Бывают ли ошибки на флюорографии

После прохождения флюорографии пациентов интересует, что за цифры содержат результаты обследования. Как правило, расшифровка кодов флюорографии — прерогатива пульмонолога или рентгенолога. Однако при наличии знаний, что обозначает тот или иной код, даже дилетанту будет под силу понять, какой результат показала диагностика.

Сколько ждать результат и обязательно ли забирать лично

Результатами флюорографии считается не непосредственно снимок, который рентгенолог получает спустя несколько секунд или минут после проведения процедуры, а его расшифровка. Она делается в течение нескольких десятков минут или даже часов. Окончательный срок, в течение которого расшифровывается снимок, зависит от опыта специалиста и качества снимка, а также от того, какие получены результаты флюорографии. Как правило, при обнаружении на снимках патологических или потенциально патологических очагов перед рентгенологом стоит задача найти верный ответ на вопрос — что это может быть и как классифицировать отклонение.

Получить на руки заключение флюорографии в день прохождения обследования достаточно проблематично. Проблема в том, что расшифровка флюорограммы занимает определенное время: врачу необходимо посмотреть снимок, сверить его показатели с нормами, определить наличие отклонений и подробно расписать их в специальной форме. Поэтому выдача результатов в большинстве клиник осуществляется не раньше, чем через 2-3 часа после проведения флюорографии.

Сроки, когда готовы результаты, зависят от оснащения флюорографического кабинета. Например, клиники, в которых установлено цифровое оборудование, могут получить сразу результат, а в течение часа выдать пациенту документы с расшифровкой. Именно так происходит в частных медицинских центрах, которые ведут прием строго по записи: в них рентгенолог может заниматься описанием снимка в размеренном режиме. Несколько дольше приходится ждать расшифровку в муниципальных клиниках. Иногда сроки, когда можно забрать результат, доходят до 5 рабочих дней.

Полезно знать! Чтобы не тратить время на безрезультатное обращение за расшифровкой флюорографии ОГК, стоит узнать сроки подготовки документов заранее. Во многих поликлиниках есть возможность позвонить в регистратуру и узнать, готовы ли расшифровки.

Во многих поликлиниках рентгенологи советуют являться лично за результатом флюорографии, так как третьим лицам не разрешено просматривать медицинские сведения пациента. Однако на деле в регистратуре рентгенологического отделения результаты могут отдать мужу или жене, а родители могут взять расшифровку обследования своих детей. Для этого достаточно иметь с собой документы, подтверждающие родство: паспорт, свидетельство о браке или рождении человека.

Что означают цифры на результате флюорографии

В расшифровке результатов не указывают наименования заболеваний. По официальным стандартам в результате обследования может быть написан только код выявленного отклонения. Считается, что прочитать результат флюорографии, в котором указан не диагноз, а специфический шифр, могут только врачи. На самом деле это не так: если знать принципы расстановки чисел в документе, расшифровать флюорографию по цифрам сможет и сам пациент. Перед тем, как попытаться понять суть расшифровки самостоятельно, стоит понять, что цифры на результате флюорографии означают не только болезни, но и такие явления, как ошибки диагностики.

Чтобы самостоятельно сделать расшифровку флюорографии легких, в заключении к которому написаны только цифровые и буквенные коды, стоит изучить все коды в таблице ниже:

Помимо этого, расшифровка результатов в цифрах содержит информацию о том, где именно видны патологические зоны. Чтобы врач мог узнать расположение, рентгенолог указывает номер легочного поля в виде простой десятичной дроби, в которой числитель показывает патологии правого легкого, а знаменатель — левого. До третьего легочного поля цифровые коды совпадают с их номерами. Например, первое легочное поле обозначается кодом «1», второе кодом «2» и так далее. При наличии аномалий в первом и во втором поле указывают код «4», в первом и третьем «5», во втором и третьем «6», во всех трех полях вписывают код «7».

В следующей (третьей) графе указывается личный номер рентгенолога. Он обычно состоит из 4 или более цифр. Иногда пациенты пытаются понять и их, применяют к ним описанные выше коды. Чтобы правильно расшифровать результаты флюорографии, делать этого не нужно.

В последней четвертой графе, в которой указана расшифровка цифр, может оставаться пустой, если пациенту не требуется дополнительного обследования. Если же получен плохой снимок флюорографии, в ней будет проставлен код «1», обозначающий вызов на контрольное обследование.

Полезно знать! Примером числового кода может послужить «15. 1/4. 2087. 1». Он означает, что у пациента обнаружены одиночные крупные кальцинаты в первом легочном поле справа, и в первом и во втором поле слева. Пациенту рекомендовано дообследование.

Еще один распространенный вопрос относительно использования кодов в результате —использование кода «R». Как правило, ее содержит флюорография нормальных легких и снимок с патологией. Суть в том, что r на флюорографии означает положительность или отрицательность результатов в целом. Например, код «R+» укажет на рентген-положительность, то есть видимость отклонений, в то время как «R-» означает, что снимок выглядит хорошо, и на нем нет видимых изменений.

Какое заключение флюорографии при норме

Снимок в норме содержит подробное описание строения органов грудной клетки и находящихся в поле зрения структур. В каждом пункте заключения по флюорографии содержится:

• наименование органа/ткани/структуры;
• их соответствие нормам размера по возрасту;
• состояние легочных полей.

Важно! Понятие нормы в результатах флюорографии основано на усредненных показателях размера и расположения ОГК. Рентгенолог сравнивает, как выглядят органы в норме с полученным в ходе диагностики изображением, делает выводы заносит их в результат флюорографии.

Какие коды может содержать нормальная флюорография:

• 25 — полное отсутствие патологий костных структур, органов и тканей в грудной клетке;
• 19 — относительно нормальный снимок, отклонения на котором являются следствием ожирения, заболеваний ЖКТ и анатомических особенностей пациента;
• 20 — послеоперационные изменения;
• с 11 по 18 — следы перенесенных воспалений, инвазий и туберкулеза, который был подавлен иммунной системой;
• 26 — брак пленки, нечеткое или размытое изображение, которое не позволяет визуализировать и идентифицировать аномалии.

При отсутствии патологий на флюорографии в расшифровке рентгенолог указывает, что корни легких равномерные, умеренно разветвленные, латеральные синусы свободные, а тень сердца соответствует нормам.

Что может быть причиной плохих результатов

Обобщенное понятие плохая флюорография может означать разнообразные патологии, которые могут затрагивать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, костные структуры, диафрагму и т. д. Обычно в расшифровке результатов флюорографии не пишется, что это может быть за диагноз. Окончательные выводы делает профильный специалист:

• если рентгенолог заподозрил сколиоз или аномалии ребер и грудины, диагноз ставит хирург, травматолог или ортопед;
• если выявлена сердечно сосудистая патология, диагноз ставит кардиолог или сосудистый хирург;
• при выявлении аномальных изменений тканей легкого диагностику проводит пульмонолог, терапевт, фтизиатр, также могут быть привлечены инфекционист и онколог;
• изменения со стороны диафрагмы диагностируются терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом или онкологом;
• присутствие очаговых пятен в верхней части средостения требует участия в диагностике эндокринолога, хирурга и онколога.

Одним словом, для постановки верного диагноза при получении снимков флюорографии с патологией требуется двойное чтение — рентгенолог описывает патологию, отмечает ее на снимке, а профильный специалист решает, что может быть истинной причиной появления отклонения.

Какие признаки помогут врачу увидеть отклонения в ОГК на снимке, и что они могут означать, далее в таблице:

Практически все приведенные заболевания не становятся поводом для проведения повторной флюорографии. Для уточнения диагноза, более точного определения локализации новообразований требуется рентгенография в нескольких проекциях или томография. Основные же причины повторной флюорографии — получение некачественного (нечитабельного) снимка.

Зачем после флюорографии направляют на рентген

Многие пациенты недоумевают, зачем их после флюорографии направили на рентген. Как правило, если результат плохой на дополнительное исследование посылают не во всех случаях, а при наличии подозрений на тяжелые заболевания ОГК. В перечень заболеваний (даже если диагноз под вопросом), при которых рекомендуется пройти рентген после флюорографии, входят:

• опухоли легких и средостения;
• обнаруженные в грудине инородные предметы;
• наличие очаговых затемнений или высветленных пятен на снимках;
• выраженные сосудистые аномалии.

Необходимость рентгена после флюорографии объясняется тем, что этот метод позволяет взглянуть на патологические очаги с разных ракурсов. В результате врач может с более высокой точностью определить локализацию, размер и природу аномалий, а также внести уточняющие моменты в расшифровку результатов флюорографии.

Важно! Если результат обследования «плохой» из-за брака пленки или смазанной картинки, пациента повторно отправляют на флюорографию, а не на рентген.

Какое еще может быть дообследование и почему

Если результаты флюорографии однозначно указывают на наличие патологий, пациента отправляют на дообследование. В этом случае расшифровка флюорографии содержит код «R+» и цифру 1 в последней (четвертой) графе. Основные причины дообследования — необходимость установления более точной клинической и патологической картины с получением исчерпывающей информации о причинах возникновения аномалий и подбором адекватных терапевтических мер.

Перечень дополнительных процедур, которые включает дообследование после флюорографии, зависит от обнаруженных отклонений:

• при отклонениях в средостении, указывающих на патологии сердца, гипертензию, назначают комплекс кардиологических исследований — биохимию крови, кровь на гормоны, кардиограмму, эхокардиограмму, консультацию с кардиологом;
• при деформации костных структур требуется рентгенография позвоночника и грудной клетки, при необходимости проводят МРТ или КТ этих отделов опорно-двигательного аппарата;
• при деформации диафрагмы пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу и хирургу, которые порекомендуют пройти абдоминальное УЗИ, гастроскопию или колоноскопию, если на эти исследования не направили рентгенологи сразу после получения результатов.

Если пациента не отправили на дообследование при появлении на снимке флюорографии кальцинатов или признаков спаечного процесса или локализованного фиброза, поводов для беспокойства нет. Эти состояния не считаются опасными для здоровья и требуют только систематического наблюдения. При появлении прогресса (увеличении размера, распространении на соседние ткани) врач обязательно выпишет направление на дообследование. Без видимых поводов он этого делать не будет.

Почти каждый человек делает снимки грудной клетки, но мало кто задумываются, что показывает [результат флюорографии].

Этот вопрос остро встает только тогда, когда появляются проблемы с легкими. Человек, который услышал от врача, что результат флюорографии показывает затемнение, начинает волноваться.

Некоторые предполагают, что это могут быть последствия воспаления легких или туберкулез, наиболее мнительные с ужасом задумываются о раке.

Конечно, самая лучшая ситуация – та, при которой после получения на руки всех результатов анализов врач сообщает вам, что снимок показывает, что вы полностью здоровы.

В таком случае человек и не проявляет интерес к тому, как выглядит бронхит, воспаление легких, туберкулез или рак на флюорографии.

Эта статья предназначена для тех, у кого нашли на флюорографии затемнение. Последствия болезни легких дают основание предполагать осложнения или показывают патологии.

Информация о флюорографии будет полезной всем тем, кто интересуются своим здоровьем. Речь пойдет о том, какую патологию и как можно увидеть при помощи флюорографии.

Вся информация приведена в информационных целых, не забывайте, что врача учат читать снимки и ставить диагнозы в течение многих лет.

Избегайте ситуации, когда вы сами находите у себя болезнь и паникуете, хоть врач отклонений от нормы не видит.

Как проводится и зачем назначают флюорографию?

Флюорография – это метод исследования грудной клетки пациента с целью выявления заболеваний.

При помощи рентгеновского облучения и специального подсвеченного диска (экрана) получается проекция бронхов и легких на пленку или в электронный файл (второй вариант наиболее часто применяем в современной диагностике).

Фото:

Причины, по которым врач назначает флюорографию, могут быть разными – от банального общеобязательного медицинского осмотра до медицинских показаний, при которых больной чувствует слегка повышенную температуру в течение длительного времени, не закончившийся в течение 2-3 недель тяжелый грудной кашель, слабость, потливость и общую утомляемость.

Кстати, по статистике, с помощью ежегодной флюорографии в целях профилактики обнаруживается:

1. до 3 % опухолевых процессов в тканях легких;
2. до 12 % пациентов, у которых имеется туберкулез, узнают об этом еще до начала клинических признаков;
3. до 50 % больных получают правильное лечение после обследования при хроническом или обструктивном бронхите.

READ  Вредна ли флюорография при беременности?

Иногда флюорографию могут назначить для диагностики состояния костей грудной клетки, однако чаще для этого может назначаться рентген, существенное отличие которого состоит в том, что доза облучения применяется незначительная, а ранние стадии заболеваний легких (например, туберкулез) диагностируются хуже.

Фото:

Для взрослых рекомендовано проходить флюорографию один раз в год, а для некоторых профессий, которые связаны с работой в детском коллективе, в больнице (для исключения рисков заражения детей и пациентов) или в условиях вредных факторов – один раз в полгода.

Вот какие категории пациентов должны пройти ФЛГ один раз в шесть месяцев:

1. при диагностированном раке легких или после оперативного вмешательства, когда основным диагнозом был рак;
2. больные, имеющие туберкулез или подозрение на него;
3. пациенты, перенесшие бронхит или воспаление легких;
4. человек, который курит более пачки сигарет в день, включая и курильщика со стажем;
5. люди, имеющие хронические заболевания, ВИЧ, язвы ЖКТ или астму.

Если врач дал рекомендации сделать флюорографию, а с момента прошлого исследования не прошло года, значит, имеются подозрения на одно из вышеперечисленных заболеваний.

При необходимости флюорография может быть проделана и чаще, чем раз в шесть месяцев. Иная ситуация с детьми – этот метод исследования может назначаться только с 15 лет.

До этого возраста пробу на туберкулез делают при помощи реакции Манту, а патологию легких и последствия бронхита диагностируют путем рентгеновского излучения.

Из противопоказаний для этого метода исследования стоит выделить беременность и невозможность находиться в вертикальном положении (лежачие больные).

Беременным женщинам флюорографию назначают только в случае, когда требуется экстренная диагностика состояния органов грудной клетки и ее нельзя заменить никаким щадящим методом.

Фото:

Противопоказание связано только с риском для ребенка, если срок беременности не превышает 26 недель.

К этому моменту нервная система плода полностью сформирована и действие облучения не способно вызвать мутации и аномалии развития.

В случае необходимости проведения флюорографии на более ранних сроках (в том числе и тогда, когда вы не уверены, что нет беременности), живот женщины прикрывают специальным фартуком, отражающим рентгеновские лучи.

Норма и отклонения на флюорографии

Проводится исследование быстро и безболезненно. Вам будет предложено снять верхнюю одежду, закрывающую область груди, потребуется снять цепочку.

READ  О чем говорят пятна на легких при флюорографии?

Для снимка нужно подойти вплотную к экрану и задержать дыхание по команде врача. Через 3 – 5 минут вы будете уже покидать кабинет ФЛГ, результат исследования выдается на руки в виде снимка или файла на флешке.

Разумеется, даже не имея никаких знаний, человек пытается разглядеть пятно на снимке или с радостью убедиться в его отсутствии. Полученные результаты флюорографии нужно показать врачу.

Снимок отражения внутренних органов грудной клетки получается из-за того, что разные по плотности ткани по-разному пропускают или отталкивают излучения.

Если ткань легких, например, полностью однородна, то это видно на снимке даже неопытному глазу. Если есть затемнение в пределах одной ткани, то говорят, что это воспаление или иной патологический процесс.

Видео:

Ниже приведены некоторые описания, характерные для нормальных легких и патологий в них.

Норма видна на снимке в виде четкого рисунка органов дыхания, где нет пятен. Рисунок всего, что видно на флюорографии, при этом ровный, а контуры не размазаны.

В ином случае говорят о патологии (разумеется, если исключен брак пленки). Не сопротивляйтесь, если врач предлагает сделать снимок повторно. Иногда достаточно немного пошевелиться, чтобы картинка показала нечто, похожее на патологию.

Как выглядят реальные отклонения? Если корни легких более плотные или визуально шире, то можно предполагать отечные процессы или изменение размеров лимфоузлов.

Чаще всего такая патология встречается у тех, кто много курят или подвержены воздействию мелкодисперсных частичек пыли (шахтные работники и иные специальности, которые на рабочем месте сталкиваются с запыленностью).

Флюорография, которая показала тяжистые корни, подтвердит хронический бронхит при курении.

Затемнение в виде единичного пятна на флюорографии – характерный признак рака.

Если пятно захватывает значительную часть легкого или переходит на другие ткани, а клинической картины рака не наблюдается, то, вероятно, это артефакт и нужна повторная флюорография.

Мелкое пятно или ряд очагов считается патологией и показывает на необходимость подтверждения или исключения туберкулеза.

Фото:

Усиление рисунка сосудов является отклонением и покажет на бронхит или врожденные проблемы с сердцем.

Увеличение уровня купола диафрагмы является признаком необходимости ряда обследований. Внешне оно выглядит как более высокая перевернутая парабола.

Если пациент кашляет, а флюорография полностью чистая, то, возможно, врач поставит бронхит. В подтверждение этому будут шумное и грубое дыхание при аускультации.

Чистый снимок при жалобах пациента также относят к патологии, анализ которой проводят на основании анамнеза и лабораторных показаний крови больного.

READ  Возраст, с которого можно делать флюорографию ребенку

При обнаружении любой патологии курение нужно оставить и перейти на никотиновый пластырь, который позволит компенсировать никотиновую зависимость, но без нагрузки на органы дыхания.

Какие болезни видны на флюорографии?

Снимок подтвердит или опровергнет подозрения врача. Правильнее будет дождаться описания картины специалистом.

Флюорография точно покажет:

• бронхит;
• рак;
• туберкулезные изменения;
• сердечную патологию;
• спаечные процессы в плевральной ткани;
• петрификаты (по их месту расположения и размерам врач поставит разновидность туберкулеза);
• последствия травмы ребер или позвонков грудного отдела, сколиоз, спондилез.

Если изменена легочная ткань, то уместно ставить по флюорографии диагноз очаговый туберкулез или рак, однако его нужно подтвердить лабораторными анализами.

При расширении тени средостения врач может предполагать туберкулез лимфоузлов, а если к расширению добавлен выпот (похожий на большое пятно), то это покажет на пневмонию или перенесенный бронхит.

Флюорография показала фиброз ткани легких? Это показатель легких курильщика. Курение в таком случае нужно бросать срочно, иначе можно спровоцировать рак.

Видео:

Если человек курит, то это обязательно отобразится на снимке. Бронхит не может дать такой картины, а вот тяжелую пневмонию, выраженную такими последствиям, флюорография покажет.

Затемнение в виде увеличения прозрачности на флюорографии укажет на эмфизему. Иногда ее путают с обширными поражениями при бронхите, однако есть существенная разница в клинической картине.

Она легко может привести к отеку легких, особенно если практикуется курение.

Сам рак на флюорографии показан как небольшое пятно, метастазирование от других органов (например, печени), и будет просматриваться по изменению структуры ткани.

Патология края диафрагмальной мышцы на флюорографии покажет заболевания, чаще всего несвязанные с дыханием – это либо скопление экссудата или воздуха в брюшной полости, либо воспаление печени, связанное с увеличением ее в размерах, либо перфорация диафрагмы.

В последнем случае врач еще при прослушивании пациента установит так называемое брюшное дыхание.

В статье рассмотрены основные болезни дыхательных путей, которые покажет флюорография. Еще раз стоит подчеркнуть важность информативной роли описаний.

Серьезные диагнозы (рак, туберкулез и пневмонию) ставит только врач.

73392 12

Поделитесь с друзьями

Флюорография грудной клетки — диагностическая процедура, позволяющая своевременно выявить различные заболевания легких. Методика основана на использовании рентгеновских лучей. Согласно статистике, в ходе проведения флюорографии обнаруживают до 14% случаев туберкулеза.

• Суть и преимущества исследования
• Показания к проведению
• Что покажет флюорография?
• Проведение исследования
• Результаты флюорографии и их расшифровка

Суть и преимущества исследования

ФЛГ позволяет изучить состояние органов грудной клетки, в частности — легких и сердечной мышцы. Процедура относится к рентгенологическим методам диагностики: сквозь ткани и органы пропускают рентгеновские лучи. В отличие от стандартного рентгена, флюорография характеризуется гораздо меньшей лучевой нагрузкой.

Доза облучения,
которую получает человек
после прохождения этого диагностического мероприятия,
равна дозе, получаемой за 2–8 дней,
проведенных под солнцем для получения загара.

Цель ФЛГ — своевременное выявление различных заболеваний легких и оперативное назначение лечения. Процедура позволяет обнаружить:

1. опухолевые новообразования;
2. воспалительные процессы, распространяющиеся на большой объем тканей;
3. кисты, абсцессы, каверны;
4. фиброз (уплотнения и рубцовые образования соединительной ткани);
5. склероз (процесс замены нормальной ткани внутренних органов соединительной тканью).

Флюорография даёт возможность выявить злокачественное новообразование или туберкулез на ранней стадии, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Показания к проведению

Флюорографию ежегодно в обязательном порядке должны проходить люди старше 15 лет, входящие в группу риска. Это:

• пациенты с диагностированными хроническими заболеваниями легких, органов мочеполовой системы, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка;
• сотрудники лечебно-профилактических учреждений, оздоровительных санаториев, образовательных и спортивных учреждений;
• беженцы, мигранты, вынужденные переселенцы;
• лица без определенного места жительства;
• работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
• пациенты, которые проходят лечение с применением кортикостероидов или получают лучевую терапию и химиотерапию.

ФЛГ проводят внеочередно при подозрении на туберкулез, а также воспалительные процессы легких и плевры. Процедуру назначают гражданам, поступившим на военную службу, а также пациентам, у которых была первично выявлена ВИЧ-инфекция.

Дважды в год флюорографию проходят:

1. лица, работающие на вредных производствах (горнодобывающая и сталелитейная отрасль, заводы по производству резины, химические предприятия);
2. работники дошкольных и общеобразовательных учреждений;
3. медработники противотуберкулезных диспансеров, родильных домов, перинатальных центров, инфекционных отделений.

ФЛГ не проводится детям в возрасте до 15 лет, а также беременным женщинам (особенно в первом триместре).

Что покажет флюорография?

На снимке, который получают в результате проведения флюорографии, визуализированы легкие, тень сердечной мышцы с перикардом, а также позвоночного столба. Также могут просматриваться крупные бронхи, трахея, часть пищевода и диафрагма.

Специалист исследует полученный снимок на предмет патологических изменений, поражения легких, увеличения размеров сердца, наличия новообразований.

ФЛГ может показать:

• туберкулез;
• пневмонию;
• анатомические особенности строения органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• присутствие инородных тел в легких и бронхах;
• злокачественные новообразования легких;
• саркоидоз легких;
• склероз и фиброз, обусловленные перенесенными воспалительными процессами в бронхах и легких.

Проведение исследования

В день проведения флюорографии нужно отказаться от курения за несколько часов до процедуры. Это позволит получить более четкую и точную картину состояния органов грудной клетки.

В кабинете, где проводится исследование, пациенту нужно снять всю одежду с верхней части тела, убрать все украшения (металлические, золотые). Если у женщины длинные волосы, их нужно подколоть, чтобы они не падали на исследуемую область и не создавали помех на снимке.

Флюорография проводится при вертикальном положении пациента. Снимок делают на максимально глубоком вдохе: в такой момент легкие хорошо раскрываются, что позволяет получить полную картину состояния органов грудной клетки.

Результаты флюорографии и их расшифровка

В расшифровке результатов ФЛГ-исследования не указывают конкретные названия заболеваний6 в них указывают код выявленного отклонения.

Обозначения цифровых кодов в расшифровке:

• 01 — кольцевидная тень;
• 02 — равномерное затемнение в легочной ткани;
• 03 — очаговые тени;
• 04 — увеличение размеров корней легких, расширение средостения;
• 05 — наличие выпота в плевре;
• 06 — выраженные фиброзные изменения в ткани легких;
• 07 — ограниченные фиброзные изменения в ткани органа;
• 08 — повышенная рентгенографическая проницаемость легких;
• 09 — существенные изменения плевры;
• 10 — ограниченные изменения плевры;
• 11 — большое количество крупных кальцинатов в легких;
• 12 — присутствие большого количества кальцинатов в корнях легких;
• 13 — повышенное количество кальцинатов небольшого размера в легких;
• 14 — большое количество кальцинатов небольшого размера в корнях легких;
• 15 — одиночные кальцинаты крупного размера в легочной ткани;
• 16 — одиночные крупные кальцинаты в корнях легких;
• 17 — одиночные кальцинаты небольшого размера в ткани легких;
• 18 — одиночные мелкие кальцинаты в корнях легких;
• 19 — анатомические аномалии диафрагмы при отсутствии изменений плевральной полости;
• 20 — легкое в состоянии после операции (послеоперационные изменения);
• 21 — аномалии костных структур в области грудной клетки;
• 22 — наличие инородного тела в области исследования;
• 23 — наличие сердечно-сосудистых нарушений;
• 24 — другие отклонения;
• 25 — норма (отсутствие отклонений).

При необходимости после ФЛГ назначаются дополнительные обследования. Например, плохой результат процедуры может быть связан с аномалиями строения рёбер и грудины или со сколиозом. В таком случае требуется осмотр и консультация хирурга, ортопеда или травматолога. При выявлении патологий сердечно-сосудистой системы необходим осмотр сосудистого хирурга или кардиолога, а также такие диагностические процедуры, как биохимический анализ крови, кардиограмма, эхокардиограмма.

Флюорография – процедура, которую среднестатистическому человеку нужно проходить ежегодно. Далеко не все люди следуют этой рекомендации, причём многих останавливает убеждение о вреде процедуры для здоровья. Врачи готовы развенчать этот миф, предоставив весомые доводы, почему флюорографией нельзя пренебрегать.

О флюорографии «нового поколения» рассказала Ирина Осинцева, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики Новосибирской городской поликлиники.

– Ирина Владимировна, в чём различие флюорографии и рентгена?

– Разницы в физическо-химических процессах нет никакой – это всё рентгеновское излучение. При этом, флюорография отличается меньшей лучевой нагрузкой и разрешением, поскольку это скрининговый метод, который используется для профилактических исследований. В основном, с помощью флюорографии исследуются органы грудной клетки – для исключения туберкулёза и новообразований лёгких.

Рентгенография – более «глубокое» обследование, с большей дозой и разрешением. Как правило, мы рекомендуем его пациентам, которые приходят к нам с жалобами. Либо используем после скрининговых исследований в случае, если требуются уточнения для постановки диагноза.

– Насколько опасна для человека лучевая нагрузка?

– Начнём с того, что современный мир постоянно подвергает нас определённым дозам излучения: мы живём в век техногенных катастроф и природных катаклизмов. Источники радиации находятся повсюду – от пропускных сканеров в общественных местах до гаджетов.

Нужно понимать, что бытовая доза излучения, которая приходится на каждого из нас, в разы превышает дозу, получаемую при проведении флюорографии или рентгенографии. Эти показатели также очень далеки от пороговых зон. Лучевая болезнь может развиться при получении дозы 0,5 зиверта, а в рамках современных исследований речь идёт о микрозивертах – это в сотни раз меньше.

– Зависит ли безопасность и информативность флюорографии от аппарата, на котором она проводится?

– Аппаратами «нового поколения» принято считать цифровые флюорографы – именно таким пользуемся и мы в Новосибирской городской поликлинике. Важное преимущество современных технологий – снижение дозы излучения. Конечно, те плёночные аппараты, которые сегодня стоят в медцентрах, тоже уже модифицированы, но цифровым по этому параметру уступают всё равно.  

Для специалистов, работающих на цифровых аппаратах, важно отсутствие химических процессов, связанных с растворами и проявлением плёнки, а для пациентов есть и ещё более значимая выгода – цифровые аппараты позволяют получать результаты обследования сразу после его проведения.

– Насколько качество исследования зависит от квалификации специалиста?

– Это высокотехнологичное оборудование и, конечно, им должен управлять специалист. Рентгенолаборант, учитывая телосложение пациента, задаёт параметры обследования. Если неграмотный сотрудник выберет дозу выше необходимой – человек получит большую лучевую нагрузку, а информативность результата снизится.

Качество такой несложной, на первый взгляд, процедуры складывается из многих факторов. Допустим, аппарат должен регулярно проходить «профосмотры». Наш флюорограф стоит на обслуживании у компании медтехники: раз в квартал приходит техник, проверяет состояние трубки и других деталей, в случае износа он их своевременно заменит.

– Ирина Владимировна, каким был ваш профессиональный путь?

– Я работаю врачом-рентгенологом уже 15 лет, а до этого 7 лет работала терапевтом.

Считаю, что мне очень помогли эти семь лет практики. Сейчас молодые специалисты сразу после ординатуры садятся расшифровывать результаты снимков – и им бывает очень тяжело, потому что они плохо ориентируются в клинике. Я же сначала «насмотрелась», «наслушалась» пациентов, а потом получила специализацию рентгенолога. И сейчас, знакомясь с пациентом, я уже прикидываю, что с ним может быть.

Кроме того, пять лет назад я прошла переподготовку по направлению врач ультразвуковой диагностики. В Новосибирской городской поликлинике я работаю по двум специализациям.

Рентгенологические и ультразвуковые методы дополняют друг друга. Например, после маммографии при необходимости мы можем «досмотреть» пациентку на УЗИ для уточнения информации. И наоборот. Допустим, если УЗИ показало жидкость в плевральной полости – рентген «проверит» это более чётко. Я, будучи рентгенологом и врачом УЗД одновременно, могу подтвердить эффективность такого сочетания.

• Суть и преимущества исследования
• Показания к проведению
• Что покажет флюорография?
• Проведение исследования
• Результаты флюорографии и их расшифровка

Суть и преимущества исследования

ФЛГ позволяет изучить состояние органов грудной клетки, в частности — легких и сердечной мышцы. Процедура относится к рентгенологическим методам диагностики: сквозь ткани и органы пропускают рентгеновские лучи. В отличие от стандартного рентгена, флюорография характеризуется гораздо меньшей лучевой нагрузкой.

Доза облучения,
которую получает человек
после прохождения этого диагностического мероприятия,
равна дозе, получаемой за 2–8 дней,
проведенных под солнцем для получения загара.

Цель ФЛГ — своевременное выявление различных заболеваний легких и оперативное назначение лечения. Процедура позволяет обнаружить:

1. опухолевые новообразования;
2. воспалительные процессы, распространяющиеся на большой объем тканей;
3. кисты, абсцессы, каверны;
4. фиброз (уплотнения и рубцовые образования соединительной ткани);
5. склероз (процесс замены нормальной ткани внутренних органов соединительной тканью).

Флюорография даёт возможность выявить злокачественное новообразование или туберкулез на ранней стадии, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Показания к проведению

Флюорографию ежегодно в обязательном порядке должны проходить люди старше 15 лет, входящие в группу риска. Это:

• пациенты с диагностированными хроническими заболеваниями легких, органов мочеполовой системы, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка;
• сотрудники лечебно-профилактических учреждений, оздоровительных санаториев, образовательных и спортивных учреждений;
• беженцы, мигранты, вынужденные переселенцы;
• лица без определенного места жительства;
• работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
• пациенты, которые проходят лечение с применением кортикостероидов или получают лучевую терапию и химиотерапию.

ФЛГ проводят внеочередно при подозрении на туберкулез, а также воспалительные процессы легких и плевры. Процедуру назначают гражданам, поступившим на военную службу, а также пациентам, у которых была первично выявлена ВИЧ-инфекция.

Дважды в год флюорографию проходят:

1. лица, работающие на вредных производствах (горнодобывающая и сталелитейная отрасль, заводы по производству резины, химические предприятия);
2. работники дошкольных и общеобразовательных учреждений;
3. медработники противотуберкулезных диспансеров, родильных домов, перинатальных центров, инфекционных отделений.

ФЛГ не проводится детям в возрасте до 15 лет, а также беременным женщинам (особенно в первом триместре).

Что покажет флюорография?

На снимке, который получают в результате проведения флюорографии, визуализированы легкие, тень сердечной мышцы с перикардом, а также позвоночного столба. Также могут просматриваться крупные бронхи, трахея, часть пищевода и диафрагма.

Специалист исследует полученный снимок на предмет патологических изменений, поражения легких, увеличения размеров сердца, наличия новообразований.

ФЛГ может показать:

• туберкулез;
• пневмонию;
• анатомические особенности строения органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• присутствие инородных тел в легких и бронхах;
• злокачественные новообразования легких;
• саркоидоз легких;
• склероз и фиброз, обусловленные перенесенными воспалительными процессами в бронхах и легких.

Проведение исследования

В день проведения флюорографии нужно отказаться от курения за несколько часов до процедуры. Это позволит получить более четкую и точную картину состояния органов грудной клетки.

В кабинете, где проводится исследование, пациенту нужно снять всю одежду с верхней части тела, убрать все украшения (металлические, золотые). Если у женщины длинные волосы, их нужно подколоть, чтобы они не падали на исследуемую область и не создавали помех на снимке.

Флюорография проводится при вертикальном положении пациента. Снимок делают на максимально глубоком вдохе: в такой момент легкие хорошо раскрываются, что позволяет получить полную картину состояния органов грудной клетки.

Результаты флюорографии и их расшифровка

В расшифровке результатов ФЛГ-исследования не указывают конкретные названия заболеваний6 в них указывают код выявленного отклонения.

Обозначения цифровых кодов в расшифровке:

• 01 — кольцевидная тень;
• 02 — равномерное затемнение в легочной ткани;
• 03 — очаговые тени;
• 04 — увеличение размеров корней легких, расширение средостения;
• 05 — наличие выпота в плевре;
• 06 — выраженные фиброзные изменения в ткани легких;
• 07 — ограниченные фиброзные изменения в ткани органа;
• 08 — повышенная рентгенографическая проницаемость легких;
• 09 — существенные изменения плевры;
• 10 — ограниченные изменения плевры;
• 11 — большое количество крупных кальцинатов в легких;
• 12 — присутствие большого количества кальцинатов в корнях легких;
• 13 — повышенное количество кальцинатов небольшого размера в легких;
• 14 — большое количество кальцинатов небольшого размера в корнях легких;
• 15 — одиночные кальцинаты крупного размера в легочной ткани;
• 16 — одиночные крупные кальцинаты в корнях легких;
• 17 — одиночные кальцинаты небольшого размера в ткани легких;
• 18 — одиночные мелкие кальцинаты в корнях легких;
• 19 — анатомические аномалии диафрагмы при отсутствии изменений плевральной полости;
• 20 — легкое в состоянии после операции (послеоперационные изменения);
• 21 — аномалии костных структур в области грудной клетки;
• 22 — наличие инородного тела в области исследования;
• 23 — наличие сердечно-сосудистых нарушений;
• 24 — другие отклонения;
• 25 — норма (отсутствие отклонений).

При необходимости после ФЛГ назначаются дополнительные обследования. Например, плохой результат процедуры может быть связан с аномалиями строения рёбер и грудины или со сколиозом. В таком случае требуется осмотр и консультация хирурга, ортопеда или травматолога. При выявлении патологий сердечно-сосудистой системы необходим осмотр сосудистого хирурга или кардиолога, а также такие диагностические процедуры, как биохимический анализ крови, кардиограмма, эхокардиограмма.

Флюорография – процедура, которую среднестатистическому человеку нужно проходить ежегодно. Далеко не все люди следуют этой рекомендации, причём многих останавливает убеждение о вреде процедуры для здоровья. Врачи готовы развенчать этот миф, предоставив весомые доводы, почему флюорографией нельзя пренебрегать.

О флюорографии «нового поколения» рассказала Ирина Осинцева, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики Новосибирской городской поликлиники.

– Ирина Владимировна, в чём различие флюорографии и рентгена?

– Разницы в физическо-химических процессах нет никакой – это всё рентгеновское излучение. При этом, флюорография отличается меньшей лучевой нагрузкой и разрешением, поскольку это скрининговый метод, который используется для профилактических исследований. В основном, с помощью флюорографии исследуются органы грудной клетки – для исключения туберкулёза и новообразований лёгких.

Рентгенография – более «глубокое» обследование, с большей дозой и разрешением. Как правило, мы рекомендуем его пациентам, которые приходят к нам с жалобами. Либо используем после скрининговых исследований в случае, если требуются уточнения для постановки диагноза.

– Насколько опасна для человека лучевая нагрузка?

– Начнём с того, что современный мир постоянно подвергает нас определённым дозам излучения: мы живём в век техногенных катастроф и природных катаклизмов. Источники радиации находятся повсюду – от пропускных сканеров в общественных местах до гаджетов.

Нужно понимать, что бытовая доза излучения, которая приходится на каждого из нас, в разы превышает дозу, получаемую при проведении флюорографии или рентгенографии. Эти показатели также очень далеки от пороговых зон. Лучевая болезнь может развиться при получении дозы 0,5 зиверта, а в рамках современных исследований речь идёт о микрозивертах – это в сотни раз меньше.

– Зависит ли безопасность и информативность флюорографии от аппарата, на котором она проводится?

– Аппаратами «нового поколения» принято считать цифровые флюорографы – именно таким пользуемся и мы в Новосибирской городской поликлинике. Важное преимущество современных технологий – снижение дозы излучения. Конечно, те плёночные аппараты, которые сегодня стоят в медцентрах, тоже уже модифицированы, но цифровым по этому параметру уступают всё равно.  

Для специалистов, работающих на цифровых аппаратах, важно отсутствие химических процессов, связанных с растворами и проявлением плёнки, а для пациентов есть и ещё более значимая выгода – цифровые аппараты позволяют получать результаты обследования сразу после его проведения.

– Насколько качество исследования зависит от квалификации специалиста?

– Это высокотехнологичное оборудование и, конечно, им должен управлять специалист. Рентгенолаборант, учитывая телосложение пациента, задаёт параметры обследования. Если неграмотный сотрудник выберет дозу выше необходимой – человек получит большую лучевую нагрузку, а информативность результата снизится.

Качество такой несложной, на первый взгляд, процедуры складывается из многих факторов. Допустим, аппарат должен регулярно проходить «профосмотры». Наш флюорограф стоит на обслуживании у компании медтехники: раз в квартал приходит техник, проверяет состояние трубки и других деталей, в случае износа он их своевременно заменит.

– Ирина Владимировна, каким был ваш профессиональный путь?

– Я работаю врачом-рентгенологом уже 15 лет, а до этого 7 лет работала терапевтом.

Считаю, что мне очень помогли эти семь лет практики. Сейчас молодые специалисты сразу после ординатуры садятся расшифровывать результаты снимков – и им бывает очень тяжело, потому что они плохо ориентируются в клинике. Я же сначала «насмотрелась», «наслушалась» пациентов, а потом получила специализацию рентгенолога. И сейчас, знакомясь с пациентом, я уже прикидываю, что с ним может быть.

Кроме того, пять лет назад я прошла переподготовку по направлению врач ультразвуковой диагностики. В Новосибирской городской поликлинике я работаю по двум специализациям.

Рентгенологические и ультразвуковые методы дополняют друг друга. Например, после маммографии при необходимости мы можем «досмотреть» пациентку на УЗИ для уточнения информации. И наоборот. Допустим, если УЗИ показало жидкость в плевральной полости – рентген «проверит» это более чётко. Я, будучи рентгенологом и врачом УЗД одновременно, могу подтвердить эффективность такого сочетания.

– Опираясь на свой опыт, скажите, какие заболевания чаще всего угрожают новосибирцам?

– Не секрет, что в Западно-Сибирском регионе сложная ситуация с туберкулёзом. Причём, сейчас больные не подлежат строгой изоляции, поэтому риски есть практически у каждого. Сегодня мы диагностируем патологии у абсолютно социальных людей, которые не подозревали о заражении туберкулёзом. И потому призываем – не пренебрегайте своевременной диагностикой и ежегодно проходите флюорографию.

Буквально сегодня увидела у пациента релаксацию правого купола диафрагмы – порекомендовала проверить желчный пузырь. Флюорография может «заподозрить» болезни сердца, средостения, костных структур. Онкологические заболевания также часто обнаруживаются во время рентгенологической диагностики.

Не устаём напоминать пациентам: чем раньше обнаружено заболевание, тем меньше последствий оно будет иметь. Флюорографию необходимо проходить раз в год, а при контакте с больным туберкулёзом – раз в полгода.

«Новосибирская городская поликлиника»:
ул. Гоголя, 38, 2 этаж,

ст.м. «Маршала Покрышкина»,  

+7 (383) 255–30–22, 

+7–962–835–30–22,
www.ngp-nsk.ru