназа)	410
  Кислая фосфатаза	290
  ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	290
  Латентная железосвязывающая способность сыворотки	330
  Лактат	730
  Липаза	455
  Липопротеин (а)	970
  ЛПВП	290
  ЛПНП	290
  ЛПОНП	330
  Миоглобин	1 090
  Креатинин	290
  Креатининкиназа МВ (КФК- МВ)	520
  Кальций общий	285
  Кальций ионизированный	480
  Калий/Натрий/Хлор	420
  Калий	290
  Магний	340
  Мочевина	290
  Мочевая кислота	290
  Медь	410
  Натрий	290
  Общий белок	290
  ОЖСС	300
  Риск атеросклероза (скрининг)- триглицериды, холестирин общий, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности	880
  Ревматоидный фактор	550
  Трансферрин	650
  Тропонин I	1 190
  Триглицериды	290
  Ферритин	685
  Фруктозамин	800
  Фосфор	300
  Фолиевая кислота	999
  Хлор	290
  Холестерин общий	290
  Холинэстераза	350
  Цинк	300
  Церулоплазмин	640
  Щелочная фосфатаза	290
  С- реактивный белок	550
  С- реактивный белок ультрачувствительный	610
  Эозинофильный катионный белок (ЕСП)	910
  Эритропоэтин	1 350
  в- Cross laps	1235

• Биохимический анализ мочи

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Альбумин (микроальбуминурия)	450
  Альфа амилаза	330
  Аминокислоты (32) в моче	6 590
  Глюкоза (суточная моча)	330
  Дезоксипиридинолин (ДПИД)	1 570
  Кальций	230
  Калий/Натрий/Хлор	350
  Креатинин	270
  Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин (суточная моча)	1 850
  Магний	330
  Микроальбумин (разовая моча)	500
  Микроальбумин	760
  Мочевая кислота	330
  Мочевина	330
  Метанефрины (суточная моча)	3 350
  Метаболиты катехоламинов и серотонина (ГВК, ВМК, 5-ОИУК )	1 800
  17-КС	1 800
  Кортизол (суточная моча)	1 120
  Норметанефрины (суточная моча)	1 700
  Общий белок	320
  Органические кислоты в моче	5 700
  Промежуточные метаболиты катехоламинов (метанефрин и норметанефрин )	2 100
  Свободный кортизол	850
  Фосфор	330

• Генетика

  Наименование услуги	Стоимость, ₽
  Генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии	7 500
  Развернутое генетическое обследование для женщин	12 900
  Фармакогенетика Варфарин	3 200
  Синдром Жильбера	3 300
  Синдром Жильбера  расширенный	3 700
  Генетика метаболизма Лактозы	1 550
  Prenetix- не инвазивная пренатальная диагностика	28 000
  Риск развития сахарного диабета 1 типа	12 700
  Риск развития сахарного диабета 2 типа (определение вариантов в генах TCF7L2,PPARG, ADIPOQ.)	7 900
  Кардиогенетика Гипертония	4 850
  Кардиогенетика Тромбофилия	3 630
  Генетика метаболизма Фолатов	3 200
  Рак молочной железы	4 300
  Рак молочной железы и яичников-расширенный комплекс	22 000
  Исследование полеморфизов в гене ТР53 (рак молочной железы)	4 500
  Мужское бесплодие: Определение генетических причин азооспермии	2 500
  Женское бесплодие	20 700
  Беременность(комплекс)- риск невынашивания	3 700
  Риск преэклампсии	5 800
  HLA генотипирование 2 класса для пары ( цена за 1 человека)	4 700
  Аналитическое заключение врача- генетика по одному профилю	2 500
  Компленк «Акне»	28 050
  Кариотип (1 пациент)	5 000
  Кариотипирование с выявлением аберраций	5 400
  Кариотип супружеской пары	9 200
  Кариотипирование с выявлением аберраций с фото хромосом	6 500
  Кариотип с фото хромосом (1 пациент)	6 500
  Кариотип супружеской пары с фото хромосом	9 000
  Кариотип  с выявлением аббераций  хромосом (супружеской пары)- с фотографией	11 000

• Гормональные исследования

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Анренокортикотропный гормон (АКТГ)	930
  Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein). Для выявления некоторых видов патологии плода при беременности. Диагностика гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек или яичников	960
  Альдостерон	1 050
  Андростендион	1 420
  Антимюллеров гормон	1 580
  Антитела антиовариальные	1 520
  Антитела к циклическому цитруллиновому (CCР)	1 430
  Антимитохондриальные антитела (АМА)	1 430
  Гастрин-17	1 870
  Глобулин, связывающий половые гормоны ГСПГ	980
  Дегидроэпиандростендион-сульфат (ДГЭА-S)	590
  Дигидротестостерон	1 390
  Инсулин	650
  Ингибин- В	2 370
  Кортизол	595
  Кальцитонин	990
  Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	595
  Лептин	1 150
  Макропролактин (вкл. определение пролактина)	1 230
  Маркер формирования костного матрикса (Р1NP )	1 380
  Остеокальцин	1 210
  Оценка риска рака яичников индекс ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм расчета риска эпителиального рака яичников), Онкомаркеры: CA-125 и HE 4,  для определения у женщин риска развития рака яичника	2 560
  Тестостерон	595
  Т4 общий	595
  Т4 свободный	595
  Т3 общий	595
  Т3 свободный	595
  Тиреотропный гормон (ТТГ)	595
  ТГ (тиреоглобулин)	870
  Тиреоглобулин (ТГ)	950
  17- ОН прогестерон	760
  Паратгормон	930
  Пролактин	595
  Прогестерон	595
  Проинсулин	1 280
  Простатический специфический антиген (ПСА) общий	690
  ПСА общий/свободный (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total). Диагностика предстательной железы	1 390
  Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы). Расчет индекса здоровья простаты, включает три маркера: ПСА общего, ПСА свободного и [-2]-про-ПСА. Повышает специфичность лабораторного скрининга рака простаты	3 600
  Ренин + ангиотензин I	1 090
  Ренин	1 390
  CA 15­3 (Антиген раковый 15­-3, Cancer Antigen 15­-3). Опухолевый маркёр для мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы	1 030
  CA-125 (Антиген раковый 125, Cancer Antigen 125). Опухолевый маркёр рака яичников	1 010
  CA 19­-9 (Углеводный антиген CA 19-­9, Carbohydrate Antigen 19-­9, Cancer Antigen 19­-9). Маркёр карциномы поджелудочной железы	1 020
  CA-242 (Углеводный антиген СА-242, опухолевый маркёр CA-242, Cancer Antigen 242, CA 242). Маркер рака поджелудочной железы и колоректального рака	2 100
  Cyfra-21-1 (Фрагмент Цитокератина 19). Мониторинг при раке мочевого пузыря	1 530
  HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека, Human Epididymis Protein 4). Опухолевый маркёр для комплексной диагностики эпителиального рака яичников	1 480
  С- пептид	650
  Соматотропный гормон (СТГ)	1 590
  Свободный тестостерон	1 290
  Соматомедин С	1 350
  Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	595
  Эстриол свободный	980
  Эстрадиол	595

• Диагностика аутоимунных заболеваний

  Наименование услуги	Цена ,₽
  Антитела к кардиолипину (IgG, IgM, IgA) (сумм.) кол.	1 450
  Антитела к тиреопероксидазе (АТ- ТПО)	610
  Антитела к рецепторам (АТ- ТТГ)	1 790
  Антитела к антигенам миокарда	2 790
  Антинуклеарные антитела/ ANA-скрининг (антигены ds-DNA, гистоны, рибосомальный Р-протеин nRNP/Sm, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1, центромеры	1 110
  Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК (a-ssDNA)	990
  Антитела к двухспиральной (нативной) ДНК (a-dsDNA)	990
  Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ССР)	1 590
  Антитела к В- 2 гликопротеину IgA/М/G (сумм.) кол.	1 100
  Антитела к цитоплазме нейтрофилов, NSCA класса IgG	960
  Антитела к цитоплазме нейтрофилов, NSCA класса IgА	1 050
  ANCA- профиль (протеиназа 3, МПО, эластаза, катепсин G, BP, лактоферин) IgG полуколич.	2 790
  Антитела к ХГЧ IgM	2 200
  Антитела к ХГЧ IgG	2 200
  Антитела к фосфатидилсерину IgG кол.	1 250
  Антитела к фосфатидилсерину IgМ кол.	1 250
  Антитела к фосфолипидам IgG кол.	1 250
  Антитела к фосфолипидам IgМ кол.	1 250
  Антиспермальные антитела	1 320
  Антиовариальные антитела	1 290
  Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе	650
  Антитела IgG к тканевой трансглутаминазе	650
  Антитела IgA к глиадину	965
  Антитела IgG к глиадину	965
  Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA	1 630

• Диагностика бактериальных инфекций (сыворотка)

  Наименование услуги	Стоимость
  Антитела класса IgA к хламидии трахоматис	755 ₽
  Антитела класса IgG к хламидии трахоматис	755 ₽
  Антитела класса IgM к хламидии трахоматис	755 ₽
  Антитела класса IgA к хламидии пневмонии	1 050 ₽
  Антитела класса IgG к хламидии пневмонии	1 050 ₽
  Антитела класса IgM к хламидии пневмонии	600 ₽
  Антитела класса IgG к микоплазме пневмония	600 ₽
  Антитела класса IgМ к микоплазме пневмония	600 ₽
  Антитела класса IgА к микоплазме пневмония	960 ₽
  Антитела класса IgG к микоплазме хоминис	555 ₽
  Антитела класса IgА к микоплазме хоминис	555 ₽
  Антитела класса IgМ к микоплазме хоминис	960 ₽
  Антитела класса IgG к уреаплазме уреалетикум	555 ₽
  Антитела класса IgА к уреаплазме уреалетикум	555 ₽
  Антитела класса IgG к хеликобактер пилори	910 ₽
  Антитела класса IgA к хеликобактер пилори	910 ₽
  Иерсиниоз (РПГ ) полуколичественный	520 ₽
  Антитела класса IgG к иерсинеозу	830 ₽
  Антитела класса IgА к иерсинеозу	830 ₽
  Антитела класса IgG к возбудителю бруцеллеза	960 ₽
  Антитела класса IgМ к возбудителю бруцеллеза	960 ₽
  Антитела класса IgG к возбудителю боррелиоза	960 ₽
  Антитела класса IgМ к возбудителю боррелиоза	960 ₽
  Антитела класса IgМ к возбудителю коклюша	970 ₽
  Антитела класса IgGк возбудителю коклюша	970 ₽
  Антитела класса IgM к возбудителю ветряной оспы	880 ₽
  Антитела класса IgG к возбудителю ветряной оспы	880 ₽
  РПГА с сальмонеллёзным диагностикумом (О-антиген )(anti-Salmonella A,B,C1,C2,D,E )	770 ₽
  Антитела суммарные к туберкуллезу	960 ₽

• Диагностика вирусных инфекций (сыворотка)

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ)	600
  ВИЧ –ДНК (ПЦР), качественное определение	3 630
  ВИЧ –определение РНК вируса , количественный	12 150
  Гепатит С (Hepatitis C Virus ), кач. определение РНК	755
  Антитела к вирусу гепатита Е (Ig G)	845
  Антитела к вирусу гепатита Е (Ig М)	845
  Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV) кач.определение ДНК	465
  Антитела класса IgG к вируса простого герпеса 1 и 2 типа (кол.)	790
  Антитела класса IgМ к вируса простого герпеса 1и 2 типа	790
  Антитела класса IgМ к вируса простого герпеса 1 типа (кол.)	490
  Антитела класса IgG к вируса простого герпеса 6 типа	840
  Антитела класса IgG к вируса простого герпеса 8 типа	1160
  Антитела класса IgG к вируса простого герпеса 1 (кол.)	710
  Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 2 (кол.)	620
  Авидность АТ IgG к герпесу 1, 2 типа	1 330
  Антитела к вирусу герпеса 6 типа IgM	1 170
  Антитела класса IgM к цитомегаловирусу	755
  Антитела класса IgG к цитомегаловирусу	755
  Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу	1 155
  ВЭБ IgG (к ядерному антигену)	1 050
  ВЭБ количественный, определение ДНК	550
  ВЭБ IgG (к капсидному белку)	840
  ВЭБ IgМ (к капсидному белку)	840
  ВЭБ IgG (к раннему белку)	970
  ВПГ 1 и 2 тип (кол) IgG	960
  ВПГ 1 и 2 тип (кол) IgM	790
  Антитела IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр ( Anti-EBV-EA IgG)	755
  Антитела класса IgG к вирусу краснухи	930
  Антитела класса IgM к вирусу краснухи	930
  Авидность антител к вирусу краснухи	1 050
  Антитела класса IgG к вирусу кори	865
  Коклюш (IgM)	970
  Коклюш (IgA)	970
  Коклюш (Anti-B pertussis IgG)	970
  Варицелла-Зостер (Anti- VZV IgG)	880
  Варицелла-Зостер (Anti- VZV IgM)	880
  Вирусный паротит	765
  Антитела класса IgG к аденовирусу	1050
  Антитела класса IgA к аденовирусу	1 050
  Кандидоз (Anti-Candida albicans IgG)	910
  Антитела класса IgG к респираторно-синцитиальному вирусу	950
  Антитела к лямблиям сумм кач	685
  Антитела к лямблиям IgM кач	840
  Антитела к хламидиям пневмонии IgA	760
  Антитела к хламидиям пневмонии IgM	760
  Антитела к хламидиям пневмонии IgG	760
  Антитела к микоплазме пневмонии IgG	600
  Антитела к микоплазме пневмонии IgA	840
  Антитела к микоплазме пневмонии IgM	600
  Антитела к микоплазме хоминис IgA	840
  Антитела к микоплазме хоминис IgM	840
  Антитела к микоплазме хоминис IgG	840
  Паракоклюш	520
  Сифилис IgG	810
  Сифилис IgM	810
  Антитела к токсокар IgG кач	560
  Авидность к токсоплазме IgG	910
  Антитела к токсоплазме IgG	870
  Антитела к токсоплазме IgM	870
  Антитела к ЦМВ IgM	840
  Антитела к ЦМВ IgG	840
  Авидность к ЦМВ IgG	1 150
  Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе	720
  Антитела IgG к тканевой трансглутаминазе	720

• Забор материала

  Наименование услуги	Стоимость
  Забор биологического материала	390 ₽
  Забор биологического материала: кровь из вены	390 ₽
  Забор биологического материала: кровь из пальца	390 ₽
  Забор биологического материала: мазок	390 ₽
  Забор биологического материала: секрет простаты	390 ₽

• Имунный статус

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Исследования основных параметров клеточного иммунитета: подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, нетрофилов, CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD56, CD4/CD8, CD19	3 800
  Расширенное иммунологическое исследование клеточного иммунитета: подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, нейрофилов, CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD38, CD54, CD71, CD95, CD56, CD4/CD8, CD19, CD95	5 900
  Иммуноглобулины A, M, G	850
  Иммуноглобулины A (IgA)	380
  Иммуноглобулины М (IgM)	380
  Иммуноглобулины G (IgG)	380
  Иммуноглобулины E (IgE)	780
  С3 компонент комплемента	870
  С4 компонент комплемента	870
  Общие циркулирующие имунные комплексы (ЦИК)	1 010
  НСТ- тест, латекс- тест (фагоцитоз)	610

• Интерфероновый статус

  Наименование услуги	Стоимость
  Интерфероновый статус без определения чувствительности лейкоцитов к препаратам	3 400 ₽
  Роферон	630 ₽
  Амиксин	630 ₽
  Неовир	630 ₽
  Циклоферон	630 ₽
  Галавит	630 ₽
  Гепон	630 ₽
  Иммуномакс	630 ₽
  Ликопид	630 ₽
  Полиоксидоний	630 ₽
  Ридостин	630 ₽
  Кагоцел	630 ₽
  Имунофан	630 ₽
  Арбидол	630 ₽
  Глутоксим	630 ₽
  Тактивин	630 ₽
  Тимоген	630 ₽
  Иммунал	630 ₽
  Имунорикс	630 ₽

• Инфекции, вызываемые простейшими, паразиты и грибы

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Антитела класса IgM к токсоплазме гонди	755
  Антитела класса IgG к токсоплазме гонди	755
  Авидность  антител IgG к токсоплазме гонди	910
  Антитела к возбудителю к псевдотуберкуллёза (РПГА)	515
  Аскариды  IgG	975
  Антитела класса IgG к антигенам аскарид	975
  Антитела класса  IgG  к амебам	950
  Амебы IgG	755
  Антитела класса  IgG  к возбудителю аспергиллеза	920
  Антитела класса IgG к возбудителю кандидоза	725
  Кандидоз (Anti-Candida albicans IgG)	910
  Лейшманиоз	2 090
  Лептоспироз	1 390
  Лямблия сумм. кач	685
  Лямблия  IgМ кач	840
  Лямблия (сумм.)	685
  Лямблия  IgМ	685
  Описторхоз IgG кач.	410
  Описторхоз IgG	410
  Печёночный сосальщик	1 390
  Сальмонеллы (антигены О,.Н) полукол	450
  Свиной цепень	1 490
  Токсокары  IgG кач.	410
  Токсокара IgG	410
  Трихинеллы IgG  кач.	410
  Трихинелла IgG	410
  Эхинококки IgG кач.	410
  Эхинококк IgG	410
  Исследования микробиома человека тонкой кишки методом ГХ — МС (по Осипову)	4 700

• Исследование кала

  Наименование услуги	Стоимость
  Анализ кала общий (копрограмма)	620 ₽
  Анализ кала на определение панкреатической эластазы	2 350 ₽
  Анализ кала на дисбактериоз	1 910 ₽
  Исследования микробиома человека толстой кишки (просветная кишка) методом ГХ – МС (по Осипову)	4 700 ₽
  Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов	440 ₽
  Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов ПАРАСЕП	920 ₽
  Кальпротектин в кале	2 900 ₽
  Анализ на энтеробиоз	430 ₽
  Анализ кала на скрытую кровь	440 ₽
  Токсины А и В Clostridium difficile	1100 ₽
  Ar Helic.pylori в кале	850₽
  Исследования микробиома человека толстой кишки (просветная микробиота) ГХ — МС (по Осипову )	4 700 ₽

• Исследования крови

  Наименование услуги	Цена, ₽
  АЧТВ	300
  Антитромбин III	520
  Анализ крови на свертываемость	430
  Анализ крови на свертываемость+ длит.кровотечения	790
  Анализ на определение группы крови (резус фактор)	750
  Антитела к резус фактору	1 110
  Антигены системы Kell	870
  Волчаночный антикоагулянт	1 100
  Инсулино- резистентность	1 020
  Клинический анализ крови 3 (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)	730
  Клинический анализ крови (развёрнутый)	730
  Клинический анализ крови (развёрнутый+ тромбоциты)	730
  Коагулограмма (гемостазиограмма)	1 350
  Определение уровня сахара в крови	280
  Определение уровня сахара в крови (с нагрузкой)	1 130
  Протромбиновый индекс,протромбин по Квику + МНО	405
  Протромбиновое время	405
  Протеин S	1 560
  Протеин C	2 200
  Фибриноген	405
  РКФМ	320
  D- димер	1 485

• Общеклиническое исследование отделяемого

  Наименование услуги	Цена, ₽
  Анализ мочи (общий) — срок изготовления 1 день	410
  Анализ мочи (общий) — срочно, в день обращения	450
  Анлиз мочи (2-х стаканная проба)	630
  Анализ мочи по Нечипоренко — срок изготовления 1 день	480
  Анализ мочи по Нечипоренко — срочно в день обращения	530
  Анализ мочи — тест на беременность по моче	240
  Посткоитальный тест	640
  Мазок на флору	600
  Мазок из носа на эозинофилы	400
  Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма)	850
  Соскоб шейки матки и/или цервикального канала по Лейшману-1препарат	670
  Исследование пунктатов молочной железы и кожи	670
  Исследование отделяемого молочной железы	670
  Исследование пунктатов щитовидной железы	670
  Анализ спермограммы с исследованием антиспермальных антител IgA IgG ( MAR — тест)	3 920
  Жидкостная цитология	2 200
  Определение онкомаркера в жидкостной цитологии	5 100
  Биопсия исследование 1 фрагмента (гисталогия)	3 870
  Соскоб с кожи на грибы	750
  Соскоб с ногтевых пластинок на грибы	750
  Соскоб на демодекс	750
  Соскоб с кожи на чесоточного клеща	750
  Соскоб на трепонему	750
  Анализ спермограммы	1 990
  Общеклиническое исследование сока предстательной железы	600

• ПЦР диагностика (соскоб)

  Наименование услуги	Стоимость
  ПЦР 10	2 950 ₽
  ДНК Listeria monocytogenes (ПЦР)	850 ₽
  ДНК Listeria monocytogenes (кровь)	450 ₽
  Вирус простого герпеса 6 типа (HHV), количественно ДНК	400 ₽
  Epstein-Barr virus (EBV), количественно, ДНК	350 ₽
  Cytomegalovirus (CMV), количественно, ДНК	300 ₽
  Флороценоз	1 690 ₽
  Флороценоз и Микроскопия	1 880 ₽
  Флороценоз и NCMT	1 980 ₽
  Флороценоз и NCMT и Микроскопия	2 610 ₽

• ПЦР и NASBA диагностика (соскоб)

  Наименование услуги	Цена, ₽
  ПЦР Бакретиальный вагиноз колич.	650
  ПЦР Хламидия кач. ДНК	420
  ПЦР Хламидия кол.	650
  ПЦР Флороценоз микоплазмы	740
  ПЦР Микоплазма genitalium- кол. ДНК	650
  ПЦР Микоплазма hominis – кол.ДНК	650
  ПЦР Микоплазма hominis- кач. ДНК	420
  ПЦР Микоплазма genitalium- кач. ДНК	420
  ПЦР Вирус Варицелла-Зостер	420
  Соскоб с гортани на Mycoplasma / Chlamidia (pneumoniac)	610
  ПЦР Уреаплазма кач. ДНК	420
  ПЦР Уреаплазма колич.	650
  ПЦР U.urealyticum / U.parvum (биовары)	420
  ПЦР Герпес 1/2 (HSV)- кач. ДНК	420
  ПЦР Цитомегаловирус кач.	420
  ПЦР Вирус Эпштейна-Барр	420
  ПЦР Трихомонада	420
  ПЦР Гонорея кач.	420
  ПЦР Гарднерелла кач. ДНК	420
  ПЦР Гарднерелла колич. ДНК	610
  Деференциация возбудителя коклюша	610
  ПЦР Кандидоз кач. ДНК	420
  ПЦР ВПЧ 6/ 11- кач. ДНК	420
  ПЦР ВПЧ 6 –кач. ДНК	420
  ПЦР ВПЧ ВКР 16- кач ДНК	420
  ПЦР ВПЧ ВКР 18- кач ДНК	420
  ПЦР ВПЧ 16/ 18- кач ДНК	420
  ПЦР ВПЧ ВКР сум- кач ДНК	520
  ПЦР ВПЧ ВКР определение типа- кач ДНК	790
  ПЦР ВПЧ ВКР без определения типа- колич ДНК	1 190
  ЦМВ / ВЭБ /ВПГ 6 типа кач.	850
  ВРИ микоплазма / хламидии кач.	550
  ПЦР Стрептококк группы В	1 280
  ПЦР Стрептококк группы А кач.	900
  ANCA –профиль IgG полуколичественный	1 760
  NASBA chlamidia trachomatis	2 370
  NASBA neisseria gonorrhoeae	2 370
  NASBA trichomonas vaginalis	2 370

• Ранняя диагностика заболеваний ЭЛИ-ТЕСТ

  Наименование услуги	Стоимость
  «ЭЛИ-Висцеро-Тест-24» (ранняя диагностика, полная панель) нервной системы, миокарда, печени, почек, надпочечников  лёгких, стенок желудка, кишечника, щитовидной железы, поджелудочной железы, простаты, тромбоцитов, эндотелия сосудов, а также к антигенам, характеризующие состояние иммунной системы.	6 950 ₽
  «ЭЛИ-В-Тест -6» (общее состояние иммунной системы при подготовке к вакцинации)	2 000 ₽
  «ЭЛИ-Диа-Тест-8» (состояние поджелудочной железы, сахарный диабет; общая терапия и эндокринология; уточняющий диагноз и оценка эффективности лечения)	2 100 ₽
  «ЭЛИ-ЖКТ- Тест -12» (состояние органов системы пищеварения;  гастроэнтерология; общая терапия; гепатология; эндокринология; уточняющий диагноз и оценка эффективности лечения)	2 600 ₽
  «ЭЛИ-П-Комплекс-12» (репродуктивное здоровье женщины)	2 840 ₽
  «ЭЛИ- Тест-12» (мужское здоровье )	2 640 ₽
  «ЭЛИ-АФС-ХГЧ Тест» (антифосфолипидный синдром, анти-ХГЧ синдром, состояние иммунной системы; акушерство и общая терапия; уточняющий диагноз и оценка эффективности лечения)	1 850 ₽
  Цитотест. Индивидуальный цитотоксический тест на переносимость 21 химического реагента (консерванты, красители, загустители, ароматизаторы)	5 000 ₽
  «ЭЛИ-АНКОР-Тест -12» (состояние сердечнососудистой системы)- предназначен для клинического использования в общей терапии, кардиологии и флебологии для оценки выраженности патологических процессов,нарушающих нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.	2 600 ₽
  «ЭЛИ-Н-Тест-12» (состояние нервной системы)	2 600 ₽

• Серологические исследования

  Наименование  услуги	Стоимость
  Вирусная диагностика PНK Zika virus, ПЦР (ЭДТА+ слюна+ моча)	4 200 ₽
  Вирусная диагностика PНK Zika virus, ПЦР (эякулят)	1 500 ₽
  Гепатит А (HAV):
  anti- HAV IgG, ИФА, кач.	720 ₽
  anti- HAV IgМ, ИФА, кач.	900 ₽
  Гепатит B (HBV):
  ДНК HBV, кровь, кач. ПЦР	360 ₽
  HbsAg, ИФА, кач.	600 ₽
  анти- HВsAg,  кол.	1 300 ₽
  anti- HBc ИФА cуммар., кач.	520 ₽
  anti- HBc  IgM, ИФА, кач.	850 ₽
  HBeAg, ИФА, кач.	720 ₽
  Гепатит C (HCV):
  РНК HCV, кровь, генотипирование (1a, 1b, 2a, 2b, 3a) ПЦР	1 300 ₽
  anti- HСV IgМ, ИФА, кач.	600 ₽
  anti- HСV суммарные, ИФА, кач.	400 ₽
  РНК HСV , кач.	755 ₽
  РНК HСV , кол.	9 190 ₽
  Гепатит D (HDV):
  anti- HDV  IgМ, ИФА, кач.	750 ₽
  anti- HDV, ИФА,  сумм., кач.	750 ₽
  Антимитохондриальные  антитела (АМА)	1 450 ₽
  Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM)	1 100 ₽
  RW РПГА	520 ₽
  Выявление антител к Treponeme pallidum методом РИФ в сыворотке крови	2 910 ₽
  Определение антител Treponeme pallidum РИБТ	3 960 ₽
  Выявление IgG антител к Treponeme pallidum методом иммуноблокинга (WB) в сыворотке крови	4 100 ₽
  Выявление IgM антител к Treponeme pallidum методом иммуноблокинга (WB) в сыворотке крови	4 100 ₽
  Выявление антител к Treponeme pallidum в реакции миккропреципитации с кардиолипиновым антигеном  (RPR/РМТ) в сыворотке крови	900 ₽
  Антитела к Treponeme pallidum (IgM), РПГА	810 ₽
  Антитела к Treponeme pallidum (IgG), РПГА	810 ₽
  Антитела к бета- клеткам поджелудочной железы	1 330 ₽
  Антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ к GAD)	1 450 ₽

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента

Использование инновационного оборудования и аппаратуры

Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом

Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана
многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей
медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям

Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»

Благодарим Вас
за доверие!